Кетогена диета - повторно во сегашноста - Академска медицина
Кетогената диета (ДК) е а строга диета, пресметана математички, богата со липиди etи малку јаглени хидрати, се користи повеќе од 80 години како алтернативна терапија во третманот на епилепсија. Беше изведено за да се имитираат ефектите од постот, што се покажа дека е корисно за пациентотТii со епилепсија (5). Кога маснотиите стануваат главен диететски извор на енергија, се јавува кетоза, имитирајќи го ефектот на постот.
Првите податоци за употребата на ДК беа објавени во 1921 година (23, 25). ТрадиционалноТна национално ниво, ДЦ се сметаше за последна надежТтретман кај деца со резистентна епилепсија. >>>
Вовед, дефинирајТт.е. etи кратка историја
Кетогената диета (стр. Кетогена диета) е строга, математички пресметана диета, богата со маснотии и малку јаглени хидрати, што се користи повеќе од 80 години како алтернативна терапија во третманот на епилепсија. Беше изведено за да се имитираат ефектите од постот, што се покажа дека е корисно за пациенти со епилепсија (5). Кога маснотиите стануваат главен диететски извор на енергија, се јавува кетоза, имитирајќи го ефектот на постот.
Првите податоци за употребата на ДК беа објавени во 1921 година (23, 25). Традиционално, DC се смета за последна надеж за третман кај деца со резистентна епилепсија.
Аргументи во литературата за употреба на ДЦ во епилепсија. Ефективност
Каков нередТимаат корист од кетогената диета?
20-30% од пациентите со епилепсија се отпорни на фармаколошки третман (19). За нив може да се испробаат алтернативни третмани, како што се: операција за епилепсија, стимулација на вагината и кетогена диета. Треба да се разгледа ДК за третман по избор кај одредени метаболички нарушувања: недостаток на ГЛУТ-1 (21) и недостаток на пируват дехидрогеназа. Податоците од студиите со отворена етикета и сериите на случаи ја опишаа посебната ефикасност на ДК кај грчеви во детството (8, 9), миоклоно-атонична епилепсија (Дусов синдром) (17), Драветов синдром (2) (Табела 1). Контраиндикации за диета (Табела 2) вклучуваат одредени метаболички болести кај кои не може да се користат кетони. Тежок гастроезофагеален рефлукс и нарушувања во исхраната исто така ја отежнуваат диетата.
На која возраст укажуваме на кетогената диета?
DC може да се користи за лекување на епилепсија од детството (16) до зрелоста. Долго време се сметаше дека доенчињата имаат потешкотии да достигнат кетоза (6, 12, 18) и дека диетата е ризична кај доенчиња поради незрелост на црниот дроб и метаболизам на липидите, ранливост на долгорочни несакани реакции на ДЦ (4, 22, 23) . Whelees покажаа дека кај новороденчето, мозокот може да извлече и користи кетонски тела четири пати подобро отколку кај постарите деца (24), поддржувајќи ја употребата на диета уште од возраста на новороденчето. Адолесцентите и возрасните не се сметаа за кандидати за диета до неодамна, иако има податоци за ефикасност во оваа возрасна група (1, 10, 13, 20).
Видови на кетогена диета
Постојат повеќе видови на DC: 1. Класичното DC се базира на администрација на сооднос помеѓу количината на липиди и онаа на липиди и протеини, а најчесто се користат 3: 1 и 4: 1. Маснотиите се испорачуваат како триглицериди со долг ланец. Протеините се сведени на минимум неопходни за да се обезбеди раст, а јаглехидратите доаѓаат главно од мали количини овошје или зеленчук. 2. Триглицерид со среден ланец ДЦ (ТЛМ) го користи ТЛМ како извор на липиди кои се повеќе кетогени, полесно се подготвуваат и се повкусни; овозможуваат администрација на поголеми количини јаглени хидрати и протеини, одржувајќи го оптималниот кетогенски однос. 3. Диетата со низок гликемиски индекс полесно се толерира.
ДобивањеТдиета Услуги протоколи
За да започнете програма за кетогена диета, потребна е одредена организација што вклучува развој на протоколи за болни и амбулантски пациенти, истраги за следење на диета, едукативни материјали за пациенти, родители и професионалци и скали за проценка на квалитетот на животот за да се процени субјективниот одговор на третман. Организирање и одржување на ваква услуга бара време и човечки ресурси, како и тесна соработка со семејството. Медицинскиот тим треба да вклучува диететичар, медицинска сестра да одржува контакт со сите вклучени, педијатриски невролог со искуство во ДЦ и административен персонал што вклучува одржување на база на податоци за деца третирани со ДЦ. Во принцип, започнувањето на диетата се врши во болницата, со хоспитализација 5-7 дена.
За целиот текст, видете во печатеното издание на Академска медицина - март 2011 година