Клиникум Инголштад ГмбХ - Дијабетична нога
Дијабетичното стапало и неговите компликации (чир на стапалото) се најчеста причина за ампутација на ногата и стапалото во Германија.
Додека поголемиот дел од чиревите над глуждот имаат венски причини, чиревите на стапалата (т.н. чирови на стапалата) се должат на артериската страна (артериска) и на дијабетес (дијабетес мелитус). (видете ја следната графика)
Иако критичното циркулаторно нарушување е јасен фактор на ризик за неуспех на заздравување на дијабетичен улкус, тоа не игра главна улога во неговиот развој.
Се проценува дека 15% од луѓето со дијабетес ќе развијат чир на стапалото во одреден момент од нивниот живот, а околу 14 до 24% од луѓето со чир на стапалото ќе имаат потреба од ампутација. До 85% од ампутациите може да се избегнат со рано откривање и соодветен третман!
Како се развива дијабетична нога?
Фактори на ризик за развој вклучуваат оштетување на дијабетичниот нерв (т.н. периферна невропатија), што доведува до вкочанетост и чувствителност на болка во стапалото и структурни деформитети на стапалото. Невропатија не само што доведува до вкочанетост, тоа исто така може да доведе до намалување на потењето и пукање на кожата.
Структурните деформитети на стапалото, а со тоа и точките на притисок кои се чувствителни на формирање на чир се предизвикани од оштетување на моторните нерви и ограничена подвижност на малите зглобови на стапалото. Најчеста патека е губење на заштитни чувства во врска со точките на притисок предизвикани од деформација на стапалото и повторени стресови на стапалото.
Каде на ногата се развиваат чиревите?
Најчеста локација е подножјето на стапалото, што е илустрирано во следната графика.
Како да се лекува дијабетичното стапало?
Во третманот на дијабетична нога, императив е интеракцијата на различните медицински специјалитети.
Пред сè, треба да бидете сигурни дека шеќерот во крвта е правилно контролиран со диета и соодветни лекови, вклучително и инсулин. Овде особено се забележуваат општите лекари и таканаречените дијабетолози, т.е. специјалисти специјализирани за третман на дијабетес мелитус.
Ако веќе има промена на стапалото со формирање на чир, па дури и воспаление, често се повикува васкуларен хирург, кој покрај локалниот и системскиот (на пример, антибиотици) третман на чир, ги разјаснува сите нарушувања на циркулацијата со соодветни прегледи (ултразвук, ангиографија) и потоа ги разјаснува исто така се третира соодветно.
Покрај веќе споменатиот третман со антибиотици, терапијата може да вклучува третман со инфузија со лекови кои промовираат циркулација на крв и отстранување на васкуларни оклузии со експанзија на балон (катетерска ангиопластика - PTA) или бајпас операции.
Особено со дијабетични стапала, превентивни мерки во смисла на внимателна нега на стапалата од страна на пациентот или медицинските институции за нега на стапалата играат посебна улога. Важноста на дистрибуцијата на притисокот на подножјето во формирањето на чиреви веќе беше споменато погоре. Ако стапалото е деформирано, на пациентот мора да му се обезбеди ортопедски чевел.
Таквото прилагодување обично е исто така потребно ако ампутација треба да се изврши на ногата во текот на болеста. Во некои случаи, операциите за ортопедско прилагодување во областа на стапалото се исто така неопходни со цел да се постигне трајно заздравување
На клиниката Инголштад, пациентите со синдром на дијабетично стапало имаат голем број специјалисти кои тесно соработуваат во корист на пациентот.
Медицинската клиника II (директор: проф. Д-р Мензел) се занимава со откривање и лекување на дијабетес мелитус и неговите секундарни болести и му помага на пациентот да го прилагоди шеќерот во крвта преку обука и совети за диета.
Нашата клиника (клиника за васкуларна хирургија) првенствено третира (поврзани со протокот на крв) компликации на шеќерна болест, како што е дијабетичното стапало, но исто така и васкуларни промени кои сè уште не доведоа до улцерации или смрт на прстите. Исто така, постои тесна соработка со Институтот за дијагностичка и интервентна радиологија (директор: проф. Д-р Дирк Ворверк), особено во катетер третман на васкуларни констрикции.
И покрај сите медицински напори, за жал, не е секогаш можно да се избегне поголема ампутација под или над зглобот на коленото, особено во случај на сериозни, растечки инфекции или ако не постои можност за подобрување на протокот на крв.
Во оваа ситуација, која честопати е многу стресна за пациентот и неговите роднини, достапен е посветен тим на лекари и психолози во тесна соработка со нашите социјални служби и рехабилитациони установи. Целта на третманот тука е да се одржи подвижноста на пациентот што е можно повеќе, ако е можно со протетичка нега и да се најде во познатата домашна средина по успешното лекување за рехабилитација.