Кодеин - апликација, ефекти, несакани ефекти Yellowолт список

Кодеин се користи за лекување на сува кашлица или болка. Активната состојка припаѓа на опиоидите.

апликација

Ублажувачот на болка и антитусивно средство кодеин помага против болка и непродуктивна сува кашлица. Кодеин може да се комбинира и со парацетамол за лекување на болка. Се злоупотребува како еуфорична и пригушувачка опојна.

фармакологија

Кодеинот е алкалоид на фенантен кој претходно бил извлечен од афион. Во зависност од дозата, има централно депресивно, аналгетско, антитусивно, смирувачко, а понекогаш и еуфорично дејство. Како и сите опијати, активната состојка се врзува за супраспиналните опиоидни рецептори и со тоа го инхибира центарот за кашлица во мозочното стебло. Употребата на кодеин не е без контроверзии - некои научни публикации дури го доведуваат во прашање неговиот ефект на супресија на кашлицата. Во споредба со другите опиоиди, афинитетот на кодеин за опијатните рецептори е мал. Дел од ефективноста се должи на метаболитот на кодеин, морфиум.

Фармакокинетика

По орална администрација, кодеинот брзо се апсорбира. Максималната концентрација во плазмата се постигнува по околу еден час. Активната состојка се метаболизира во црниот дроб и делумно се распаѓа на морфиум. Околу 90% од екскрецијата се одвива бубрежно во форма на метаболити; околу 10% од проголтаниот кодеин поминува низ бубрезите непроменети. Потребни се три до пет часа по ингестијата за да се достигне полуживот кај возрасните - подолго кај постарите луѓе. Кодеинот не работи толку добро кај околу 7% од населението; тие се сметаат за бавни метаболизатори. Скоро исто толку луѓе многу брзо ја метаболизираат активната состојка - внесувањето на кодеин е контраиндицирано за нив.

дозирање

Кодеин е достапен во различни дозирани форми; активната состојка е достапна во форма на таблети, капсули, пастили, обложени таблети, шумливи таблети, капки, сируп или супозитории. Во зависност од индикацијата и формата на дозирање, се препорачуваат различни дози - за сува кашлица, дозата треба да се прилагоди во зависност од фреквенцијата и јачината на кашлицата. Последната доза се зема навечер пред спиење со цел да се намали кашлицата ноќе за непречен сон. Препорачуваме 15-44 мг кодеин на секои шест до осум часа, во одделни случаи до 100 мг. Важно е дека кодеинот треба да се зема само во најниска ефективна доза и само за што е можно пократко време. Максималната дневна доза од 200 mg не треба да се надминува. На адолесцентите на возраст меѓу 12 и 18 години им е дозволено да земаат кодеин само ако нивната респираторна функција не е ограничена. Активната состојка е контраиндицирана за деца под 12-годишна возраст.

Предозирање

Во случај на предозирање со кодеин, може да биде неопходна вентилација со кислород. Треба да се следат виталните параметри 24 часа, можеби се потребни интензивни медицински мерки. Администрацијата на опијатски антагонист, како што е активната состојка налоксон, може да помогне и треба да се повтори во високи дози.

Несакани ефекти

Како и сите лекови, лековите што содржат кодеин можат да имаат непожелни ефекти. Најважното од нив се однесува на депресивните својства на лекот: лековите што припаѓаат на опиоидите можат да ве направат уморни и поспани. Гадење може да се појави особено на почетокот на третманот. Со единечни дози над 60 мг, мускулниот тонус на мазните мускули може да се зголеми. Чувствителните пациенти можат да страдаат од оштетување на визуомоторната координација и визуелните перформанси. Ако функцијата на белите дробови е нарушена, може да се развие белодробен едем при земање кодеин. Кодеин може да предизвика еуфорија за време на терапијата.

Несаканите ефекти се наведени подолу според нивната фреквенција.

Многу често:

Гадење и повраќање (особено на почетокот на терапијата)
Запек.

Често:

лесна главоболка
мала поспаност.

Повремено:

нарушувања на спиењето
отежнато дишење
Сува уста
Пруритус
уртикаријален осип.

Ретки:

тешки алергиски реакции вклучувајќи го и синдромот Стивенс-Johnонсон.

Несакани ефекти од непозната фреквенција:

Промени во расположението
Хипотензија
Респираторна депресија
Панкреатитис
Осип.

Интеракции

Важно е кодеинот да не се комбинира со други активни состојки на централно депресивно средство (седативи, антидепресиви, невролептици, апчиња за спиење, алкохол) - во спротивно ефектот се интензивира. Во исто време, не треба да се земаат МАО-инхибитори или експекторанси. Ефектот на убијците на болка се зголемува со земање кодеин, исто така. Следниве супстанции комуницираат со кодеин:

Седативи
Хипнотици
Психотропни лекови
Антихистаминици
Антихипертензивни лекови
Инхибитори на МАО
трициклични антидепресиви
Опипрамол
Аналгетици
Бупренорфин
Пентакозин
Циметидин.

Важно: Потрошувачката на алкохол треба да се избегнува додека земате кодеин.

Контраиндикација

Лековите што содржат кодеин не смеат да се земаат ако:

Преосетливост на активната супстанција или која било компонента на лекот
Респираторна инсуфициенција
акутна респираторна депресија
пневмонија
акутен напад на астма
кома
кај деца под 12-годишна возраст
приближувајќи се кон раѓањето
се закануваше предвремено породување
длабока несвест
Пациенти со фенотип CYP2D6 (ултрабрзи метаболизатори).

Бременост/лактација

Во првите три месеци од бременоста, земањето кодеин може да доведе до малформации, вклучувајќи го и респираторниот тракт на фетусот. Поради оваа причина, кодеинот треба да се зема само за време на бременоста, особено во првиот триместар, по внимателна проценка на ризикот и придобивките и строгите индикации. Важно е, меѓу другото, да се забележи дека фетусот може да стане зависен од опиоиди. Ако раѓањето е веќе приближно или претстојно е предвремено раѓање, внесувањето на кодеин е контраиндицирано бидејќи активната состојка може да доведе до респираторна депресија кај новороденчето по преминување на плацентарната бариера.

Кодеин не смее да се зема за време на доењето, бидејќи постои ризик, особено со ултрабрзи метаболизатори, активната состојка да се излачува во мајчиното млеко во поголеми концентрации. Во најлош случај, ова може да биде фатално за доенчето.

Способност за возење

Бидејќи кодеинот има депресивно дејство, реакциите може да бидат нарушени по ингестијата. Затоа се препорачува да не возите и да работите со машини за време на терапијата со кодеин.

Дополнителни детали за оваа активна состојка може да се најдат во соодветните технички информации.