Клиника за детска гастроентерологија Велс-Грискирхен
Главен акцент:
Детска гастроентерологија
Детска гастроентерологија
Нарушувања на подвижноста и функционални нарушувања
Во амбулантата за детски гастроентерологии се згрижени деца и адолесценти со гастроинтестинални заболувања, заболувања на црн дроб и панкреас, како и тешкотии во исхраната (на пр. Хранење со цевка).
Еден фокус на детската гастроентерологија Велс е справување со нарушувања на подвижноста и функционални нарушувања. Овие вклучуваат запек (запек) отпорен на терапија, металоиди (рефлуксна болест), нарушувања при голтање (дисфагија), ахалазија, аерофагија, надгастрично подригнување, циклично повраќање и руминација, како и нарушувања на подвижноста кај вродени или хируршки третирани болести (на пр. Езофагеална атрезија).
За понатамошно разјаснување на овие нарушувања, ние сме една од првите австриски детски гастроентерологии кои, меѓу другото, нудат манометрија со висока резолуција од 2014 година и мерење на импеданса-pH од 2007 година. Ги спроведувавме овие и други функционални дијагностички прегледи со години како партнер за други детски гастроентеролошки и детски хируршки центри во Австрија.
Детски гастроентеролози и центри според германското друштво за детска гастроентерологија и исхрана
(изменето според www.gpge.de, Од 30.05.2020):
Воспалително заболување на цревата
Во амбулантата за клиники Крон и Колитис се згрижени лица со хронично воспалително заболување на цревата (Кронова болест и улцеративен колитис) и нивните семејства. Кај некои пациенти, овие болести се поврзани со многу сложени текови и индивидуално различно зафаќање на органите. Затоа, тие бараат обемна, долгорочна и индивидуализирана грижа со поддршка на искусни дипломирани медицински сестри, психологија, социјална работа и диетологија.
Ние работиме заедно со специјализирани центри, особено за третман на тешки или ретки заболувања на црниот дроб.
Методи за испитување во детска гастроентерологија
Ве молиме запомнете: Во следново, накратко се објаснети индивидуалните точки кои се важни или честопати се нејасни од нашето искуство за избраните методи на испитување. Информациите се базираат колку што е можно повеќе на објавени, меѓународно признати педијатриски гастроентеролошки стандарди, но не се обврзувачки, не тврдат дека се целосни и можеби треба да се планираат индивидуално за индивидуални пациенти.
Гастроскопија (= гастроскопија, езофаго-гастро-дуоденоскопија)
Гастроскопија обично се планира во детството откако ќе се разговара за придобивките и ризиците (преку телефон или амбулантско) со детски гастроентеролог.
Корисно или потребно за следниве индикации: прецизна дијагноза на целијачна болест со земање примероци од тенкото црево (обично по соодветни тестови на крвта); за абдоминална болка или болка во горниот дел на стомакот, особено ако има дополнителни „алармни симптоми“ како што се губење на тежината и будење поврзано со болката во текот на ноќта или ако болката е сериозно нарушена; чести повраќање; крваво повраќање; тешка/постојана тешкотија при голтање
Подготовка: на празен стомак (обично храна до 6 часа пред прегледот; мајчино млеко до 4 часа; чај, вода, сок за разредување, чиста течност до 2 часа пред прегледот)
Имплементација: кај деца обично се изведува под краток општ анестетик (анестезија со интубација). Родителите или придружните лица можат да ги придружуваат децата или адолесцентите до вратата од просторијата за операции или операциониот театар. Потоа можете да го чекате вашето дете за време на прегледот, на пример, во просторот за чекање на оперативната дневна клиника директно пред операциониот театар и просторијата за опоравување или во детското одделение. Испуштањето обично е можно на денот на прегледот, во зависност од времето на испитувањето, на пример, 5 часот.
Колоноскопија (= колоноскопија, колоноскопија, илео-колоноскопија)
Колоноскопиите (како гастроскопија) обично се планираат во детството откако ќе се дискутира за придобивките и ризиците (преку телефон или во амбулантско опкружување) со детски гастроентеролог.
Корисно или потребно за следниве индикации, на пример: Осомничена Кронова болест или улцеративен колитис (на пример, со зголемени вредности на калпротектин на столицата); постојана дијареја (на пример> 1 месец); Крв во столицата; вродени цревни синдроми на полипи/полипоза
Подготовка: на празен стомак (храна до 6 часа пред прегледот; мајчино млеко до 4 часа; вода, разредувачки сок, бистра течност, евентуално лаксативи до 2 часа пред прегледот).
Чистењето на дебелото црево со употреба на лаксативи започнува ден порано од 14 часот. Ако е можно, не јадете храна што содржи влакна, овошје или зеленчук 3 дена однапред; како алтернатива, на пример, испуштање во рок од 3 до 6 дена дома. Забелешка: особено во случај на гадење поради лаксативи или особено мали или многу запек деца, внимателното нанесување на тенка, мека носна цевка може да биде многу нежна опција за да се обезбеди добро чистење на дебелото црево, а со тоа и добра информативна вредност на прегледот!
Имплементација: кај деца обично се изведува под краток општ анестетик (анестезија со интубација). Родителите или придружните лица можат да ги придружуваат децата или адолесцентите до вратата од просторијата за операции или операциониот театар. Потоа можете да го чекате вашето дете за време на прегледот, на пример, во просторот за чекање на оперативната дневна клиника директно пред операциониот театар и салата за опоравување или во детското одделение. Испуштањето обично е можно на денот на прегледот, во зависност од времето на испитувањето, на пример, 5 часот.
Мерања на pH на импеданса (= "мерење на рефлукс")
Класична pH-метража и модерна комбинирана импеданса-pH-метрина овозможуваат мерење на киселински рефлукс или некиселински рефлукс, т.е. повратно струење на содржината на стомакот во хранопроводот.
Корисно или потребно за следниве индикации, на пример: постојани симптоми или металоиди и покрај антирефлуксен третман; долготрајна, нејасна кашлица или други ретки симптоми на рефлукс (обично откако ќе пропаднат други приоритетни тестови); голтање нејасен воздух, подригнување, повраќање храна; пред или по операциите на хранопроводот.
Подготовка: приближно 3 часа на празен стомак, т.е. освен ако не е договорено поинаку: мал, лесен појадок околу 6-7 часот наутро може и треба да се зема дома! Инсталација на сондата помеѓу 10 и 12 часот. Ако сакате, може да се даде „смирувачки сок“ (на пример, сок од мидазолам) околу 20 минути пред прегледот, но тоа често не е потребно.
Имплементација: Мерната сонда (тенка пластична цевка) обично може да се нанесува на амбулантско ниво со релативно мал стрес. Прво, анестетички гел паѓа во носот. Потоа, тенка сонда се вметнува низ носот. Пиење неколку голтки вода истовремено може да го олесни проголтувањето на цевката. Сондата е оставена околу 24 часа. За тоа време, можете да јадете и пиете нормално (треба да се избегнува само особено кисела или топла храна).
Важно: Ако треба да се испитаат одредени поплаки (како кашлица, металоиди, подригнување, повраќање, претерано истегнување на горниот дел од телото, голтање воздух), пациентот или родителот мора да го притиснат соодветното копче на уредот секогаш кога ќе се појават овие поплаки (во спротивно прегледот би бил не е значајно и залудно се труди за пациентот). Сондата за мерење повторно се отстранува на амбулантско основа следниот ден. Сепак, понекогаш може да се препорача стационарно набудување за време на мерењето.
Езофагеална манометрија (хранопроводна манометрија)
Езофагеалната манометрија (мерење на притисок во хранопроводот) овозможува проценка на нарушувањата во движењето (нарушувања на подвижноста) на хранопроводот и неговите мускули на сфинктерот. Во последниве години, модерната манометрија со висока резолуција (HRM) со помали мерни сонди (катетри) стана исто така добро применлива кај доенчиња и деца и обезбедува уште попрецизна слика за процесите на движење со значително пократки времиња на преглед и зголемена удобност на пациентот.
Корисно или потребно за следниве индикации, на пример: постојани, сериозни, нејасни поплаки на горниот дигестивен тракт, како што се нејасни, периодично подригнување или повраќање на храна, болка при голтање или во областа на хранопроводот, „заглавување“ на храна при голтање; особено ахалазија; како и вродени малформации на хранопроводот, езофагеална атрезија, пред и по операциите
Подетална дијагноза на нарушувања на подвижноста на горниот дигестивен тракт со помош на манометрија обично е најкорисна по рендгенски преглед со ластовичка со контраст и гастроскопија.
Подготовка: приближно 3 часа на празен стомак, т.е. освен ако не е договорено поинаку: мал, лесен појадок околу 6-7 часот наутро може и треба да се зема дома! Инсталација на сондата помеѓу 10:00 и 12:00 часот. Ако сакате, може да се даде „смирувачки сок“ (на пример, сок од мидазолам) околу 20 минути пред прегледот, но тоа често не е потребно.
Имплементација: Сондата за мерење (тенка пластична цевка) обично може да се примени на амбулантско ниво со релативно мал стрес. Прво, анестетички гел паѓа во носот. Потоа, тенка сонда се вметнува низ носот. Пиење неколку голтки вода истовремено може да го олесни проголтувањето на цевката.
Последователно, повеќе голтки се испитуваат со сондата лежечка, обично лежечка (на пр. 10 голтки вода). Самиот преглед обично трае околу 15 минути. T. околу 1 час
Ректум и сфинктер манометрија (аноректална манометрија)
Аноректалната манометрија овозможува проценка на мускулот на сфинктерот и особено проценка на непроменетата рефлексна реакција помеѓу ректумот и сфинктер мускулот (ректо-анален инхибиторен рефлекс, RAIR). И овде модерен манометрија со висока резолуција (ХРАМ) до уште посигурни резултати во последниве години.
Корисно или потребно за следниве индикации, на пример: тежок запек особено кога започнувате во рана детска возраст или подолг период (на пр.> 6 месеци) неодговор орални лекови или ако често се потребни клизма и супозитории (на пример, да се исклучи претходно непризнаена болест Хиршпрунг, ахалазија на ректален сфинктер, дисинергична дефекација); со нејасна фекална инконтиненција и покрај постојаните обиди за третман; нејасна непријатност/болка при движење на дебелото црево; евентуално за терапија со биофидбек; со вродени малформации во областа на ректумот; со невролошко заболување со нарушувања на дефекацијата; пред и по операциите во оваа област
Подготовка: приближно 3 часа на празен стомак, т.е. освен ако не е договорено поинаку: мал, лесен појадок околу 6-7 часот наутро може и треба да се зема дома! Пред прегледот, пациентот треба да се обиде да оди во тоалет и да изврши нужда во големи количини, да користи клизма со мал волумен, на пр. Б. 1 до неколку часа пред прегледот е често корисен (не е неопходен за мали доенчиња). Ако сакате, може да се даде „смирувачки сок“ (на пример, сок од мидазолам) околу 30 минути пред прегледот. Иако аноректалната манометрија не е болна, многу деца со долга болка во запек многу се плашат дури и пред прегледот.
Имплементација: Пред прегледот, педијатрискиот гастроентеролог обично ќе изврши кратка палпација на ректумот со показалецот или малиот прст. Потоа, тенка мерна сонда (споредлива со дебелината на клиничкиот термометар) се става неколку сантиметри во ректумот. Кога ги прашале, постарите деца се обидуваат да го остават сфинктерот да се опушти, да се исцеди или да се исцеди како кога имате движење на дебелото црево. Мал балон на мерната сонда може да се користи и за симулирање на нагон за дефекација. Испитувањето обично трае само 15 минути.
Мерење на времето на транзит на дебелото црево
Мерењето на времето на транзит на дебелото црево овозможува да се измери брзината на поминување на столицата низ различни делови на дебелото црево. Ова овозможува ориентирање на проценката на можните нарушувања на подвижноста на дебелото црево.
Корисно или потребно за следниве индикации, на пример: тежок запек особено за подолги периоди (на пр.> 6 месеци) Не реагирајќи на орални лекови; со нејасна фекална инконтиненција и покрај постојаните обиди за третман; пред и по операциите во оваа област
Подготовка и имплементација: Овие ќе се дискутираат со вас поединечно, во зависност од прашањето.
Сцинтиграфија за празнење на желудник
Сцинтиграфија е преглед на нуклеарна медицина што се изведува на сличен начин како и преглед на Х-зраци.
Сцинтиграфијата за празнење на желудникот овозможува мерење на процентот на празнење на желудникот по точно дефиниран тест оброк. Ова овозможува проценка на можните нарушувања на подвижноста на желудникот, како што се гастропареза и синдром на дампинг.
Подготовка и имплементација: Овие ќе се дискутираат со вас индивидуално во зависност од прашањето.
Покрај тоа, може да се понуди ендоскопија на капсула, ентероскопија со двоен балон, ERCP, биопсија на црн дроб, контрастно средство Х-зраци и МР ентероклиза во соработка со Одделот за интерна медицина I и одделот за радиологија во клиниката.
Генерални информации
Споменатите прегледи, од кои некои се многу специјализирани, обично се вршат Само со закажување извршена (резервација на опрема, планирање на состанок за анестезија, планирање на кревет, итн.), Време на чекање од 1 до 2 месеци, освен за акутно неопходни прегледи (на пр. гастроинтестинално крварење или отстранување на опасни туѓи тела кои се проголтани).
Конечниот резултат од споменатите прегледи (на пр. Евалуација на 24-часовно снимање на импеданса, микроскопско испитување на примероци од ткиво од гастроскопија или колоноскопија) обично е достапен во рок од една недела. Првиот впечаток и планот за тоа како да се постапи обично може да се дискутираат на денот на испитувањето.
Нашиот тим за детска гастроентерологија се претставува:
Медицински тим
повеќе информации
Специјализација во детска гастроентерологија и хепатологија (ÖÄK, 2019)
Гастроентеролог за деца и адолесценти (GPGE, 2012)
Раководител на амбуланта за детски гастроентерологии
Фокус: ендоскопија, манометрија, нарушувања на подвижноста, Крон и колитис, општа детска гастроентерологија
повеќе информации
- Специјализација во детска гастроентерологија и хепатологија (ÖÄK, 2019)
- Главен фокус: Амбулантско одделение Крон и Колитис, ендоскопија, хранење со цевки, општа детска гастроентерологија
Тим за нега на дипломи
Ивон Гебел, асистент на лекар
Клиничка психологија
Клинички социјален работник
Специјална наставничка во градинка
Диетологија
физикална терапија
Говорна терапија
Вероника Манценрајтер, дипл
Назначување
Време на брза помош со телефонски состанок
Како по правило, се планираат сложени прегледи, вклучително и ендоскопија под анестезија, како дел од претходниот состанок во детската гастроентеролошка амбуланта.
Исклучок се пациентите кои веќе се подложени на специјализиран детски гастроентеролошки или детски хируршки третман. За овие пациенти, потребните прегледи може да се планираат преку телефон, заедно со одговорните специјалисти, особено за семејства со подолго патување до Велс.
- Ве молиме наведете ги сите фактори на ризик како што се алергии, нарушувања на коагулацијата на крвта или претходни болести по телефон!
- Ве молиме, подгответе ги надворешните прелиминарни наоди, како што се тестови за крв и столче, рендгенски зраци, ендоскопски слики или видео записи и/или испратете ги однапред.
Контакт за состаноци за брза помош:
Секретаријат на одделот за деца
Сандра Хамерл, телефон +43 7242 415 - 2377