Клиника за убавина и козметичка хирургија во Галати
КАКО ДА ИЗБЕРЕТЕ ИМПЛАНТ НА ДЕСНИОТ ДОЈК?
1. Избор на форма на имплант
Постојат две форми на импланти: кружни и анатомски.
Тркалезни импланти: тие се користат кога пациентот сака округли гради, исполнети и во горните квадранти; тие имаат предност што, во случај на ротација, не ја менуваат формата на дојката.
Анатомски импланти: се во облик на круша или во форма на капка, имаат најголем волумен на дното на имплантот; тие имаат предност да и дадат природна форма на градите, но во случај на ротација, потребна е нова интервенција.
2. Избор на волумен на импланти
Имплантите имаат димензии помеѓу 125 cc и 1200 cc. Со цел да се избере големината на имплантот, земени се предвид низа димензии: основата, волуменот и проекцијата на имплантот. Имплантантот е премногу широк ќе ги направи неговите рабови видливи, странично и медијално. Волуменот на имплантот ќе ја одреди големината на чашата.
Постоечките модели се: ниски, средни и високи. Колку е поголем имплантот, толку е поголем ризикот од компликации.
Opе бидат направени предоперативни и конечно постоперативни фотографии.
КОИ СЕ КОХЕЗИВНИ ИМПЛАНТИ НА ГЕЛ И ЗОШТО ДА ГИ ИЗБЕРАМЕ ОВИЕ ИМПЛАНТИ?
кохезивни гел импланти се состојат од повеќеслојна силиконска гума, исполнета со полимеризиран силиконски гел, со висок вискозитет.
Предности:
• имаат конзистентност многу близу до нормалната дојка;
• многу мал ризик од формирање на преклоп;
• се многу безбедни;
• ја задржува својата форма со текот на времето;
• се многу стабилни;
• мал ризик од капсуларна контрактура.
недостатоци:
• се поскапи.
Од гледна точка на текстурата на површината на имплантатот, тие можат да бидат со мазна површина или со груба површина. Оние со груба површина се претпочитаат затоа што имаат помал ризик од капсуларна контрактура и се исто така постабилни, стапката на ротација е помала.
Бејкер класификација на капсуларна контрактура
I степен - мека дојка, нормален изглед, флексибилна капсула;
II степен - дојка со нормален изглед, но со зголемена конзистентност;
III степен - тврда дојка, со деформации поради контрактура, или повеќе сферична форма или издигнување на имплантот;
IV одделение - слично на III степен, но со уште потешка капсула.
Индикации за зголемување на градите со силиконски имплант:
- добивање поголеми гради;
- враќање на нивниот волумен по губење на тежината или по раѓањето.
Во повеќето случаи, зголемувањето на градите се прави со употреба на импланти на дојка.
Контраиндикации за зголемување на градите со силиконски имплант се:
- инфекции на дојка или кожа во областа на градите;
- предоперативно сомневање за рак на дојка;
- сериозни болести кои ја контраиндицираат општата анестезија.
Информации за постапката
Чести прашања
Која е предоперативната подготовка? Предоперативна анализа.
Пред вистинската хирургија, се врши детална консултација која, надвор од проценката на здравјето на пациентот и можните контраиндикации, има улога на утврдување на видот на имплантот, неговата форма и големина. 6 часа пред интервенцијата, не консумирајте храна или течности! Предоперативни индикации:
- прекинување на антиинфламаторни лекови најмалку 7 дена пред операцијата;
- прекин на пушењето најмалку еден месец пред операцијата, бидејќи никотинот го одложува процесот на заздравување;
- 6 часа пред интервенцијата не консумирајте храна или течности;
- по правило, операцијата мора да се изврши надвор од менструалниот период;
- мора да ги известите хирургот и анестезиологот ако имате медицински проблеми (крвен притисок, васкуларни проблеми, срцев удар, дијабетес, проблеми со белите дробови, проблеми со крварење, епилепсија, невролошки проблеми, алергии на разни лекови);
- мора да му кажете на вашиот лекар ако носите протези или контактни леќи;
- не следете строга диета пред операцијата бидејќи може да го одложи заздравувањето;
- ако настинете или имате било каква инфекција, операцијата мора да се одложи;
- Мора да имате барем еден клинец без лак
Потребни предоперативни тестови се: крвна слика, гликоза во крвта, креатинин, INR, TGO, TGP, билирубин, HBsAg, HCV, ХИВ, VDRL, рендген на белите дробови, електрокардиограм, ултразвук на дојка.
Opе бидат направени предоперативни слики. Фотографиите се доверливи и не можат да бидат објавени без согласност на пациентот. Фотографиите не се зачувани во интернет-базите на податоци. Предоперативно, ќе се направи цртеж што ќе го прикаже позиционирањето на идните импланти.
Како оди операцијата?
Операцијата се изведува под општа анестезија. ЛОКАЦИЈА НА ИНЦИЦИЈА Постојат три начини да се вметне имплантантот на дојка:
• Инфрамармарниот пристап е најкористен денес. Има предности што лузната е видлива само во хоризонтална положба и што му овозможува на хирургот да изврши секаков вид повторна операција преку истиот пристап, без потреба од друга лузна. Ако пациентот сака да ги смени имплантите со поголеми, инфрамаматарниот жлеб ќе мора да се спушти и претходната лузна да се наоѓа повисоко. Ако пациентот сака да ги смени имплантантите со помали, инфрамамарниот жлеб ќе мора да се подигне и лузната да се наоѓа пониско од оваа, да биде повидлива.
• Пери-ареоларниот пристап засекот се прави во долната половина на ареолата на раскрсницата со нормална кожа. Има предност што лузната е скоро невидлива. Денес се помалку се користи, има индикации за зголемување на градите со мастопекси (лифт за гради). Сепак, има недостатоци што лузната може да се прошири во случај на големи импланти и ризикот од инфекција е зголемен како резултат на директен контакт на млечната жлезда со имплантот.
• Трансаксиларниот пристап се користи исклучително ретко. Засекот се прави во пазувите. Има предност што не остава лузни на градите. Меѓутоа, ако на пациентот му е потребна понатамошна повторна операција, потребен е нов засек, обично инфрамармален. Поставување на имплантантот во зависност од големината на природната дојка, имплантите може да се вметнат субгландуларно или подмускулно.
Субгландуларно поставување: имплантот се вметнува помеѓу млечната жлезда и големиот пекторален мускул. Има предност што пост-оперативно закрепнување е побрзо. Тоа е индицирано кај жени со спортска физичка активност во кои субтекторалното поставување би довело до видлива деформација на имплантот со контракција на главниот мускул на пекторалисот. Има неповолност што кај слабите луѓе, може да се видат и почувствуваат рабовите на имплантот. Стапката на капсуларна контрактура е поголема. Субтекторално (подмускулно) поставување: имплантот се вметнува под големиот пекторален мускул, кој ќе покрие две третини од имплантот. Таа има предност што ризикот од капсуларна контрактура е намален и дава природен изглед, без да се видат рабовите на имплантот. Особено е индициран кај пациенти со мала предоперативна дојка. Во случај на реинвенции, тие се многу потешки за извршување. Постоперативно, имплантите ќе бидат лоцирани малку повисоко, сè додека не се опушти пекторалниот мускул.
Недостатоци на поставување на сумускулна имплантација:
• подолга операција;
• поголема постоперативна болка и со подолго закрепнување;
• можните реинвенции се потешки.
Во козметичката хирургија на градите, хемостазата е исклучително важна како и антисептиката (услови на стерилитет). Затоа ќе се изврши внимателна и совршена хемостаза. Конците ќе се направат естетски. Понекогаш може да биде потребно да се инсталираат дренажни цевки, кои ќе се отстранат по 24-48 часа. Во случај на модринки (модринки), тие ќе исчезнат по околу 14 дена; тие можат да бидат придружени со чешање (чешање).
Што е постоперативно закрепнување?
Постоперативно, лузните ќе бидат тврди и розови 3-6 месеци, по што ќе избелат и постепено ќе исчезнат, но никогаш нема да исчезнат. За 3-6 месеци, лузните нема да бидат изложени на сонце. Важно е да се мобилизирате што е можно поскоро, да станете од кревет и да направите неколку чекори следниот ден. Секоја активност што вклучува подигнување или виткање на телото треба да се избегнува бидејќи ги влошува болката и ризиците и поместувањето на имплантот.
Во првите ноќи по операцијата, препорачуваме да спиете со крената глава и рамена на 30 степени. Не правете големи движења со рацете и не користете ги за да станете од кревет или да станете; со контракција на големиот пекторален мускул, имплантот може да се помести или може да биде предизвикана постоперативна хеморагија!
После првите 4-5 дена постоперативно може да се истуширате. За 2-3 месеци по операцијата треба да носите градите и да избегнувате жичани градници. Bustier помага да се намали чувството на тежина поради едем и ги поддржува градите. По првите 5-7 дена по операцијата можете да возите, по една недела можете да продолжите со својата активност и по 3 недели да направите физички напор.
Во првите неколку недели, градите можат да бидат малку болни. Тие исто така можат да бидат отечени до 4-5 недели. Може да почувствувате дека вашата област на градите е вкочанета, а градите премногу високи и премногу големи. Со текот на времето, едемот исчезнува и мускулите се релаксираат, што обично бара најмалку 2-3 месеци. Имплантите не го зголемуваат ризикот од карцином на дојка, ниту пак се мешаат во откривањето на можен карцином.
Меѓутоа, ако правите мамограф, мора да наведете дека имате импланти за дојка за да користите специјални техники за оваа намена. Во врска со можното доење, треба да знаете дека имплантантите на градите не се мешаат на кој било начин во доењето. Дури и ако имплантот се скрши, силиконските молекули се преголеми за да поминат во каналите на млечната жлезда.
Кои несакани ефекти или компликации може да се појават?
Без оглед на видот на вметнат имплант или избраната хируршка техника, може да се појават некои компликации. Контрактура на капсулата Капсулата е ткиво што се формира околу имплантот како одговор на неговото присуство во телото. Тоа е нормална реакција што се јавува во присуство на кое било туѓо тело.
Понекогаш, сепак, оваа капсула почнува да се собира, компресирајќи го имплантот, што доведува до болка и грозни промени во обликот на дојката, со разни асиметрии. Со цел да се спречи оваа компликација, препорачуваме употреба на текстурирани импланти, вметнати подмускулно.
Присуството на хематом и постоперативна инфекција го зголемуваат ризикот од капсуларна контрактура. Степенот на капсуларна контрактура се мери со помош на системот Бејкер I-IV. III и IV одделение бараат повторна операција. Опипливи и/или видливи набори на имплантот Се јавуваат при употреба на импланти со мазна површина, исполнети со солена вода и кај многу слаби пациенти, со слабо развиени мускули и малку поткожно ткиво.
Субгландуларното поставување ја фаворизира појавата на оваа компликација. Третманот се состои во повторна интервенција и замена на имплантот со репозиционирање. Инфекцијата е сериозна компликација што може да се појави до 4-6 недели по операцијата. Третманот се состои во едноставна администрација на антибиотици на операција, со отстранување на имплантот, миење на празнината каде што е вметнат имплантот и дренажа. Имплантите може повторно да се воведат по најмалку 2 месеци.
Инфекцијата исто така го зголемува ризикот од капсуларна контрактура. Хематомот е акумулација на крв во џебот на имплантантот. Нивниот изглед е фаворизиран од коагулациони заболувања, употреба на предоперативни антикоагуланси и неуспех да се информира хирургот, нецелосна хемостаза. Малите хематоми се ресорбираат спонтано. Големите хематоми бараат дренажа. Неправилниот третман на хематом може да доведе до инфекција или контрактура на капсула.
Чувствителност на менување на дојката и брадавицата Чувствителноста може да биде намалена или нагласена и се должи на интраоперативно издолжување на нервите. Обично е привремено и трае неколку месеци, но во случај на сечење на нервите може да биде трајно. Промена на положбата на имплантантот Се јавува особено во случај на анатомски импланти и бара хируршка повторна операција. Синмастија се состои во исчезнување на меѓумамарниот ров и соединување на двата импланти.
Бара хируршка интервенција. Руптурата на силиконски импланти понекогаш може да се открие по долго време, бидејќи силиконскиот гел е густ и полека ќе се акумулира во џебот на имплантантот. Не предизвикува никакви несакани ефекти. Руптурата на имплантантот е фаворизирана од:
- триење на имплантот на wallидот на градниот кош за време на респираторните движења
- компресија за време на мамографија
- тешка капсуларна контрактура
Какви резултати да очекуваме?
По операцијата во првите недели, градите ќе бидат тврди, чувствителни на допир, ќе изгледаат премногу високи и ќе ги почувствувате отечени. По 2-3 месеци кога кожата се протега, мускулот се релаксира и имплантот се смирува, можете да ги очекувате следниве резултати:
- градите се зголемија во обем во зависност од големината на вметнатите импланти;
- мазна истегната кожа, со мазни ареоли;
-брадавиците лоцирани приближно на исто ниво на хоризонтална линија и гледаат напред;
- добро контурирана, тркалезна форма на дојка;
- субмамарни жлебови на исто ниво Ако градите се ориентирани многу настрана, ова позиционирање нема да се поправи целосно, за да биде неопходна целосна корекција, хируршко репозиционирање на ареолите.
Кои се препораките по интервенцијата? Адјувантен третман
- мобилизирајте се што е можно поскоро;
- не спијте на стомак најмалку 2 недели (по можност до 2 месеци);
- носете bustier најмалку 2 месеци;
- не вежбајте побрзо од 3-4 недели;
- избегнувајте скокање, физички вежби во теретана кои делуваат на пекторалните мускули во првите 2-3 месеци (прашајте го вашиот тренер за фитнес кои се овие движења);
- не пуши 2 недели по интервенцијата;
- следете го распоредот на периодични контроли дадени од лекарот;
- избегнувајте многу тесна облека 2-3 недели по операцијата;
- не трауматизирајте ги градите 2-3 месеци по операцијата;
- избегнувајте прекумерна топлина или области со прашина, нечистотија и сл. 2 недели по интервенцијата;
- користете креми против лузни на лузната 2-3 месеци по операцијата според медицинскиот рецепт.