Клиничката слика на дисфагија - FETeV

Тешкотијата при голтање на цврста и/или течна храна или пијалоци е позната како дисфагија. Ако има и болка зад градите или во јамата на желудникот при голтање, ова се нарекува одинофагија. Дисфагија го менува или нарушува нормалниот чин на голтање од устата до отворот на желудникот.

Нарушувањата при голтање влијаат до 7% од популацијата. Луѓето од сите возрасти страдаат од тоа, особено постарите луѓе. Дисфагија се јавува во различни степени, од лесна непријатност и проблеми до целосна неможност да се изврши рефлекс на голтање. 33% од пациентите кои бараат интензивна нега и 65% од пациентите кои добиваат долготраен третман имаат нарушување на голтањето. Луѓето кои претрпеле мозочен удар особено имаат потешкотии при голтање како резултат. Во повеќето случаи, нарушувањата при голтање не се препознаваат на време, тоа не е независна болест, туку е знак на болест што може да има различни причини. На пример, воспаление на орофаринксот и тумори (бенигни или малигни тумори) во областа на патот за голтање, Паркинсонова болест (парализа) и рефлуксна болест доведуваат до нарушувања на голтањето.

Причини и фактори на ризик

Храната и плунката се транспортираат до стомакот преку устата, грлото и хранопроводот. Областа каде се вкрстуваат дишните патишта и рутата за храна е особено склона кон откажување. Човечкото тело разви специјални механизми за заклучување и безбедност, така што плунката и храната не влегуваат во душникот преку ларинксот или непотребниот воздух не влегува во хранопроводот. Процесот на голтање е произволен, т.е. свесно инициран процес кој се одвива како ланец на рефлекси во рок од неколку секунди.

Дисфагија главно се активира од невролошки, психијатриски и хронични болести како што се Паркинсонова болест, Алцхајмерова болест, мултиплекс склероза или рак. Воспаленија како што се апсцеси, тонзилитис, инфекции како СИДА, кандида или херпес и операции, исто така, можат да бидат поврзани со дисфагија. Покрај тоа, постојат и промени поврзани со возраста, кои можат да доведат до засилување на симптомите на дисфагија. На пример, процесот на голтање се забавува така што дишните патишта се отвораат подолго, дури и ако веќе има залак во устата. Се прави разлика помеѓу орофарингеална дисфагија со причини во фаринксот и во областа на езофагеалниот сфинктер (езофагеален сфинктер) од хранопроводна дисфагија со симптоми во областа на тубуларниот хранопровод.

Симптоми

Симптомите кои сугерираат на нарушување на устата и грлото (орофарингеална дисфагија) вклучуваат, но не се ограничени на, бавно јадење или одбивање да се јаде, лигавење, гушење или кашлање за време или после јадење, влажен и мрмори глас или остаток од храна во устата откако ќе завршите со јадење . Симптомите кои укажуваат на нарушување во хранопроводот (хранопроводна дисфагија) вклучуваат притисок, печење и болка зад градната коска и кисело и некисело подригнување. Ако има нарушувања при голтање, рефлексот на голтање е едвај забележлив или воопшто не се забележува.

Компликации и секундарни болести

Дисфагија често предизвикува храна или течност потсвесно да влезат во грлото и на крајот во душникот. Оваа компликација е позната како аспирација. Аспирацијата може да биде поврзана со развој на пневмонија, што може да резултира со аспирациона пневмонија. Клиничките знаци на аспирација честопати не се разбрани, така што ризикот за пациентот е тешко да се процени. Аспирацијата може да се карактеризира со директни клинички симптоми и индиректни клинички симптоми. Директни симптоми се јавуваат при голтање плунка или додека јадете и пиете. Индиректните симптоми не се директно поврзани со јадење или голтање.

Знаци на аспирација
Директни симптоми	Индиректни симптоми
Аспирација на мали количини	зголемено насобирање на слуз,
мрмори здив, груб мрморечки глас	зголемено кашлање, чистење на грлото
Кашлица пред, за време и по голтање	Отежнато дишење, бронхитис, пневмонија
Аспирација на големи количини	Хронични опструктивни пулмонални промени
Отежнато дишење, кашлање, отежнато дишење	нејасно зголемување на температурата
Сина промена на бојата на кожата поради недостаток на кислород, срцеви аритмии	Гласовни промени

Честото кашлање, џвакање и плукање додека јадете, храната несвесно протекува од устата или носот. Оваа состојба доведува до значително непријатност и срам. За да се избегне оваа непријатна ситуација, пациентите со дисфагија често го намалуваат внесувањето храна или целосно го избегнуваат. Губење на апетит, дехидратација, неухранетост и губење на тежината често се последици поврзани со дисфагија. Недостаток на енергија, протеини, витамини и минерали се особено чести кај постарите лица во болниците или установите за згрижување. Ситуацијата е особено критична ако неухранетоста не се препознае навремено. Како резултат, не само физичката, туку и психолошката општа состојба се влошува. Пациентите често се чувствуваат неразбрани, сметаат дека нивното тело е одбивно и се дистанцираат од општеството. Квалитетот на животот е значително намален и се јавува депресија.

Дијагноза

Ако пациентот е свесен, деталното интервју за анамнеза, обично од логопед, е секогаш првата опција за дијагноза. И ова треба да праша

општи навики во исхраната
Почеток и тек на тековната болест
постојни медицински состојби и
лекови, хируршки или функционални третмани

содржат Ова овозможува да се добие првична проценка за степенот на потешкотија при голтање. Фокусот тука е на следниве аспекти:

Проверка на моторните вештини и чувствителност во пределот на устата и грлото,
Проверка на заштитниот рефлекс,
Преглед на активноста на мозокот,
Проценка на чинот на голтање при голтање плунка и на различна конзистентност, како и на
Проценка на опциите за терапија .

Ако дискусијата за анамнеза не обезбеди доволно индикации за дисфагија или ако причината не е очигледна, се прави ендоскопија на трансзанални влакна, на пример. Инструменталниот преглед вклучува набудување на одмор и функционално тестирање (со различна конзистентност) од грлото (фаринксот) до гркланот (ларинксот). Наодите се направени со поддршка на видео записи.

најава за членови

Билтен за блогазин

Ние ќе ве информираме бесплатно за нови написи, ажурирања и медиуми (билтенот во моментов е паузиран):