Клиничка реткост кај 49-годишници со скоро заборавена болест - коликио
Еден 49-годишен маж имал спонтани хематоми на бутот и петехии на двете потколеници. Различни дијагностички тестови не можат да ја објаснат причината за крварењето. Само во текот на престојот во болницата, лекарите прават набудување кое поставува тренд.
Следниот случај на пациент е објавен во Швајцарскиот медицински форум 2015, 15 (45): 1055-1057 ^ 1 ^ и тука од уредникот на коликвио, Др. Накратко Нина Мерш.
Во собата за итни случаи
Еден 49-годишен маж имал спонтан хематом на десниот бут, кој постоел две недели и постојано се зголемувал во големината. Исто така, спонтано се случија панктиформни промени на кожата на потколениците и не предизвикаа непријатност.
Анамнеза, крв и дуплекс сонографија нормално
Анамнезата не дава други индикации, остатокот на статусот е нормален. Резултатите од тестот на крвта се исто така нормални: хемоглобин 149 g/l, број на тромбоцити 204 × 10 9/l и INR 1,0. Откако, исто така, дуплекс-сонографскиот преглед на долните екстремитети не покажа никакви абнормалности, пациентот е отпуштен дома по закажана хематолошка консултација.
Колапс дома додека се туширате
Пред планираната амбулантска контрола, мажот колабира додека се тушира и се пренесува на клиниката. Тој е хипотоничен (БП 60/40 mm Hg) и тахикардијален (синусен ритам) со широки суфузии на двете нозе и престибијални петехии. Лекарите формално го обезбедуваат Дијагноза на хеморагичен шок.
Крвната слика сега покажува нормохромна, нормоцитна анемија со вредност на хемоглобин 101g/l и зголемена ретикулопоеза, бројот на тромбоцити е нормален.
Крвниот притисок се стабилизира со помош на кристалоиди и седум концентрати на еритроцити, пациентот исто така прима неколку FFP (свежа замрзната плазма).
Причината за крварењето останува нејасна
Следните прегледи беа неубедливи во однос на причината за петехиите и хематомите: КТ ангиографија, дуплекс сонографија, испитувања на коагулација (нема докази за синдром на Вон Вилебранд), тестови за агрегација на тромбоцити. Факторот фон Вилебранд и факторот VIII дури беа значително зголемени во текот на крварењето.
Ангиографијата со фина игла со десната феморална артерија покажува неспецифично здружување на капиларите, како кај васкулитисот со мали крвни садови. Сепак, биопсија на удар на кожата на потколеницата не го потврдува ова сомневање.
Насочна нота за време на хоспитализација
Само за време на престојот во болницата, лекарите забележуваат особено однесување на пациентот што дава корисна индикација за причината за крварењето. Дали имаш и сомнеж? Потоа, напишете ја вашата дијагноза во полето за коментари подолу и дознајте ја разрешницата на случајот со кликнување на зеленото копче.
Judудит Евертс-Грабер, Себастијан Вирц, Фердинанд Мартиус. Хемодинамички релевантна диета. Швајцарски медицински форум, 2015, 15 (45): 1055-1057.
Фото кредит: istockphoto.com, ryasick
Дали сакате да ја коментирате објавата?
Регистрирани членови на нашата лекарска заедница можат да коментираат објави и да читаат коментари од други лекари.
Одговорен за содржината на оваа страница е
coliquio GmbH според §4 HWG .
coliquio GmbH
Турмтрасе 22
78467 Констанца
www.coliquio.de
Тел.: +49 7531 363 939 300
Факс: +49 7531 363 939 900
Пошта: [email protected]
Управни директори кои се овластени да застапуваат:
Феликс Радамахер, Мартин Драјс
Комерцијален регистар: Окружен суд во Фрајбург
Регистарски број: HRB 701556
Број на данок: DE256286653