Кјари-Фроммел причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентни за здравјето на iLive

Медицински експерт за статијата

• ПРИЧИНА
• патогенеза
• симптом
• Компликации и последици
• дијагностика
• Она што треба да го испитаме?

• Како да се испита?
• Кои тестови се потребни?
• Диференцирана дијагноза
• Третман
• Кој да контактира?
• Профилакса
• Прогноза

Синдромот на Киари-Фроммел е хронична галакторија, аменореа и хипотрофија на растечките репродуктивни органи. Оваа патологија долго време се припишува на последиците од породувањето. Сепак, подоцна болеста е откриена и кај пациенти со нулипароза: синдромот се развил како резултат на тежок стрес, малигни тумори на хипофизата и исто така по продолжено внесување на хормонски препарати.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Предизвикува синдром на Киари-Фроммел

Точната причина за синдромот не е целосно разбрана. Една од причините за синдромот на Киари-Фроммел е зголемено ослободување на пролактин од микроскопски клетки на туморот на хипофизата (микроаденоми). Сепак, болеста може да биде предизвикана од какво било оштетување на хипоталамусот или хипофизата, што влијае на производството на пролактин.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

патогенеза

Патогенезата на синдромот се објаснува со функционална инсуфициенција на производството на пролактин. Таква дефект може да се појави поради бременост (како резултат на природен раст на лакотрофи на хипофизата), како резултат на тумори на хипофизата. Забрзајте го развојот на болеста такви фактори:

• долг период на лактација;
• комплицирана бременост (со ризик од спонтан абортус, со бременост);
• долготрајна употреба на хормонски контрацептиви.

Повеќето научници имаат тенденција да го сметаат синдромот Кијари-Фроммел како влошување на хипоталамусот со последователни ендокринолошки нарушувања. Исто така, не е исклучена можноста за притисок врз хипоталамусот преку туморскиот процес.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми на синдром на Киари-Фроммел

Првите знаци на синдром на Киари-Фроммел може да се појават на возраст од 17-35 години. Ова често се случува по доењето, кога жената открива лекторија (абнормално лачење на млеко) и аменореа (отсуство на менструација). Синдромот исто така може да се појави без никаква врска со бременоста.

Во повеќето случаи, пациентот развива симптоми кои укажуваат на оштетување на диенцефаличната област:

• промена на телесната тежина (во една или друга насока);
• главоболка;
• вртоглавица, замор;
• ареоп перипапуларна гопопигментација;
• раст на косата;
• прекин на менструацијата;
• нарушувања на спиењето;
• нестабилност на нестабилност, каприциозност;
• хиперхидроза;
• слабеење на сексуалната желба и сл.

За време на медицинскиот преглед, атрофијата на репродуктивните органи е нагласена во разновидна пропорција, вклучувајќи и истенчување на мукозните ткива и ендометриумот. Некои пациенти немаат визуелни промени.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Компликации и последици

Синдромот Киари-Фроммел се развива како резултат на распаѓање на главната регулаторна врска - хипоталамусот. Клеточните структури кои се одговорни за производство на нормални хормони се уништени. Ова се случува во отсуство на логично намалување на функцијата на хипофизата. Како резултат, неконтролираната хипофиза произведува над пролактин - хормон кој ја активира лактацијата. Кои се последиците од овие прекршувања?

• Истовремено намалување на производството на естроген.
• Неуспех на производите на FSH и LH.
• Неуспех во месечниот циклус без овулација.
• Атрофични процеси во јајниците и надворешните гениталии.
• Промени во однесувањето, менталниот и невровегетативниот систем.

Сите овие последици се меѓусебно зависни и, порано или подоцна, доведуваат до таква компликација како неплодност - неможност за зачнување на дете.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Дијагностицирај синдром Кијари-Фроммел

Дијагнозата на таква болест како синдромот на Киари-Фроммел се заснова на неколку фактори:

• на информации добиени за време на интервју за пациент (на пример, неодамнешна бременост или абортус);
• на карактеристичните знаци на болеста;
• на резултатите од понатамошните студии.

Инструменталната дијагноза е да се изврши радиографски преглед или МНР на турскиот колк (локација на хипофизата и хипоталамусот). Исто така, може да се препише ултрасонографија на карличните органи и млечните жлезди.

Лабораториски студии се цитолошки и хистолошки анализи на марамчиња од theидовите на вагината и грлото на матката. Покрај тоа, пациентите донираат крв од вената до количина на хормони FSH, LH, пролактин, естрадиол, прогестерон, ослободувајќи хормони.

Дијагнозата на синдромот Кјари-Фроммел се поставува ако истовремено се открие зголемување на количината на пролактин со општо намалување на хормоналната позадина во телото. Дополнителни знаци треба да бидат:

• атрофија на мукозното ткиво;
• отсуство на овулација;
• зголемување на турскиот колк или присуство на тумори во блиската област.

[37], [38], [39]

Она што треба да го испитаме?

Како да се испита?

Кои тестови се потребни?

Диференцирана дијагноза

Диференцијалната дијагноза се поставува со болест како што е фиброцистична мастопатија. Со продолжено доење против влошување на визуелните функции, може да се посомнева во процес на тумор на мозок (на пр., Аденом на хипофизата).

Кој да контактира?

Третман на синдром на Киари-Фроммел

Синдромот на Киари-Фроммел е релативно успешен третман. Шемата на терапија директно зависи од факторот што го активирал развојот на болеста.

Ако патологијата настанала поради оштетување на клетките на хипоталамусот, третманот се изведува со препарати кои содржат хормони. Со продолжен тек на синдром на тешка ткивна атрофија, третманот станува посложен и комбиниран.

Неплодноста, која е резултат на синдромот Кијари-Фроммел, не се третира одделно, бидејќи по нормализирање на хипофизата-хипоталамусната функција, плодната функција ќе.

Во напредни случаи, можеби е потребно да користите одредени лекови во текот на животот.

Пациентите со дијагностицирана болест имаат следниве терапии.

Лекови кои го инхибираат производството на пролактин:

• Бромокриптин е стимуланс на допаминергичните рецептори. Лекот е пропишан од 5 до 10 mg на ден, времетраењето на третманот - до 8 месеци. Не користете бромокриптин со низок крвен притисок со аритмија. Лекот е некомпатибилен со приемот на алкохолни пијалоци.

• Пурегон е рекомбинантен хормон стимулирачки фоликул. Лекот се користи во форма на поткожни и интрамускулни инјекции, според индивидуална шема. Употребата на Puregon може да биде под надзор на лекар, бидејќи ризикот од развој на хиперстимулација на јајниците е голем;
• Меногон е хуман гонадотропин во менопауза, кој содржи FSH и LH. Меногон не се користи во тумори зависни од естроген. Просечната доза на лекот е 1-2 ампули на ден. Дозата ја пропишува лекарот, набудувајќи го одговорот на јајниците на третманот.

Препарати што содржат хормони на јајниците:

• Естрогелот е гел со естрадиол. Лекот се нанесува на кожата во стомакот во количина од 2,5 g еднаш на ден. Не се користи во присуство на естроген-зависни неоплазми;
• Кринон е вагинален препарат кој содржи прогестерон. Користете стандардна 1 доза на Кринон на одреден ден од дневниот циклус, според индивидуална шема.

Витамини и комплексни препарати за одржување на репродуктивната функција:

• Аевит - содржи високи дози на витамини А и Е Земете 1 капсула еднаш на ден, веднаш после јадење. Времетраењето на третманот го одредува лекарот. Лекот не е пропишан за тиреотоксикоза, како и за пациенти со зголемена веројатност за развој на тромбоемболизам.
• Витамин Е Зенива е антиоксиданс лек кој ја регулира сексуалната сфера. Обично земајте една капсула од 400 мг на ден. Долготрајната употреба на витамин Е во високи дози може да го наруши метаболизмот на тироидните хормони.

Физиотерапевтски третман за синдром на Киари-Фроммел може да вклучува:

• ендоназална електрофореза со комплекс Б-витамини е ефикасна постапка што го олеснува однесувањето на лековите во мозокот и во задната површина на очното јаболко;
• Трансцеребрална терапија е метод на физиотерапија, често се користи за ублажување на функционалните нарушувања на ЦНС. Може да вклучува процедури како електро спиење, транскранијална електроаналгезија, терапија со амплиплекс, трансцеребрална јонизација;
• галванска колона - употреба на нисконапонска еднонасочна електрична струја.

Физиотерапија не се користи за докажани мозочни процеси во мозокот.

Хомеопатијата е ефикасен третман и ефикасна поддршка на сексуалната функција без изразени несакани ефекти. По дискреција на лекарот, може да се препишат следниве хомеопатски лекови:

Кога се откриваат туморски процеси во хипофизата, пропишан е хируршки третман. Операцијата може да се надополни со терапија со зрачење, воведување на радиоактивен јод, кобалт, итн.

Во постоперативниот период е индицирана терапија за замена на хормони и, доколку е потребно, обновување на метаболичките процеси.

Алтернативен третман, како независен вид на терапија, со синдром на Киари-Фроммил не се користи. Сепак, може успешно да се комбинира со главниот третман пропишан од лекар, под услов да се исполнети сите негови рецепти. Треба да се има на ум дека некои билки можат да влијаат на хормоналната позадина, затоа нивниот прием нужно мора да се договори со лекарот.

Третманот со билки вклучува редовна употреба на следниве билки при подготовка на пијалоци:

• Leonurus - билка, која има изразен кардиотоничен и регулаторен ефект;
• Валеријана - ризом со терапевтски неврорегулаторни и вазодилататорни својства;
• Мелем од лимон - лисја кои имаат стимулирачко, спазмолитично својство на капсула. Го намалува тонусот на мазните мускули;
• Кантарион - билки со мултилатерален терапевтски ефект. Служи како катализатор за интрацелуларните процеси, го регулира метаболизмот;
• конуси од хме - растение со невротропски ефект. Ги регулира метаболните процеси;
• овошје од глог - растение богато со флавоноиди, органски киселини, каротеноиди, масни масла, гликозиди и сл.;
• бозел - ја намалува пропустливоста на wallsидовите на крвните садови, го олеснува воспалението и отокот, ја враќа функцијата на виталните органи;
• Пасифлора е тропско растение кое успешно се користи за нарушувања во менопаузата и менструацијата.

Производството на пролактин е неразделно поврзано со количината на прогестерон во крвта. Затоа, со дозвола на лекарот, можно е да се земат билни препарати со прогестагено дејство. Тоа се растенија како што се лисја од малина, лековита манжетна, свето витекс, ливада, коза од гуска.

Профилакса

Не постои специфична превенција на синдромот Кјари-Фроммел, бидејќи патогенезата на болеста сè уште не е целосно истражена. Општите превентивни мерки може да бидат можното влијание врз развојот на примарни нарушувања кои предизвикуваат секундарна хиперфункција на хипофизата-хипоталамусот.

За таа цел, превентивните мерки вклучуваат:

• спречување на компликации за време на бременост и породување;
• избегнување на стресен стрес врз телото, создавање позитивно психолошко опкружување дома и на работа;
• заштита од сите можни кранијацеребрални повреди;
• спречување на хормонални неуспеси.

За жал, нема мерки за спречување на примарната хиперпродукција на пролактин.

[40], [41], [42], [43], [44]

Прогноза

Прогнозата на болеста зависи од причината за патолошката синтеза на хормоналниот пролактин, како и од избраниот метод на лекување. Значи, со успешна корекција на хормоналните нарушувања, синдромот поминува без трага, а жената може да забремени и да роди дете. Во некои случаи, администрацијата на хормонални лекови може да трае цел живот.

Кога се откриваат туморски процеси во хипофизата, прогнозата зависи само од ефективноста на извршениот оперативен и ресторативен третман.

Методите опишани погоре од терапијата кои комбинираат блокирачки ефект на регулирање на лактација на естроген и физиопроцендијарна лактација на хипофизата-хипоталамусната интерконекција доведува до постојано подобрување на пациентите со оваа болест како синдром Фроммеја-Киари.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

---