Клиничка слика на менингококна болест; Менингококна болест; Болести; Интернисти
Менингококите можат да предизвикаат менингитис - т.е воспаление на мембраните на мозокот и 'рбетниот мозок (менингите) - или труење на крвта (сепса). И двете форми на болеста можат да се појават истовремено; болеста е тогаш особено тешка. Кај околу две третини од сите пациенти, инвазивните менингококна болест имаат форма на менингитис, околу една третина од погодените страдаат од труење на крвта (сепса).
Три фази на инфекција
Инвазивна менингококна инфекција обично има три фази:
Во почетната фаза (фаза на инкубација), патогените микроорганизми се размножуваат во одделни лимфни јазли, кои главно се наоѓаат во близина на влезната порта, назофаринксот - ова обично се одвива без никакви симптоми. Само кога патогенот почнува да го преплавува организмот, се појавуваат првите неспецифични симптоми како што се намалени перформанси, замор, треска и главоболка (прелиминарна фаза). Ако патогените во крвта брзо се размножуваат, заразеното лице е исто така изложено на ризик од труење на крвта (сепса), па дури и септичен шок. Во третата фаза, патогенот ги напаѓа органите и ги предизвикува следниве типични симптоми таму.
Клучни симптоми на бактериски менингитис
Со бактериски менингитис, може да се појават неспецифични симптоми слични на грип. Важни симптоми на менингитис се треска, вкочанет врат и многу силна главоболка. Треба да се напомене дека симптомите кај бебиња и мали деца се разликуваат од оние кај адолесцентите и возрасните. Покрај тоа, јасни симптоми како вкочанетост на вратот често се развиваат само во текот на болеста. Кај доенчињата може дури и да биде целосно отсутен.
Прилично неспецифичен почеток на болеста е типичен за менингококна болест - првите симптоми можат да бидат главоболка, гадење или замор. Сигурна дијагноза во оваа рана фаза е практично невозможна. Периодот на инкубација може да трае од 24 часа до 10 дена, обично 3-4 дена. После тоа, болеста може да напредува брзо и да доведе до целосен развој на менингитис или сепса во рок од неколку часа.
Симптоми кај адолесценти и возрасни
Со менингитис, адолесцентите и возрасните страдаат од висока температура и зголемени главоболки кои наскоро стануваат неподносливи. Изречена вкочанетост на вратот се јавува во подоцнежната фаза. Кон ова се додаваат фотофобија, слабост, конфузија, болки во зглобовите и повремено гадење и повраќање. Понекогаш се појавуваат напади. Постарите лица се изложени на ризик погрешно да го протолкуваат менингитисот како мозочен удар или фебрилна состојба на конфузија. Постарите лица се особено изложени на ризик доколку има дополнителни истовремени заболувања.
Посебни карактеристики кај децата
Бебињата имаат треска, понекогаш ладни раце и нозе и губење на апетит. Исто така, може да се појави дијареја и повраќање. Покрај тоа, често има висок, висок плач или лелекање и неподготвеност за допир. Вкочанетоста на вратот што се јавува кај постарите деца е често многу тешко да се утврди кај бебињата. Фонтанелот (јаз во коските во черепот на детето кој е покриен со меко сврзно ткиво) може лесно да се издува или да стане тврд во менингитис, додека кај здрави деца има тенденција да се издува навнатре. Ако имате најмало сомневање за менингитис, дефинитивно треба да се консултирате со лекар. Ако малите пациенти претпостават апатичен израз, повеќе не реагираат на дразби и тешко се будат, алармите треба да се ringвонат во секој случај, особено затоа што нивната состојба обично се влошува брзо.
Клучни симптоми на труење на крвта (сепса)
Знаци на труење на крвта се пурпурен осип (предизвикан од зголемената пропустливост на крвните садови и како резултат на крварење во кожата - т.н. петехии), болки во телото, ладни раце и нозе, треска и замор. Како и кај вкочанет врат, карактеристичниот осип не се појавува на почетокот, туку со напредувањето на болеста. Менингококна сепса, исто така, може да доведе до колапс на кардиоваскуларниот систем и откажување на повеќе органи (видете исто така компликации).
Септичките крварења на кожата можат да започнат каде било на телото и брзо да се развијат во модринки со свеж изглед. Кожата и екстремитетите (стапалата и прстите, рацете и прстите) се особено склони кон менингококна сепса. Ткивото може да умре ако биде лишено од своите хранливи материи и е изложено на бактериски токсини. Можно е да се користат кожни графтови за да се замени мртвото ткиво на кожата и да се спречи понатамошно оштетување. Во најлош случај, се развива таканаречена гангрена (гангрена, распаѓање на ткиво) - пресушување и намалување на мртвото ткиво како резултат на загуба на вода. Гангрена покажува изглед на црна боја, мумификација слична на кожа. Во некои случаи, ампутацијата на погодениот прст или дури и на целиот екстремитет ќе помогне. Во текот на труење на крвта, делови од телото, но и внатрешни органи можат да умрат. Синдромот Вотерхаус-Фридерихсен е особено тешка форма на септичен шок со големо крварење и многу висока стапка на смртност.