Летоци HPV вакцинација

Вакцинацијата против хуман папилома вирус (ХПВ), која би требало да заштити од рак на грлото на матката, е достапна од крајот на 2006 година. Многу е пријавено во медиумите за ХПВ инфекција и ХПВ вакцинација. Со цел да донесете избалансирана одлука дали вакцинацијата има смисла за вас или за вашата ќерка/син, исто така може да биде корисно да се разгледаат неколку помалку познати и исто така критични аспекти. Овој леток би сакал да ве поддржи.

Кои се хуманите папиломавируси?

Вирусите на човечки папилома (ХПВ) формираат голема група од над 100 различни типови вируси. Повеќето видови на ХПВ не се опасни. Тие можат да предизвикаат болести на кожата или мукозните мембрани, како што се безопасни брадавици на рацете или нозете, кои во околу 80 проценти од случаите исчезнуваат повторно во рок од две години. За возврат, други видови на вирус исто така можат да предизвикаат широко распространети брадавици на гениталиите во областа на гениталиите. Ако не зараснат спонтано, овие може да се третираат со масти, ласери, ладна терапија или хируршки мерки. Не постои специфичен антивирусен третман.

Преносот на вирусите ХП во пределот на гениталиите се случува скоро исклучиво преку сексуален контакт. Поголемиот дел од популацијата е колонизирана од вируси ХП барем еднаш во текот на животот, што ја прави инфекцијата со ХПВ најраспространета сексуално пренослива инфекција.

Одредени фактори, како што се доцната возраст на појава, пушењето, долготрајната употреба на таблетите, општата слабост на имунолошкиот систем или вагиналните инфекции со често менување на сексуални партнери го отежнуваат имунитетот да ја надминат инфекцијата со ХПВ.

Дисплазија и рак на грлото на матката

Подгрупа од најмалку 20 типови на вируси ХП може да предизвика прогресивни промени на клетките (дисплазии) во грлото на матката. Овие ХПВ се познати како вируси со висок ризик. 60 проценти од дисплазиите предизвикани од нив заздравуваат повторно во текот на една до две години без терапија, кај лица под 35-годишна возраст дури и во 85% од случаите (во зависност од тежината на дисплазијата). Многу од наодите не се менуваат во текот на многу години. Меѓутоа, кај некои погодени жени, промените на клетките може да се развијат во претходници на рак со текот на годините.

Помалку од 1 во 100 жени заразени со високоризичен тип ќе развијат рак на грлото на матката околу 15 години по инфекцијата, во просек. Ако одите редовно на „скрининг на рак“, ризикот дополнително се намалува. Бидејќи над 90% од жените со рак на грлото на матката имаат високо ризична ХПВ инфекција, очигледна е каузалната врска. Други многу ретки доцни компликации на ХПВ инфекција се рак на вулвата, рак на пенис, рак на анал и некои ретки карциноми на уста и грло.

Рак на грлото на матката: рано откривање

Ретко постои друг вид на рак што може да се дијагностицира, како и при рана дијагностика, како рак на грлото на матката. Од воведувањето на скрининг за гинеколошки карцином во Германија, инциденцата на болеста е намалена за над 75 проценти - иако само околу половина од жените одат на редовни прегледи.

Со размаски од грлото на матката и грлото на матката, може да се детектираат инфекции со вирусот ХП, промени на клетките и прелиминарни фази на рак на грлото на матката. Доколку резултатите се потврдат за време на прегледите, индицирано е земање примерок од ткиво (биопсија).

Во случај на мали до умерени промени во клетките или докази за инфекција со вирус, неопходна е редовна контрола на размачкување на секои 3, 6 или 12 месеци со цел да не се занемари прогресијата на карциномот. Ваквите наоди, сепак, честопати остануваат непроменети, во околу 40 до 50 проценти од случаите тие лекуваат спонтано.

Во случај на длабоки промени во клетките или во раните фази на рак на грлото на матката, хируршкото отстранување (конизација) на променетото ткиво обично доведува до заздравување. Само во случај на напреднат карцином на грлото на матката, неизбежно е отстранување на матката и други онколошки мерки.

Што може да стори вакцинацијата против ХПВ? Што не може таа?

Првите вакцини против ХПВ излегоа на пазарот во 2006 година и наскоро беа препорачани за сите девојчиња. Во моментов има две вакцини што се одобрени во Германија: Cervarix ® против ризичен ХПВ 16, 18 и Гардасил 9 ® исто така против високо ризичен ХПВ 31, 33, 45, 52, 58 и против ХПВ типови 6 кои предизвикуваат брадавици на гениталиите, 11. Најстарата ХПВ вакцина Gardasil still сè уште се користи во Швајцарија (против ХПВ 6, 11, 16, 18).

Заштита на вакцинација од споменатите вируси може да се постигне само доколку до моментот на вакцинирање не се случила инфекција со соодветниот ХПВ. Затоа се препорачува вакцинацијата да се изврши пред вообичаениот почеток на сексуално активен живот, т.е. на возраст од 9 до 14 години. Треба да се спроведе двапати во интервал од 6 месеци, ако вакцинацијата започне по 14-тиот роденден три пати во рок од една година. Долгорочни студии за времетраењето на заштитата од вакцинација и препораки за бустер вакцинации сè уште не се достапни.

Во Германија, како што се случуваше некое време во Австрија и Швајцарија, од 2018 година се препорачува вакцинирање на сите момчиња од 9 до 14 години. Ова би требало да го подобри таканаречениот имунитет на стадото кај девојчињата и да ги заштити од некои многу ретки форми на рак на пенисот и анусот. Ова го наметнува прашањето колку е социјално да се биде со вакцина со ризици, особено кога личната корист е многу мала.

Што друго треба да се разгледа?

Ризикот од инфекција со ХПВ или други сексуално преносливи вируси (на пример, вирус на хепатитис Б, ХИВ) се зголемува со често менување на сексуални контакти. Кондомите нудат добра, но не и 100 процентна заштита од високо-ризични типови ХПВ кои влијаат на грлото на матката.
Дали некој ќе се зарази откако ќе дојде во контакт со ХП вирус и дали инфекцијата опстојува или повторно лечи, зависи од отпорноста на организмот. Секој може сам да влијае на тоа, на пример преку одговорна диета, здрав ритам на живот, сон, спорт и избегнување на зависност од однесување, особено пушење.
Со вообичаениот преглед за рано откривање на карцином (пап-тест), прелиминарните фази на рак на грлото на матката скоро секогаш може да се откријат навремено и може да се отстранат хируршки со амбулантска постапка Луѓето кои биле вакцинирани против ХПВ, исто така, треба да ги искористат услугите за рано откривање, бидејќи сегашните вакцини не можат да ги спречат сите онкогени ХПВ инфекции.
Вакцините Гардасил ®, Гардасил 9 ® и Церварикс protect штитат само од некои ризични ХП вируси поврзани со рак на грлото на матката. Според различни студии, тие го намалуваат ризикот од повисока дисплазија за 40-50%. Сè уште не е сигурно дали ова е поврзано со значителна заштита од рак. Дефинитивен доказ за придобивките од вакцинацијата ќе има уште долго време, поради бавниот развој на рак. Beе биде тешко да се постигне бидејќи постојат многу варијабли кои го одредуваат ризикот од рак (однесување на пушење, сексуално однесување, успех на програмите за скрининг). Ефектот на вакцинација може да биде ограничен со намалување на заштитата од вакцинација.
ХПВ вакцините се во првите редови на сите вакцини во однос на зачестеноста и сериозноста на несаканите ефекти, веројатно затоа што содржат нови и многу потентни алуминиумски адитиви за да се подобри нивната ефикасност. Чести вакцинации се треска, главоболка, гадење, вртоглавица, повраќање и болка во зглобовите. Главните настани пријавени вклучуваат: алергиски шок, белодробна емболија, инсуфициенција на јајниците, хронично нарушување на болката, како и автоимуни и невролошки заболувања, што во одделни случаи може да доведе до смрт. Бидејќи резултатите од вакцинацијата може да се појават само неколку месеци подоцна, мора да се претпостави поголем број на непријавени или непризнаени несакани ефекти.

Различни димензии на одлуката за вакцинација

Горенаведените аспекти, како и извонредните прашања покажуваат дека одлуката за вакцинација е тешка дури и по внимателно мерење на придобивките и ризиците. Воздржувањето од вакцинација не треба да претставува преголем ризик дури и ако може да се докаже ефект против рак. Централната алатка против рак на грлото на матката е и останува рано откривање.

Позитивната порака од родителите (и лекарите) до младите може да биде: »Се обидуваме да ве научиме на здрав начин на живот. Ние веруваме во вас да бидете сè поодговорни за вашето здравје и живот. Ние сакаме да ги зајакнеме вас и вашите вештини. «- Создавањето пресуди за вакцинацијата против ХПВ е едукативен и медицински предизвик. За да го направите ова, побарајте разговор со вашиот гинеколог, педијатар или матичен лекар.

Овој леток можете да го нарачате во канцеларијата на GAÄD за номинален надомест. Преземи формулар за нарачки »

Автори

Д-р медицински Марлен Брандл, гинеколог, Базел (CH)
Кармен Епел, гинеколог, Хајденхајм
Анџелика Маазер, гинеколог, Берлин
Д-р медицински Барт Марис, гинеколог, Крефелд
Георг Солднер, педијатар, Минхен
Д-р медицински Габриела Стамер, гинеколог, Венигсен