Клинички здраво долго време и покрај ХИВ инфекцијата
Мала група на заболени од ХИВ вирус остануваат клинички здрави со години, ако не се лекуваат. Сепак, тие се изложени на зголемен кардиоваскуларен ризик.
Објавено: 28.11.2018 година, во 07:07 часот
Текот на ХИВ инфекцијата е многу променлив од пациент до пациент: Обично може да се забележи постепено губење на ЦД4 клетки и развојот на СИДА е многу одложен. Од друга страна, постојат агресивни градиенти.
Сепак, околу еден до пет проценти од пациентите остануваат клинички здрави со години и покрај инфекцијата и без антиретровирусен третман со периферни ЦД4 клетки над 500/μl и релативно ниско вирусно оптоварување со ХИВ - тие се познати како долгорочни не-прогресори.
Најголемо вирусно оптоварување со 1445/ml
Герардо Ибара од Медицинската клиника IV на Универзитетот во Минхен и неговите колеги го опишуваат случајот на сега веќе 68-годишен маж, кој е во брак 30 години, кој се појави на инфективното амбулантно одделение на универзитетската клиника во 2007 година, заради ново дијагностицирана ХИВ инфекција (ММВ) 2018; S2/160: 39-41).
Неколку месеци претходно, на неговата сопруга и беше дијагностицирана ХИВ инфекција за време на рутинска контрола. Бројот на ЦД4 клетки кај мажот беше 935/μl и вирусното оптоварување на ХИВ беше 82/ml.
Поради добриот имунолошки статус во присуство на дебелина и висок крвен притисок, инфектолозите не иницираа никаков антиретровирусен третман.
До 2011 година, пациентот остана клинички и лабораториски стабилен без АРТ; најголемото вирусно оптоварување во овој период беше 1445/ml. Тогаш човекот развил суштински тремор и бил дијагностициран метаболички синдром, за кои е потребна соодветна терапија со лекови.
Имунолошки, сепак, сè уште немаше промени во амбулантските прегледи на секои три месеци. Дури во 2017 година, десет години по ХИВ дијагнозата, вирусното оптоварување се искачи на 6350/ml, со тоа што бројот на клетките ЦД4 остана стабилен на 870/μl. Пациентот го одби предложениот антиретровирусен третман, бидејќи се надеваше дека вирусното оптоварување повторно ќе се намали дури и без терапија.
Долготрајни резервоари во раните фази
Причината за недостаток на прогресија на болеста кај долгорочните непрогресори се чини дека се должи од една страна на намалена генетска подложност, а од друга страна на зголемена активност на Т-клетките и системско воспаление, според минхенските инфектиолози.
Неодамнешните студии покажуваат дека домаќинот може да произведе широко неутрализирачки антитела кои предизвикуваат вирусна неутрализација и на тој начин да ги заштити ЦД4 клетките во долгорочни не-прогресори.
Сепак, системското воспаление може да значи и зголемен кардиоваскуларен и метаболички ризик. „Затоа, треба да се посвети посебно внимание на овие болести кои не се поврзани со СИДА.
Според Ибара, изгледите за искоренување на ХИ вирусот кај пациенти кои не биле лекувани со години се мали, бидејќи ХИВ воспоставува долготрајни резервоари во раните фази на болеста, кои се недостапни за антиретровирусните терапии достапни денес.
Долгорочните непрогресори се интересни за истражувачите бидејќи се надеваат дека ќе ги искористат за развој на терапевтски стратегии што овозможуваат долгорочна контрола на виремијата, на пример со вакцини. (нер)