Кога боли насекаде, знаењето
Ажурирано: 01.11.19 - 03:17
Синдромот на фибромијалгија предизвикува болка низ целото тело, но не може да се открие. Многу заболени трчаат од еден до друг лекар.
Болка по целото тело. Но, лекарот не наоѓа ништо. Тестот на крвта не покажува невообичаени вредности, нема наоди на рентгенската слика, нема ништо абнормално во томографијата со магнетна резонанца. Дури и следниот лекар не може да ја утврди причината, ниту следниот. Пријателите и роднините постепено реагираат изнервирани од постојаното лелекање, се чувствува неразбран, мачната болка се повеќе е придружена со психолошки проблеми - што пак доведува до физички поплаки да се чувствуваат уште посилно. „Пациентите кои страдаат од синдром на фибромијалгија често поминуваат низ овој маѓепсан круг“, вели Мајкл Штимпел, професор по интерна медицина на Универзитетот во Келн и главен лекар на клиниката Пол Ерлих во Бад Хомбург, специјализирана клиника за ортопедија, психосоматика и интерна медицина.
Синдромот на фибромијалгија е болест која - иако во никој случај не е ретка - дури и многу лекари не го знаат тоа правилно и чии причини во никој случај не биле целосно истражени. „Тоа е дијагноза на исклучување“, вели Мајкл Стимпел - дијагноза што се поставува кога други болести кои се поврзани со споредливи симптоми не доаѓаат предвид, засновани на наодите. Во случај на синдром на фибромијалгија, ова би бил остеоартритис што е јасно видлив на рендгенски или ревматски заболувања, кои обично се поврзани со зголемено ниво на воспаление во крвта.
Многу различни поплаки
Типичен е тенџере со поплаки: во преден план се појавуваат болки раширени низ телото, претежно во мускулите и тетивите, кои можат да бидат со различна јачина и вид, вели Стимпел: „Може да се сфатат како влечење, досада, горење или напнатост. Кај некои пациенти интензитетот е толку лош што повеќе не може да се допира. “Често погодените области се рамената, грбот, рацете и нозете.
Болката е обично придружена со симптоми како што се замор, нарушувања на спиењето и психолошки проблеми до депресија. „Нежните точки“, кои се прецизно дефинирани точки распоредени по телото, се сметаат за застарени. Ако дури и нежниот притисок предизвикал болка на единаесет од 14 од овие точки, ова се сметало за сигурен знак на синдром на фибромијалгија со години. Денес се сомнева во валидноста на истрагата, таа повеќе не игра улога во упатствата на Германското друштво за медицина против болка. Сепак, важна трага е времетраењето на симптомите: тие сигурно постоеле најмалку три месеци.
Сепак, болните области исто така можат да „талкаат“, а исто така да се менуваат во видот, вели Мајкл Стимпел - што ја отежнува дијагнозата. Покрај тоа, степенот на сериозноста значително се разликува кај пациентите: „Некои страдаат само од мала болка, со која можат добро да се справат, додека други губат многу од својот квалитет на живот“, објаснува специјалистот за интерна медицина и медицински психотерапевт. И тоа е исто така различно: болеста може да започне подмолно или одеднаш може да се појави „преку ноќ“.
Денес науката претпоставува дека мора да се соберат неколку фактори за да се развие синдром на фибромијалгија. Се чини дека генетската диспозиција е предуслов, но физичките и менталните предизвикувачи исто така играат улога. Мајкл Стимпел, кој веќе лекуваше многу луѓе со синдром на фибромијалгија, забележа дека не било невообичаено пациентите да доживеат трауматски искуства во нивното детство. Проблемите на работа или во семејството исто така можат да придонесат за развој на болеста. Истражувачите откриле и дека е нарушена обработката на болка во мозокот на пациентот. Вашиот праг на болка е намален - и може понатаму да се намали во текот на болеста преку неправилна терапија и постојана преокупација со болката.
Наспроти оваа позадина, се чини дека е уште пофатално што мнозинството пациенти често трчаат од еден до друг лекар без резултат за подолг временски период. „Во просек, потребни се седум до осум години за да се добие точна дијагноза“, вели Мајкл Стимпел. Тоа само по себе е доволно драматично. Да биде уште полошо, сепак, пациентите често не веруваат во нивните жалби, другите сметаат дека се „вообразени“ или „психосоматски“, како што објасни Оливер Емрих, раководител на Центарот за болка во Лудвигсхафен и потпретседател на германското друштво за медицина против болка. Синдромот на фибромијалгија сè уште не е „соодветно препознаен како независна дефинирана болест“ пред социјалните судови, властите и медицинските служби.
Нема прецизни информации за бројот на луѓе кои страдаат од синдром на фибромијалгија; проценките претпоставуваат дека околу три проценти од популацијата се погодени. Повеќето од нив се жени. Болеста честопати се чувствува за прв пат на возраст меѓу 35 и 40 години.
Колку е комплексна како клиничката слика, толку е тешко да се дијагностицира - не постои терапија што одговара на сите. Не постои „златен стандард“, вели Оливер Емрих, третманот мора да биде прилагоден на индивидуа. Во принцип, важи следново: конвенционалните ослободувачи на болка, како што се ибупрофен и диклофенак, кои инаку често се препишуваат за болка во меките ткива или мускулите, честопати немаат корист кај синдромот на фибромијалгија, вели Мајкл Стимпел. Иако во Германија сè уште не е одобрен лек за третман на синдром на фибромијалгија, упатствата на Германското интердисциплинарно здружение за терапија со болка при истовремена депресија и/или нарушување на анксиозноста препорачуваат употреба на антидепресиви за ограничено време. Дулоксетин, т.н. инхибитор на навлегување на серотонин-норадреналин и амитриптилин, „трицикличен антидепресив“, ставаат под знак прашалник. Ако овие лекови не помогнат, антиепилептичкиот прегабалин може да биде алтернатива.
Лековите често имаат несакани ефекти
Сепак, сите овие лекови, секако, можат да имаат и несакани ефекти, во зависност од подготовката, вклучително и замор, главоболка, сува уста, поплаки од гастроинтестиналниот тракт и зголемување на телесната тежина. Но, ниту едно од средствата не ве прави зависни, нагласува Мајкл Стимпел. Тој ја гледа „мултимодалната терапија“ како најефикасна. Таквиот третман вклучува „активирачки компоненти“ - физиотерапија, работна терапија, релаксација и физички тренинг - како и психотерапија. Во овој концепт, лековите може да имаат „привремена улога“, а групата за самопомош исто така може да им помогне на пациентите да ги обноват социјалните врски.
Ефектот на разни комплементарни медицински терапии се смета за контроверзен. „Интернетот е полн со такви понуди“, вели докторот. Ориентацијата и диференцијацијата помеѓу сериозна и несериозна често е тешка за луѓето во очајно барање помош. Германското друштво за медицина против болка предупредува на ветувањата за спас кои често се даваат, дека нема доказ за ефикасност за билни и хомеопатски таблети или диети. За некои пациенти акупунктурата може да обезбеди олеснување, вели Мајкл Стимпел, други топлина или студ - „сепак овие терапевтски можности не се лек“.
Во секој случај, движењето игра важна улога во терапијата. Чувствителна тема за пациентите: Бидејќи мнозинството го избегнува од страв од болка - и со тоа го предизвикува спротивното, како што објаснува лекарот: Одморот доведува до влошување на состојбата, бидејќи, меѓу другото, мускулите се скратуваат и неправилно распоредуваат како резултат на различните стресови на Зглобовите може да се развијат. Важно е да се најде вистинското ниво, бидејќи прекумерните побарувања преку спортот се исто така контрапродуктивни. Мајкл Стимпел препорачува „да се движите со мали чекори“, на пример, да започнете пешачење или возење велосипед.
Но, без оглед на тоа дали станува збор за апчиња, психотерапија или вежбање - синдромот на фибромијалгија обично не може да се излечи, но може значително да се подобри, вели лекарот. „Пациентите треба да прифатат дека болеста веројатно ќе ги придружува цел живот и дека секогаш може да има назадувања. Затоа мора да научите да не дозволувате болката да доминира над вас и да ја интегрирате во вашиот живот “.
И, може да биде утеха за сите болни кои болеста не напредува постепено „и носи само дегенеративни физички промени со избегнување однесување, заштита и лошо држење на телото“. „Еден од типичните стравови е да се заврши во инвалидска количка“, вели Мајкл Стимпел: „Но, синдромот на фибромијалгија никогаш не доведува до тоа“.