Кератоконус какви проблеми со видот предизвикува и како се третира
Кератоконус претставува ектазија на рожницата, во која про transparentирното, предно ткиво на окото се деформира и прогресивно се истенчува, испакнато во одредена област, во форма на конус (керато = рожница, конус = конус, оток). Типично, тоа се случува кај адолесцентни момчиња (16-20 години), се развива бавно прогресивно (со заматен вид), до 35-40 години, а потоа се стабилизира. Обично ги погодува двете очи, но во различни периоди од животот.
Причини за појава
Кога откриеме нов пациент со оваа состојба, ќе ги контролираме неговите блиски роднини, бидејќи оваа болест има и генетска компонента. Во основа, колагенските влакна во рожницата имаат генетски дефект што ги прави подложни на деформација.
Честопати се дискутира за факторите на животната средина (оксидативен стрес), ендокрините фактори (поврзаност со нарушувања на тироидната жлезда) или имунолошкиот.
Меѓу факторите што доведуваат до забрзување на болеста (или дури и до нејзиниот изглед) е триење на очите долго време (се појави кај деца со чести алергиски манифестации во детството, како и кај оние со астматични болести).
Како се чувствува пациентот?
Прво на сите, пациентот чувствува влошување на видот (и на далечина и од непосредна близина), дури и ако дотогаш немаше такви симптоми. Пациентот може да почувствува потреба да го стесни жлебот на очните капаци за привремено да добие појасен поглед. Некои пациенти ја опишуваат појавата на ореоли околу изворите на светлина (особено за оние кои возат ноќе). Фотофобијата, исто така, може да ја опишат пациентите, заедно со искривена перцепција на предметите, како и двоен вид.
На офталмолошкиот преглед, наоѓаме инсталација на астигматизам, со различни диоптриски вредности, што, во повеќето случаи, при првата контрола, останува незабележано. При испитување на рожницата под биомикроскоп, можеме да видиме суптилни знаци, па дури и да го видиме изгледот на испакнатиот конус. Во многу напредни случаи, пациентот може да има акутни хидропси (натопување на вода на рожницата), како и многу висок ризик од перфорација на ткивата.
На пациентот му се препишуваат очила, но тие не му помагаат долго време, сè додека не се појави заматениот вид. Тогаш ќе има ново зголемување на цилиндричната диоптрија. Обично, сега се зголемува сомневањето за кератоконус (цилиндрична диоптрија која одеднаш расте за неколку месеци, плус пациентот кој не гледа совршено, без оглед на тоа што леќа ќе препишем).
Веќе од втората, третата контрола, во која ја гледаме прогресијата на астигматизмот, размислуваме да го насочиме пациентот кон дијагностичка истрага во овој поглед. Станува збор за топографија на рожницата, мерење кое не подразбира никаква непријатност од страна на пациентот. По оваа истрага, се поставува дефинитивна дијагноза за кератоконус, но исто така се следи и нејзината еволуција. Во основа, на пациентот му се издава топографска карта на кривините на рожницата, што ја покажува локацијата на конусот и фазата во која се поставува дијагнозата.
Друга неинвазивна истрага е предниот пол OCT (оптичка кохерентна томографија), која обезбедува информации за дебелината на рожницата.
Терапевтски опции
Првично, ние ги препишуваме очилата за пациентот, кои за неколку месеци/години ќе станат бескорисни. Подоцна, можеме да се определиме за контактни леќи, првично меки, флексибилни. Од друга страна, тврдите контактни леќи (пропустливи на гас) нудат појасен поглед, бидејќи притиска на рожницата и, имплицитно, на неговата деформација, во овој случај, погледот станува појасен. Сите овие варијанти (очила или меки или тврди контактни леќи), само го подобруваат видот, не ја запираат еволуцијата на болеста.
Во некои случаи, се избира вкрстено поврзување, интервенција што користи супстанција (рибофлавин) која реагира на УВ, за стабилизирање на колагенските влакна во внатрешноста на рожницата и за запирање на еволуцијата на кератоконусот. Обично, овој метод се користи кај млади пациенти, откриен во раните фази, а резултатите се гледаат околу 2 месеци по интервенцијата.
Друга извршена операција е имплантација на интра-корнеални прстени, со нивна помош се менува искривување на рожницата, но интервенцијата не е без ризици. Во последните фази, оние придружени со компликации, или ако другите терапевтски опции не работат, опциите остануваат трансплантација на рожница. Практично, во овој случај, се одлучува за целосна или делумна замена на рожницата (перфорирачка или ламеларна кератопластика) со рожница земена од труп.
Во принцип, колку е помлада дијагнозата, толку порано се стабилизира рожницата, под претпоставка дека болеста ќе напредува од оваа возраст. Ако дијагнозата е утврдена само на едното око, со оглед на состојбата што е билатерална, таа веќе се постапува со третман за стабилизација и за второто око. Ако дијагнозата е поставена околу 35-40 години, тогаш прогресијата е малку веројатна и оди само на оптичка корекција на астигматизам.
Значи, ако чувствувате дека видот се влошува со секој изминат ден, не заборавајте да правите редовни прегледи за очи. Ова може да заштеди години на добар вид!