Киселинските блокатори предизвикуваат проблеми на долг рок
Киселински блокатори „Не можев да замислам живот без таблети“
Ги земам скоро десет години. Секој ден, пред појадок: таблета, чаша вода, готово. Имињата на лековите се менуваа со текот на времето, ги сменив општите лекари - но ритуалот секогаш останува ист, никогаш не го доведував во прашање. На крајот на краиштата, тоа сигурно спречи киселина во желудникот да ме лази во хранопроводот и да ја иритира. Така, можев да пијам еспресо, чаша бело вино одвреме-навреме - и сето тоа без непријатна или болна металоиди.
Ефтин Ефикасно. Безопасни. Токму оваа фармацевтска тријада ги прави таканаречените инхибитори на протонска пумпа или скратено ППИ, толку популарни кај лекарите и пациентите во оваа земја. 3,5 милијарди единечни дози се земени минатата година по медицински совет. Ова не ги вклучува препаратите што луѓето ги голтаат сами. Од 2009 година веќе нема потреба од рецепт за некои ЈПИ; Според здружението на германски фармацевти, годишно се продаваат околу четири милиони пакувања.
Колку се безопасни киселинските блокатори?
Пантопразол, омепразол или езомепразол (сите ППИ може да се препознаат до крајот на зборот „празол“) се ефтини - ако се препишуваат генерички лекови, една таблета или капсула чини помалку од 30 центи. И лековите се исто така ефикасни. „Тие конкретно започнуваат таму каде што лежи проблемот“, објаснува Феликс Фридрих, специјалист по фармакологија на Универзитетската клиника Хамбург-Епендорф. Лекот специјално го блокира производството на желудочна киселина, која често е причина за чиреви или воспален хранопровод. Лекот на тој начин нуди сигурна заштита на стомакот, ги елиминира или спречува непријатните поплаки.
Останува прашањето за безопасност. „Зборуваме за добар лек кога се користи разумно“, вели Кристијан Траутвајн, портпарол на германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести (DGVS). Сепак, ова е „ако“ е проблемот. Бидејќи Траутвин исто така јасно кажува дека не треба да ги голтате таблетите како Smarties.
Токму оваа тенденција сега постои: Бројот на рецепти се зголеми за 18 пати во последните 20 години. Зголемување кое ниту може да се објасни со повеќе болести ниту со стареењето на популацијата. Кристијан Траутвајн верува дека опцијата без рецепт исто така може да ве искуши да ја заштитите желудникот дури и по ноќна забава или тежок оброк. А фармакологот Феликс Фридрих се однесува на САД, каде што киселинските инхибитори веќе се продаваат како апчиња за живот: „Јадете премногу дебело? Земете ЈПП. Пијте премногу? Земете ЈПИ“.
Лекови за превенција? Те молам немој!
Тоа е едната страна од триумфалното напредување на инхибиторот на протонската пумпа: луѓе кои имаат стрес во стомакот и кои поради тоа добиваат брза помош од аптеката. Таблетите ги набавив и таму без лекарски рецепт - а советничката служба обично се состоеше од тоа да ме прашуваат дали го познавам лекот.
Другата страна, сепак, се лекари кои рефлексно препишуваат ЈПИ. „Се разбира дека има смисла да се заштити стомакот ако се даваат лекови против болки или кортизон подолг временски период“, вели Кристоф Страуб, шеф на „Бармер-Ерзацкасе“. Бидејќи овие лекови ја напаѓаат мукозната мембрана на органот и со тоа го зголемуваат ризикот од воспаление или чиреви. Но, исто така, факт е дека киселинските инхибитори се препорачуваат само за превенција кај пациенти постари од 60 години, ако, на пример, голтаат ибупрофен. Всушност, ова често се случува и со помлади луѓе.
Дури и за време на престојот во болница, лекарите често препишуваат ППИ да бидат на безбедна страна: на крајот на краиштата, пациентите треба да издржат прегледи, да земаат лекови и обично се под стрес, што може да предизвика гастрично крварење. И во најлош случај, тие можат дури и да завршат фатално. Во споредба со тоа, киселински инхибитор не е помалото зло?
Ова исто така сакаа да го знаат лекарите од Универзитетот Харвард и го испитаа ризикот од крварење на слузницата на желудникот во клиниката. Истражувачите развија систем на поени за да проценат кој е оправдан во користењето на ЈПИ. Резултат: само 13 проценти од болничките пациенти ќе мора да земат блокатор на киселина.
ЈПИ може да предизвикаат "враќање"
Фаталната работа во врска со рутинската употреба на лекови во клиниката: таа често се претвора во долготрајна терапија. Бидејќи ЈПИ имаат непријатен несакан ефект при активирање на т.н. „враќање“. Тоа значи: Ако нагло ја запрете активната состојка, имате навистина силна металоиди.
Студија од Данска покажа до каде може да стигне ова. Таму им дадоа лек езомепразол на млади, здрави учесници осум недели. После тоа, скоро половина се пожалија на проблеми со рефлукс, кои никогаш не ги имале пред да го земат лекот. Тоа значи: Самите ЈПИ можат да создадат точно поплаки против кои се користат. „Маѓепсан круг во кој погодените постојано прибегнуваат кон блокатори на желудочна киселина“, вели шефот на Бармер, Кристоф Страуб.
Јас можам да го потврдам тоа. Ако ги заборавев таблетите на кратко патување, наскоро имав силна металоиди во аптека. И кога веќе не работеа 20 милиграми на ден, мојот лекар ја зголеми дозата на 40, а во меѓувреме земав и 80 милиграми. Не можев да замислам живот без ЈПИ. Сепак, токму тоа може да стане проблем: долгорочна употреба. Бидејќи сега има студии за подолги временски периоди кои сугерираат дека киселинските блокатори не се толку безопасни на долг рок.
Поради намалената киселина во желудникот, телото може послабо да го метаболизира калциумот, на пример, и ризикот од остеопороза се зголемува. Според други истражувања, долгорочните лекови промовираат заболување на бубрезите и недостаток на магнезиум. Покрај тоа, поверојатно е инфекција со одредени патогени во дијарејата. И со постојан рецепт, нивото на витамин Б 12 треба редовно да се мери - бидејќи и тука ЈПП може да доведе до недостаток што го ослабува имунитетот или дури може да доведе до депресија. Пати моите матични лекари ги проверија нивоата на Б12 за десет години: нула.
Проголтувањето не треба да биде ритуал
Ниту еден доктор никогаш повеќе не ме праша дали и како работи пропишаниот ППИ. Само еден ден се прашував дали сакам да пијам дневна пилула до крајот на мојот живот. И јас имав среќа конечно да стапам во контакт со специјалист кој не ги пропишува ЈПИ како стандардни и постојани: Иако Др. Гриша Терегген дека блокаторите се ефикасни лекови, „тие направија револуција во лекувањето на болести поврзани со киселина“.
Но, гастроентерологот од Келн исто така ми објасни: Доволно е да се земе само инхибиторот кога чувството на печење во хранопроводот е особено лошо и да се испробаат лекови со билни состојки како алтернатива. „Гавискон“ направен од алги, на пример, што создава заштитен филм на киселината во мојот стомак. Тој исто така препорача промени во однесувањето: не јадете толку доцна, чувајте мали порции, пијте многу после јадење.
Земав инхибитори на протонска пумпа секој ден скоро десет години. Сега ги користам кога е потребно, повеќе не како ритуал, туку кога горењето станува особено интензивно. Бидејќи имам лекар кој не демонизира добар лек - но го прави она што го бара и Кристијан Трутвајн: „Погледни внимателно“.