Knappschaftskrankenhaus Bottrop GmbH _Хирургија на масти

Клиниката за општа и висцерална хирургија на Knappschaftskrankenhaus Bottrop е овластен центар за надлежност за дебелина на германското друштво за општа и висцерална хирургија.

Досега има само 40 вакви центри во Германија. Секоја година, повеќе од 80 пациенти со сериозна прекумерна тежина се оперираат во Кнапсчафтскранкенхаус со употреба на познати како баријатриски хируршки процедури со цел да се постигне губење на тежината.

Според дефиницијата на Светската здравствена организација, прекумерната тежина се состои од индекс на телесна маса (БМИ) од 25 кг/м2, индекс што се пресметува од телесната тежина и висина. Зборуваме за патолошка прекумерна тежина (дебелина) од БМИ над 30 кг/м2. Скоро една петтина од Германците се веќе погодени од ова. Бројот на пациенти со морбидна дебелина, исто така, постојано се зголемува во Германија, особено кај пациенти со таканаречена „супер дебелина“ (БМИ над 50).

Барања за хируршка терапија

Индекс на телесна маса> 40Kg/m2 или BMI> 35Kg/m2 со истовремени болести (дијабетес, хипертензија, остеоартритис, апнеја при спиење и др.)
Возраст помеѓу 18 и околу 65 години
Доказ за исцрпеност на конзервативните методи (промена на диета, диети, рехабилитација, нутриционистички совети, бихејвиорална терапија, итн.)
Без депресија (со исклучок на реактивна депресија поради тежина)
Без зависност од алкохол, пилули или дрога

Сите пациенти ги проценува психолог кој е упатен во проблемот со дебелина, чиј извештај обично служи со нашиот извештај како основа за одлука за одобрување на медицинската служба на компаниите за здравствено осигурување (MdK).

Предности на операцијата

Се покажа дека хируршкиот третман носи долгорочен успех без значително намалување на квалитетот на животот и пред се без симптоми на ригорозни мерки на диета! Научно е докажано дека долгорочното губење на тежината кај дебелите луѓе на кои им е потребна терапија најдобро се постигнува преку операција.

Почетокот на дијабетес, „периферната инсулинска резистенција“ и нарушувањата на толеранцијата на глукоза се особено позитивно под влијание на примена на гастричен бајпас. Сепак, токму овие промени што го придружуваат дијабетесот во дебелината се долгорочни многу опасни за пациентите со прекумерна тежина. Ризикот од миокарден инфаркт, исто така, значително се зголемува кај млади пациенти поради нарушената рамнотежа на шеќерот.

Дијагностика пред операцијата

Хируршка процедура

Гастричен појас

Операцијата трае еден до два часа и се изведува под општа анестезија. Гастричната лента обично се изведува преку лапароскопска процедура: специјалните инструменти за операцијата се вметнуваат во абдоминалната празнина користејќи 4-5 мали пункции.

Вака работи гастрична лента: Стомакот е врзан од лапароскопската лента во многу мал шумски машина и преостанатиот стомак. Дури и многу мали количини храна ја исполнуваат шумата и создаваат чувство на ситост. Ако оперираниот пациент не џвака доволно долго, парче храна може да го попречи преминот помеѓу двата дела на желудникот и тој мора да поврати. Ова доведува до помали количини храна што се јаде полека.

Ресекција на ракав (намалување на желудник)

За пациенти со екстремни форми на дебелина, во последните години е развиен понатамошен хируршки метод, т.н. операција на гастрична цевка, позната и како операција „гастричен ракав“.

Во овој хируршки метод, дел од желудникот се отстранува така што се создава издолжена стомачна цевка. Како резултат, чувството на ситост се постигнува дури и со најмалите порции храна. Исто така го отстранува делот од желудникот каде што хормонот грелин прави да се чувствувате гладни.

Предноста на методот: Ниту едно туѓо тело не се воведува во телото што подоцна може да предизвика проблеми, а слабеењето може да се случи многу брзо.
Ако, и покрај процедурата, пациентот ја врати тежината по години, може да се користи втора постапка за да се создаде гастричен бајпас од стомачната цевка. Оваа операција е интервенција која е неопходна само кај неколку пациенти. Повеќето пациенти добро се сложуваат со операцијата на гастрична цевка самостојно.

Бајпас на желудник

Бајпас на желудник е најефективниот начин за слабеење. Иако гастричниот бајпас е технички зафатена постапка, тој може безбедно да се изведува во искусни раце. Дури и со силна склоност кон десерти, овде е овозможено намалување на телесната тежина.

Горниот дел на желудникот се отсекува со формирање на мала стомачна торбичка откако ќе се постават метални клипови. Ова создава торбичка со волумен од приближно 15-20 ml и со дијаметар од 1-2 см. Оваа гастрична торбичка потоа е поврзана со јамка на тенкото црево, така што отприлика 1 м од тенкото црево („краток екстремитет“) или 1,5 м („долг екстремитет“) се отстрануваат од преминот на храната.