Клиника за крвава болест на ПЕРИОДОНТАЛНА БОЛЕСТ
Пародонтопатија (периодонтитис/пародонтална болест) популарно наречена пародонтопатија е хронично воспалително заболување на меките (гингивална лигавица) и тврдите (алвеоларна коска) ткива околу забите. Статистички, пародонтот е главната причина за губење на забот, 47% од возрасните над 30 години страдаат од оваа форма на пародонтално оштетување.
Главната детерминанта на пародонтот болест е бактериска плакета. Бактериската плакета е меко, белузлаво или малку жолтеникаво, лепливо таложење што се формира главно во основата на забите (помеѓу забот и гингивалната маргина) или во местата на задржување во близина (погрешно поставени, преполни заби, кариозни лезии, протетски работи/несоодветни пломби, недопрени итн.).
Бактериската плоча претежно се состои од остатоци од храна и микроорганизми. Овие пародонтални бактерии природно се наоѓаат во усната шуплина, но стануваат штетни кога ќе се создадат идеални услови за нивно размножување (на пример, по неефикасните санитарни услови).
Не се отстранува секој ден, бактериската плакета се минерализира (зајакнува) поради вградување на плунковни минерали и формира забен забен камен. Откако ќе се формира, забниот камен не може да се отстрани со четкање, без оглед на строгоста на четкањето.
На одговорот на телото на агресивното дејство на пародонталните микроорганизми влијаат многу локални фактори (бруксизам, маѓепсани навики - пушење) и општо (генетска предиспозиција дадена од ослабен имунолошки систем, стрес, недостатоци во исхраната, системски заболувања и сл.).
Во исто време, добро е да се знае дека пародонталните бактерии се во многу тесна корелација со појавата и/или поддршката на општите состојби (дијабетес, кардиоваскуларни заболувања).
Од гледна точка на вклучените ткива, пародонталната патологија може да се класифицира во:
▪ гингивитис (оштетување на меките ткива)
▪ Маргинален периодонтитис (оштетување и на мекото ткиво и на тврдото ткиво, поддршка на забите)
Гингивитис е првата фаза на воспаление на непцата. Постојат повеќе видови на гингивит, во зависност од факторите кои ги одредуваат и предиспонираат (трауматски гингивит, алергиски гингивит, волумен на гингивата се зголемува поради лекови или општи услови, автоимун гингивит, итн.). Хроничен гингивит со етиологија на бактериска плака е најчестата форма, придружена со карактеристични воспалителни симптоми:
- Спонтано крварење на гингивата по четкање или џвакање
- Мал болен срам или чешање
- Зголемување на волуменот на гингивата придружено со црвеникав изглед
Со текот на времето, патогените микроорганизми предизвикуваат одвојување на непцата од забите, што резултира со формирање на гингивални вреќи кои ќе служат акумулација и поизразена бактериска плака. Во овој момент, специфичен третман може да ја запре еволуцијата на микроорганизмите во тврдото ткиво и може да излечи гингивит и да ја врати почетната морфологија (restitutio ad integrum).
Маргиналниот периодонтитис е следната фаза на еволуција на едноставен нетретиран гингивит, кој се карактеризира со неповратни морфолошки промени. Еволуцијата на оваа состојба е бавна (месеци, години), со дискретна симптоматологија. Покрај воспалителните знаци што се среќаваат при гингивитис, може да се забележат повлекувања на непцата, зголемена подвижност на забите, стоматолошки миграции, појава на преосетливост на термички стимули (топло/ладно), пародонтални апсцеси, лезии на забниот пакет, појава на празни места помеѓу забите, лош здив. итн.
Прогресивното продлабочување на гингивалните вреќи е проследено со уништување на потпорното коскено ткиво на забите кое, под дејство на џвакалните сили, ќе добие зголемен степен на подвижност со крајна последица од нивната загуба.
Спречувањето на инсталацијата на пародонтот болест е прв чекор во борбата против оваа состојба и може да се постигне со:
1. Свесност за ризиците (пушење, консумација на алкохол, лекови, хронични заболувања, стрес, неурамнотежена исхрана, алергии) и контролирајте ги со елиминирање на маѓепсаните навики и следење на лековите и упатствата што ви ги препорача интернистот
2. Правилно четкање на забите, два пати на ден (наутро и навечер), после јадење, користејќи четка со четки со средна цврстина и техника на атрауматско четкање што пародонтолог ја објасни и препорача
3. Алтернативна употреба на пасти за заби со терапевтски ефект (Parodontax®, PresiDent Active®, PresiDent Antibacterial ®, Aslamed гингиво-пародонтални болести® итн.)
4. Забен конец барем еднаш на ден за чистење на интердентални површини (апсолутно неопходен бидејќи четките за четки за заби не можат да навлезат во овие области)
5. Хлорхексидин миење на устата (Parodontax®, Perio-Aid®, PresiDent Defensei, итн.)
6. Периодични прегледи на забите (еднаш на секои 4-6 месеци)
Фазите на третман се диктирани од нивото на оштетување на пародонтот, од компликациите, од начинот на кој пародонталните ткива реагираат на разни операции и вклучуваат:
• Внимателна документација (х-зраци, гингивални сонди, фотографии, итн.) И дијагностицирање на состојбата
• Професионалното санирање вклучува отстранување на бактериска плака, егзогено забно боење и забен забен камен од забни површини, постигнато со:
- супра и субгингивално обезмастување со употреба на рачни инструменти или ултразвучни уреди
- професионално четкање (ги полира забните површини и го отстранува ултразвукот дислоциран забен камен)
- проток на воздух (ги отстранува дамките од забите, како и наслагите од тешко достапните области)
• Скалирање и површинско отстранување корени (SRP) го чисти забниот камен од површините на коренот каде има длабоки гингивални вреќи. Во зависност од оперативниот пристап, може да се изврши на затворено поле или на отворено поле (со хируршко отстранување на непцата од забот и повторно прицврстување на крајот)
• Субгингивално наводнување со антимикробни и биоактивни супстанции
• Ласерска терапија применета на коренските површини, во длабоки гингивални вреќи, има за цел да ги уништи сите бактерии кои не можат да се отстранат механички со помош на лушпање и површина на коренот, отстранување на заразено гингивално ткиво, локална биостимулација и мало аналгетско дејство
• Инјектирање на тромбоцитни плазматски концентрати (Plasmodent® PRP) со улога во регенерацијата на ткивата
• Корекција на сите локални предиспонирачки фактори (реставрација на протези и неправилно полнење, третман на забен кариес и нивни компликации, ортодонтски или протетски третман на забни малпозиции, вадење на непоправливи заби и правилна протеза, управување со парафункции, како што е бруксизам, што може да предизвика локална траума, итн. .)
• Привремена или долгорочна имобилизација на забите, за дијагностички или терапевтски цели
• Третман на дентинска хиперестезија и преосетливост како резултат на промена на бојата на коренот:
- ласерска терапија
- домашна апликација на гелови за десензибилизација (PresiDent Sensitive® итн.)
- четкање на заби со паста за заби со ефект на десензибилизација (Sensodyne®, Lacalut Extra Sensivite)
• Пародонтална хирургија, терапии со додатоци (гингивални графтови, додатоци на коски), употреба на плазма концентрации за враќање на мекото и/или тврдото ткиво, каде што се случило уништување, со цел грубо да се врати почетната морфологија од естетски причини, или протетски импланти
• администрација на специфични лекови (антибиотици, антиинфламаторни лекови) по потреба, во акутни случаи (со агресивна еволуција) или кога тоа го бара општата здравствена состојба на пациентот.
Пародонталната болест е, за жал, повторувачка болест. Поголемиот дел од времето, во зависност од степенот на уништување на ткивото, се добива само застој во нејзината еволуција.
Оралните меки и тврди ткива не се исклучок од физиолошкото стареење на телото (стареење). Треба да се напомене дека со возраста, ќе продолжи атрофијата на алвеоларната коска и непцата (со многу побавна стапка во споредба со ситуациите каде што има активен периодонтитис). Од оваа причина, потребни се процедури за одржување (извршени и од пациентот, дома и во стоматолошката клиника) кои имаат за цел да ги задржат забите на лакот што е можно подолго, во здрава средина.
Со цел да се спречат повторувања и да се поддржи телото, апсолутно е потребно:
- Контрола на сите системски фактори на ризик (хронични болести, пушење, лекови, итн.)
- Одржувајте ригорозна, правилна хигиена на усната шуплина, користејќи четки за заби со меки (меки) четки и сите специфични средства препорачани за спречување на пародонтална болест; Санизација на големи простори помеѓу забите или области тешко чисти може да се направи со помош на специјални интердентални четки (по препорака на стоматолог периодонтист) или наводнувач за уста (туш)
- Повремена употреба, по препорака на пародонтолог, на разни природни лекови засновани на прополис, растителни екстракти или есенцијални масла
- Периодични инспекции и повторни проценки (на секои 2-4 месеци, во зависност од добиените индикации)
- Третман на лезии или рани знаци на оштетување на денто-пародонтот
- Локално инјектирање на тромбоцитни плазматски концентрати (Plasmodent® PRP) на секои 6 месеци, со улога во биолошката стимулација
На крај, но не и најважно, мора да се потсетиме на важноста за подигнување на свеста за сите аспекти на пародонталната болест и средствата за борба против истата. Ефективна соработка пациент - стоматолог ± општ лекар (каде што ситуацијата го бара тоа) е од суштинско значење и е задолжителна основа за постигнување успешен третман на една од најстарите болести со кои се соочуваат луѓето.