Клиничка диететика ИВИС

Добијте пристап до сите практични карактеристики вклучени на веб-страницата IVIS

3. Клиничка диететика

Консултациите за дебелина за кучиња бараат многу време од ветеринарот, но и од сопственикот. Целта е да се следат чекорите објаснети подолу по хронолошки редослед и, пред сè, да се убеди сопственикот на проблемот што го има. Ваквата консултација за диетика е бесмислена доколку не е изречно побарана од сопствениците или доколку инволвираните не сакаат или можат да вложат малку време. За консултации со дебелина, треба да се испланираат најмалку 30 минути за да можете доволно да му се посветите на проблемот.

Улогата на сопственикот

Повеќето сопственици на дебели кучиња не одат спонтано кај ветеринарот за да најдат решение за нивниот проблем со дебелината. Напротив, тие честопати не се во можност правилно да ја проценат вишокот тежина на нивното животно (Синг и сор., 2002). Ветеринарната примарна задача е јасно да го претстави проблемот, да го убеди сопственикот за сериозноста на проблемот и да го мотивира да иницира соодветни контрамерки. Сопственикот мора да биде подготвен за фактот дека диетата за слабеење не е лесна работа и сигурно може да се одолговлекува подолг временски период.

Мотивација за промена (Г. Мулер)

Маларевич пишува „Секоја желба за промена е придружена со желба за непроменување“ (Malarewicz & Reynaud, 1996).

За нашиот проблем, ова може да значи: „Сакам моето куче да изгуби тежина, но не сакам да ја менувам неговата диета“ или „Моето куче е навистина премногу дебело, но сакам да му давам задоволства и да гледам колку ужива“ додека јаде “.

Секој ветеринар што вежба знае дека едноставното препишување на диета за слабеење во никој случај не е доволно за успешно намалување на телесната тежина на дебелото куче. Главната тешкотија е мотивирање на сопственикот навистина да ја користи диетата како што е наведено и да му помогне да не попушти пред неговото куче да моли за задоволства.

Мотивацијата за промена беше ставена во модел од Прочаска и Ди Клементе (1984) и поделена во неколку фази. Овој модел може да биде од голема помош при планирање и спроведување на програма за исхрана на кучиња (Слика 11).

Практичното хранење

Историја и прелиминарен извештај за исхраната

Анамнестичката дискусија првично вклучува разни општи точки, околината и живеалиштето на кучето, и секако неговата исхрана. Дури и ако не е секогаш можно прецизно да се пресмета внесот на енергија на дебело животно, не е невообичаено директни или индиректни информации да се добијат во разговор со сопственикот и, врз основа на тоа, може да се дадат соодветни предлози, со чија помош многу карпи на патот кон Нека идеалната тежина се обиколи. Следните информации можат да бидат многу корисни:

Вообичаена храна на кучето: бренд, вид на производ, пресметка на енергетската вредност
Дневна количина на храна
Метод на хранење: ad libitum или рационализирани количини?
Кој го храни кучето? Други вклучени лица?
Закуски, задоволства, остатоци од маса.
Број на животни во домаќинството и можен пристап на дебелото животно до друга храна освен нејзината.

Во екстремно дебели кучиња, мора да се осигура дека внесот на енергија како дел од диетата за намалување е далеку под вообичаените препораки за куче со соодветна големина. Екстремно дебелите кучиња можат да имаат многу мала потрошувачка на енергија.

Клинички преглед и утврдување на стапката на губење на тежината

За време на клиничкиот преглед, евентуално дополнет со разни понатамошни дијагностички мерки, мора да се исклучи дека дебелината е секундарна последица на ендокрино заболување. Познавањето или проценувањето на идеалната тежина е централен предуслов за формулирање на реална цел што е достижна за сопственикот и за утврдување на оптимално прилагодено напојување со енергија (Табела 11). Со помош на овие податоци, може да се пресмета очекуваното времетраење на диетата за намалување. Собирањето на овие параметри може да изгледа многу технократско во контекст на општа консултација, но никогаш не смее да се заборави дека лицето за контакт е секогаш сопственик на животното и дека јасните пораки поддржани од конкретни бројки („Вашето куче мора да изгуби x kg за y месеци ") се многу поубедливи од нејасните изјави (" вашето куче е премногу дебело, сега ќе го ставиме на диета ").

Избор на вистинска диетална храна

Комерцијален производ за добиточна храна за третман на дебелина на кучиња мора да има првенствено ниска густина на енергија. Ова е исто така законско барање (Diez et al., 1995), иако многу нејасно. Различните видови на храна со намалени калории веќе се претставени погоре. Во принцип, сите диетални прехранбени производи мора да бидат корисни, избалансирани и вкусни. Храна што не е многу вкусна доведува до слабо прифаќање или дури и до целосно одбивање да се јаде храна, што секако не е наменетата цел. Со цел да се подобри прифаќањето, достапни се класични мерки, како што се додавање на топла вода или бавна промена во исхраната.

Рационализирање и фракционирање

Степенот на ограничување и изборот на диетална храна во голема мера зависи од почетната состојба. Целта е да се постигне трајна промена во исхраната со цел да се постигне стабилно губење на тежината на долг рок. Кај луѓето денес, многу ограничувачки диети со цел брзо и лесно губење на тежината се прилично обесхрабрени. На крајот, резултатите не се подобруваат со ваквите драстични диети, најмногу тие поттикнуваат релапси и таканаречен јо-јо ефект. Маѓепсаниот круг на драстично ограничување и компензаторна хиперфагија резултира со силни флуктуации на тежината и, долгорочно, има тенденција да го влоши проблемот.

Основите на рационализацијата и постапката на часот за консултации со дебело куче сумирани во табелите 15 и 16 се базираат на препораки на различни автори (Андерсен & Луис, 1980; Луис и сор., 1987; Паркин, 1993; Лафлам и Кулман, 1993 б; Лафламе и сор., 1994б; Волфшајмер, 1994б; Диез и сор., 2002). Дневниот внес на енергија се пресметува врз основа на првично утврдената вишок тежина (од 50 до 85 kcal/kg идеална тежина 0,75) и варира во зависност од полот и посакуваната стапка на губење на тежината (Табела 11). Рационализирањето со оваа големина обично доведува до намалување на телесната тежина. Ако тежината на животното не се намали, снабдувањето со енергија мора да се намали уште повеќе откако ќе се осигури дека сопственикот навистина строго се придржувал до прописите за диета (Марквел и сор., 1990). Целта е да се постигне неделно слабеење од 1 до 2% од почетната тежина. Поделбата на дневната исхрана во 3 до 4 оброци (најмалку 2) го поддржува овој потфат со зголемување на потрошувачката на енергија за термогенеза после јадење (Leblanc & Diamond, 1985).

Табела 15 - Пример за поставување дневни оброци за храна со намалена калорична диета

Одредување на идеална тежина и моментална вишок тежина

Кастрирана кучка од неодредена раса, телесна тежина: 19 кг;