Клинички синдроми кај ендокрини пореметувања

Клинички синдроми кај ендокрини пореметувања. тиреотоксикоза

Карактеристична е навиката на пациентот со тиреотоксикоза: слаб, вознемирен, нервозен, емотивен пациент, кој зборува брзо, со живи изрази на лицето и гестови, потење, малку руменило.

Списокот на обвинувања прогласен од пациентот содржи:

нервоза;
ексцитабилност
немир;
палпитации;
несоница;
губење на тежината (со зачуван или зголемен апетит);
физичка астенија;
фин тремор на екстремитетите или дури и на целото тело;
чести столици;
силно потење;

Пациентот сигнализира брз, понекогаш ненадеен почеток на овие симптоми.

Објективни клинички манифестации

кожата тие се фини, тенки, еластични, мазни, топли, меки, влажни, кадифено розови.

Често, во предниот регион на вратот и градите, кожата е еритематозен, постојан или емотивен еритем, понекогаш мермериран.

Емоционалната еритема на лицето се карактеризира со леснотија со која се јавува.

Потењето на кожата е често трајно и се интензивира, станувајќи изобилно - „водно езеро“ - до емоциите. Понекогаш, потењето преовладува во областа, во пазувите, дланките (топла пот), итн.

Дермографизмот е исклучително тежок, интензивен и упорен. Васкуларниот модел ја бразди кожата, што преку својата транспарентност ја истакнува.

витилиго, поретко, често се наоѓа на задниот дел од рацете и нозете.

Инфилтративна дермопатија - нодуларна или дифузна индурација, лоцирана престицијално или педално. Соседната кожа е црвена или виолетова и сечива, слична на „кора од портокал“.

влакнест. Коса на главата. Косата е тенка, добро подмачкана, свилена; понекогаш се бранува и избелува рано (крошна), тотално или во маси: инсталирање на делумна, дифузна или поретко тотална алопеција (ќелавост).

Влакната на телото се исто така фини и ретки, давајќи the на кожата мазен изглед без коса.

ноктите. Ноктите се сјајни, тенки во про transирност.

Онихолиза на ниво на Месечината.

Очите. Проширениот процеп на очните капаци открива поголема склеротична површина.

Површината на окото изгледа влажна, сјајна.

Трепкањето е ретко или, напротив, често.

Земени заедно, сите овие знаци на очите им даваат на очите чуден изглед, на „страв“, на „ужас“.

Тироидната жлезда. Во хипертироидизам е зголемен. Волуменски промени: опфаќа широк опсег, од умерени хипертрофии до голема гушавост. Хипертрофијата обично влијае на целата жлезда, подеднакво (дифузна гушавост) или нерамномерно (полинодуларна гушавост).

Конзистентност: никогаш мека. Обично е еластичен или мрежничен, униформен или нерамен, во тој случај може да биде уни- или мултинодуларен, микро- или макронодуларен.

Аускултаторни и палпаторни промени: подпухнатост (шум на тироидната жлезда поради хиперваскуларизација на тироидната жлезда кај Грејвс-Базедова болест) понекогаш придружена со тремор на тироидната жлезда или не.

Гушавост може да биде отсутен кај некои форми на тиреотоксикоза.

Промените на компресијата се јавуваат само во случај на голема гушавост: срам при голтање, дишење, шахти на душникот и хранопроводот, нарушувања на фонацијата итн.

пулс ги изразува споменатите хемодинамички промени: брза, обилна, скокачка, тонична во услови на синусна тахикардија: со исти карактери, но со неправилни паузи во услови на екстрасистоли: исклучително брза и филиформна во пароксизмална тахикардија.

Васкуларна ерес: со сите свои можности - артериски танц во екстремитетите, глава (знак Мусет) лаута (имитирајќи го знакот Мулер), усни, нокти (знак Квинке).

Палпирајте ја прекордијалната област тој бележи обилен, интензивен врв на удар, вибрации или дури и трепет.

Организациски нарушувања (Кардиотиреози). Систематски атријални, инфранодални или вентрикуларни екстрасистоли.

Атријална фибрилација, трајна или во пароксизам, со брз пулс, но неправилен во ритамот и амплитудата, со ист карактер за срцеви звуци, често со дефицит на периферниот пулс, феномени придружени со палпитации, диспнеа, вртоглавица, сензација на липотимија.

Атријален трепет: со ритмичка тахикардија или целосна аритмија, која се менува со стимулација на вагината, но се враќа по престанокот. Тоа е придружено со истите субјективни полнежи како фибрилацијата.

нарушувања на декомпензацијата на срцето - на почетокот доминираат во левото срце, бидејќи, конечно, декомпензацијата станува глобална.

Психо-однесувањето нарушувања. Целата супериорна нервна активност манифестира феномени на хиперексцитабилност, клинички преведени како:

Пациентите се нервозни, импулсивни, вознемирени. Тие се свесни за нивната состојба, но не можат да ја контролираат. Преку нивната нервоза, тие создаваат состојба на напнатост во опкружувањето.
Претерана емоционалност: лесно преминување од депресивни состојби во еврофиза (емоционална лабилност).
Брза идеја, до точка на бегство од идеи (тахипсихие).
Дистрибутивно внимание.
Добра меморија за настаните пред болеста, но слаба за оние што се случија по нејзината инсталација.

Последицата од овие нарушувања се рефлектира и во однесувањето.

Тахилали: болните зборуваат брзо и многу. Тие лесно скокаат од една во друга идеја, понекогаш станувајќи некохерентни.
Експресивна, подвижна мимика. Емотивната игра е изразена на фацијалите.
Несовесно пишување, треперење, со непрочитани букви, недовршени зборови, без интерпункција, понекогаш нечитливо.

Генерално, пациентите се активни, избрзани, неуморни, зафатени, трескави, способни за развратна активност, но расеани, нарушени, неефикасни.

Заспиваат тешко, нивниот сон е површен, лесно се будат. Иако количината на сон е мала, пациентите не се жалат на утринска астенија.

Невролошки нарушувања. Потресите се постојани. Нивниот интензитет варира. Кога се дискретни, тие стануваат очигледни на екстремитетите, особено ако го поканиме пациентот да ги пружи рацете напред, со прстите раширени и отстранети: кога тие се интензивни, го гриземе треперењето на „масата“:, небезбедно пишување.

Потресите за тиреотоксикоза имаат голем број карактеристики што ги карактеризираат:

мала амплитуда и висока фреквенција (10-12 осцилации/ови);
интензивира на емоции и напор;
тие не исчезнуваат во мирување или во сон.

Хипертонија на мускулите на лицето, со олеснување на мускулните контури; мимикријата ја губи својата подвижност станува крута, фаци "смокви". Изгледот се наоѓа само во интензивни форми на тиреотоксикоза.

Остео-тетивните рефлекси се живописни или претерани, понекогаш полицинетични или клониформни. Ретко - во форми со флакцидна миопатија - рефлексите се намалуваат, па дури и се укинуваат.

Сензорни нарушувања. Тие не се во согласност и може да бидат интересни за различни сетилни органи.

Нарушувања на слухот: хиперакузија.

Мирисни нарушувања: хиперосмија.

Нарушувања на очите: фотофобија.

Мускулни нарушувања (тиреотоксична миопатија).

Скелетната мускулна маса е намалена во обем, тенки, слаби, атрофични мускули. Таа е особено заинтересирана за мускулите на ремените и проксималните екстремитети на екстремитетите.

Мускулната сила и мускулната издржливост се намалуваат. Пациентот се жали дека нозете му „бегаат“ по скалите или кога ќе стане од столот („знакот на столот“).

Периодична парализа е редок израз на тиреотоксикоза миопатија. Се јавува во кризи, на секои неколку часа или денови, влијаејќи на мускулите на екстремитетите и/или торзото. Тоа е флакцидна парализа.

Секреторни нарушувања.

Беше спомената хиперсекреција на потење при опишување на кожни нарушувања. Запомнете дека пациентите губат голема количина на вода преку потење.

Лојната хиперсекреција е причина за подмачкување на косата и, делумно, на кожата.

Хиперсекреција на солза предизвикува сјај на окото, трепка ретко или често.

Метаболни нарушувања. Семиолошки, метаболичките нарушувања се изразуваат со: слабеење: тоа е губење на тежината што излегува од вообичаеното поради неговиот „масивен“ и „брз“ карактер: пациентите губат десетици килограми за неколку недели.

Неколку фактори придонесуваат за ова слабеење, секој со свој клинички израз:,

топење на мускулната маса;
топење на масната маса - поткожна паника, маснотија на маснотии, интерстицијална маст и сл.;
загуба на вода преку хиперхидроза;
забрзан интестинален транзит, хипердефекција.

Треба да се напомене дека и покрај прекумерниот внес на храна (прекумерен апетит, хиперфагија, булимија), во метаболичкиот баланс доминира прекумерниот катаболизам.

Нарушувања на коските. Пациентите често доживуваат болки во коските, особено во 'рбетниот столб или ремените на скапуларниот хумера. Болката се јавува после напор, но може да стане трајна.

Нарушувања на дишењето. Забелешка:

тахипнеа: отежнато дишење;
диспнеа: ретка евентуалност;
непредвидлив везикуларен шум, последица на тремор на меѓуребрените мускули и дијафрагмата.

Бубрежни нарушувања. Бубрежните нарушувања често предизвикуваат невроза со манифестации на мочниот меур, со оглед на: