Кога алергените се слични PZ - Pharmazeutische Zeitung

Алергиите со години се зголемуваат во оваа земја. Една од причините за ова е нашето драстично изменето мени: Егзотично овошје, азиска кујна или производи за погодност со бројни ароми, додатоци и адитиви се секојдневна храна, но тие исто така обезбедуваат друг извор на алергиски вкрстени реакции.

Алергии на храна се прекумерни реакции на имунолошкиот систем на одредени, всушност безопасни, па дури и навистина здрави компоненти на храната. Вистинските алергии на храна се јавуваат само со соодветна алергиска (атопична) предиспозиција. Атопичните болести вклучуваат невродерматитис (атопичен дерматитис), алергиска астма и алергиски риноконјуктивитис.

Алергијата на храна е особено честа кај новороденчињата со рани форми на невродерматитис, но исто така и кај страдалниците од алергија на полен. Алергијата на храна поврзана со полен е најчестата алергија на храна кај возрасните. Причината за овие вкрстени реакции се идентични или слични антигенски детерминанти во двата извори на алергени.

Сензибилизацијата на поленот што се пренесува преку воздухот исто така може да се манифестира изолирано како алергија на храна на вкрстено-реактивна храна. Токму овие пациенти честопати треба да поминат долг пат на страдање пред да се открие причината за симптомите. Три типични модели на сензибилизација се особено чести во овој контекст:

Алергии на храна поврзани со полен од бреза,
Исто така, алергии на храна поврзани со полен од трева и жито
Алергии на храна поврзани со полен Мугворт.

Полен од бреза и сурови јаболка

Оние кои се алергични на полен од бреза, исто така, често реагираат на сирово овошје од камен и камен, киви, ореви, бадеми, како и моркови и целер. Молекуларната основа на овие вкрстени реакции сега е суштински позната. Голем дел од алергиите на храна поврзани со полен од бреза се предизвикани од семејство на протеини во овошјето и зеленчукот што делат епитопи со Bet v 1, главниот алерген на полен од бреза. Таквите хомологии во антигенските структури можат, но не треба, да доведат до вкрстени реакции.

Друг алерген на полен од бреза, Bet v 2, спаѓа во групата профили. Овие протеини се наоѓаат и во другиот полен, на пример во тревите или грмушките, но особено во некои видови храна. Третата вкрстено-реактивна супстанција има посложена структура и молекуларна тежина во опсегот од 60 kDa. Покрај поленот од бреза, тој се јавува и во поленот од мугворт, други дрвја, треви и билки, како и овошје и зеленчук.

До 70 проценти од страдалниците од алергија на полен од бреза пријавуваат нетолеранција на сурови јаболка. Предниот тркач е сортата Златно вкусно јаболко. Боскоп, baамба или некои стари домашни сорти на јаболка покажуваат малку пониска вкрстена реактивност. Значи, нетолеранцијата може многу да зависи од сортата на јаболка, но и од степенот на обработка. Бидејќи има некои алергени во лушпата, погодените можат да го толерираат излупеното овошје во овие случаи. Покрај тоа, алергените се често многу нестабилни, особено термички нестабилни, така што лупењето, решетката или готвењето го прават плодот толерантен.

Пазете се од ореви

Особено висок степен на сензибилизација со сериозни реакции до анафилактичен шок може да предизвикаат ореви. Овие вкрстени алергени вклучуваат лешник, орев, пекан, пара и орев од кашу. 40 проценти од алергичните на полен од бреза се чувствителни на лешници. Сензибилизациите понекогаш се насочени против термолабилните конформациони епитопи, но не ретко и против многу стабилните последователни епитопи. Во овој случај, обработените лешници, на пример во млечно чоколадо, исто така, можат да предизвикаат реакции.

Дури и широко потекло не штити од алергии. Кивито, растение со пенкало со зраци, е познато по вкрстените реакции со полен од бреза и латекс, а во помала мера и со полен од трева, 'рж и мугор.

Сензибилизацијата на целерот може да биде поврзана и со алергија на бреза и со полен од магворт. Антитела против алергенот на целер Api g 1 може да се детектираат кај повеќето страдаат од алергија на целер. Овој алерген е релативно термолабилен. Алергијата на целернија е поверојатно поврзана со сензибилизација на полен од бреза, веројатно поради заеднички термолабилни епитопи. Вкрстената реактивност помеѓу Api g 1 и Bet v 1 игра важна улога.

Ретки вкрстени реакции во треви

За разлика од поленот од бреза, вкрстените реакции се поретки со поленот од трева и жито. Вкрстените реакции на 'ржанот од леб се очигледни. Поради блиската врска, во овие случаи често се среќава нетолеранција на пченица, правопис, овес и јачмен, а во ретки случаи и ориз и пченка. Зафатените страдаат од алергија, исто така, ретко реагираат на пулсирања (Leguminosae) со потентни алергени кикирики и соја.

Алергијата на кикирики е во првите редови на опасните по живот, па дури и фаталните алергии на храна. Вкрстени реакции со доматот од ноќносенче се наоѓаат во 15 до 40 проценти од оние кои се алергични на полен од жито. Спротивно на тоа, компирот речиси предизвикува алергии на контакт само кога е суров, на пример кога се лупи. Гарен ги денатурира најчестите вкрстено-реактивни епитопи.

Алергичен на зачини

Мугворт може да се гледа како главен алерген на алергии на билки и зачини, можеби поради термостабилни епитопи кои се јавуваат не само во семејството на сончоглед и чадор, туку и во семејството на пиперки (Piperaceae).

Луѓето кои страдаат од алергија на полен од Мугворт, честопати покажуваат алергиски реакции на целер, моркови, анасон, анасон, копра, ким и коријандер. Во овој контекст, се зборува за синдромот целер-морков-мугворт-зачин. Алергии на целер и зачини сериозно ја ограничуваат диетата. Бидејќи храната со непознат состав, погодените треба да ги избегнуваат оброците земени надвор од домот или готовите производи, во кои често се прогласува само колективниот израз „зачини“. Целерот особено може да предизвика изразени реакции.

Алергијата на храна поврзана со латекс, исто така познат како синдром на латекс, е посебна форма на вкрстена алергија. Околу половина од сите кои страдаат од алергија на латекс не можат да толерираат еден или повеќе од следниве видови овошје и зеленчук истовремено: банана, киви, домат, компир, костен, модар патлиџан. Предниот тркач е бананата.

Реакциите често се непосредни

Алергиските симптоми предизвикани од храна се манифестираат многу поинаку. „Синдромот на орална алергија“ доминира во алергиите на храна поврзани со поленот од бреза. Често се случува веднаш по конзумирање на одредена храна. Орофарингеалните симптоми се развиваат, особено после јадење разни плодови, како што се сурови овошни камчиња и камен, сурови моркови и целер, како и ореви, што може да се манифестира како чешање на усните или на јазикот или крзнено чувство во усната шуплина или на небото. Други симптоми исто така може да вклучуваат оток на усните и јазикот (ангиоедем), засипнатост и отежнато дишење. Гастроинтестинални поплаки, како што се повраќање, гадење, дијареја или болки во стомакот, како и респираторни симптоми како што се астма и ринитис се прилично ретки.

Појавата на синдроми поврзани со полен од мугворт е повеќе варијабилна и главно се одредува според симптомите на кожата. Може да се појави коприва (генерализирана уртикарија) и/или оток на лицето (едем на Квинке), особено со алергии на зачини. Анафилактичките реакции главно се забележуваат по консумација на целер, зачини и ореви.

Генерализацијата не е можна

Не секој страдател од алергија на полен страда од алергија на храна поврзана со полен. Покрај тоа, само некои од можните вкрстени алергени обично се одговорни за клинички релевантни реакции, поради што вкрстените дејства мора да се разјаснат индивидуално за погодените. Покрај деталната историја на медицината, ова вклучува лабораториски параметри како специфичен IgE за полен и храна, како и кожни тестови, доколку е можно со природна храна (тест од боцкање до боцкање). Сепак, позитивните тестови на кожата или определбите на IgE само укажуваат на сензибилизација, но не кажуваат ништо за тоа дали ова е изразено и клинички.

И обратно, ин витро или ин виво дијагностика не секогаш може да ги потврди клиничките поплаки. Затоа препораките за диети никогаш не треба да се добиваат само од лабораториски параметри. Одредена дијагноза обично може да се постави само од предизвик за орална храна. Диетите за пребарување потребни за разјаснување, носат ризик од опасни по живот анафилактички реакции во одделни случаи.

Откажување како терапија

Веројатно најбезбедна терапија за алергии на храна е да се избегне активирање на храна. Промената во исхраната треба да биде и практична и да ги земе предвид нутритивните потреби. Ако не може да се гарантира целосно родителско отсуство, започнува придружна терапија со лекови. Доколку е потребно, пациентите мора да земаат високи дози на антихистаминици еден час пред оброците, можеби во комбинација со хромоглична киселина. Ако се познати симптоми на анафилактоиден шок, треба да се носи итен комплет кој се состои од антихистамин, адреналин (ако е можно како аеросол) и кортикоид (Celestamine® 0,5 N Liquidum).

Десензибилизацијата на поленот нуди друг терапевтски пристап. Покрај симптомите на полен, успешната терапија може да има и позитивно влијание врз алергиите на храна.

Следење на структурите на алергенот PZ алергиските растителни протеини претежно имаат многу слична форма, потврдија компјутерски анализи на Институтот за истражување на храна, Норич, Велика Британија.

Клер Милс и нејзините колеги испитале вкупно 129 алергени на храна во една студија (J. Allergy Clin Immunol 115 (1) (2005) 163-170). За разлика од претходните студии, тие не само што ја споредуваа редоследот на аминокиселините, туку и тродимензионалната структура на протеините. Различни вкрстено-реактивни хомолози беа многу повеќе слични од предложените низи на аминокиселини.

На овој начин, истражувачите успеале да доделат протеини на само 20 од 3849 можни семејства на протеини, од кои само четири семејства сочинуваат повеќе од 65 проценти од сите алергени на храна. Нов протеин кој припаѓа на едно од овие семејства е многу веројатно да биде алерген, рече Милс. Оваа информација може да им помогне на научниците да развиваат генетски модифицирани растенија: во иднина тие можат да бидат во можност да ги протераат протеините што можат да предизвикаат алергии од растението пред се.

Адреса на авторот:
Астрид Мене, квалификуван екотролог
ДермАлегра
На Маркграфен парк 6
91224 Хоенштат
[email protected]