Кога дебелината треба да ве поттикне да се консултирате со ендокринолог; Дел II; Извори
Така го започнав првиот дел од оваа серија написи за дебелината. Ако сте ја прочитале оваа статија, тоа значи дека го свртев вашето внимание кон информациите презентирани погоре. Се надевам дека ја прочитавте и оваа и ви е корисно!
Синдром на полицистични јајници
Синдромот на полицистични јајници (PCOS) се дефинира со присуство на клинички и биохемиски хиперандрогенизам (вишок андрогени хормони), аменореја (недостаток на менструација) или олигоменореја (зголемен интервал помеѓу 2 менструални циклуси) и ултразвучен изглед на полицистични јајници. Овој синдром е често поврзан со дебелина (во околу 50% од случаите). Распоредот на масното ткиво обично е на ниво на трупот. Хиперинсулинизам и инсулинска резистенција се јавуваат во PCOS кои промовираат дебелина и ја стимулираат синтезата на андрогени, а хиперандрогенизмот и дебелината ја зголемуваат отпорноста на инсулин, со што се затвора еден маѓепсан круг. Покрај тоа, инсулинската резистенција промовира ослободување на нестерифицирани масни киселини од црниот дроб и масното ткиво, што придонесува за дислипидемија поврзана со синдромот.
Дијагнозата се утврдува ако се исполнети 2 од 3 критериуми: клинички и биохемиски хиперандрогенизам, хронична ановулација/олигоовулација, микрополицистична морфологија на јајниците. Параклинички, дозата е:
(а) за испитување на нарушувања во менструалниот циклус: естрадиол, FSH, LH и прогестерон на 2-5 дена од менструалниот циклус;
(б) за проценка на андрогенскиот вишок: DHEA-S, тестостерон, SHBG;
(в) да се исклучат другите причини за хиперандрогенизам: PRL, 17-OH прогестерон, TSH, FT4; (г) за документација на инсулинска резистенција: HOMA-IR, тест за толеранција на гликоза во усната шуплина, липиден профил
(д) ултразвук на јајниците за полицистични јајници.
Третманот има за цел лекување на неплодност, хирзутизам и намалување на долгорочните ризици поврзани со метаболички синдром (дебелина, висок крвен притисок, дијабетес, дислипидемија).
Неодамнешните студии покажуваат дека дополнувањето со Омега 3 и витамин Е носи придобивки во однос на инсулинска резистенција, вкупен тестостерон и бесплатен тестостерон, но не се забележуваат придобивки од плазматската глукоза и другите хормонски дози.
Кушингов синдром
Повеќето пациенти со оваа состојба имаат зголемување на телесната тежина од 2-15 кг како резултат на орексигениот ефект на кортизол, задржување на хидро-солен раствор и анаболен ефект на вишок андроген. Вишокот на кортизол промовира хипертрофија на адипоцитите во регионот на фацио-трупот и прераспределба на маснотиите, на што се додава масивно уништување на протеините што ја истакнува појавата на дебелина.
Од клиничка гледна точка, оваа прераспределба на масните наслаги создава карикатуриран аспект на пациентот „пајак“. Лицето е кружно и обилно, вратот очигледно е скратен, поради очигледното полнење на супраклавикуларните јами. Во задниот дел на цервикалниот регион се појавува масно маслото наречено „грлото на грлото на матката“. Стомакот се нарекува „батрацијан абдомен“, сè спротивно на истенчените екстремитети, со намалување на масните наслаги и мускулната атрофија.
Дијагнозата на Кушингов синдром се заснова на клиничката слика и параклинички прегледи кои вклучуваат: проценка на кортизол циклус (наутро и навечер), определување на слободен уринарен кортизол, тест Брикаер (супресија со 1 мг Дексаметазон), проценка на вишок минералокортикоид (серумски јонограм), проценка вишок андрогени (DHEA, Δ4-плазма андростендион), определување на гликоза во крвта, липиден профил, баланс на фосфо-калциум, EKG, проценка на густината на минералите во коските и дози за да се утврди етио-патогенетската форма.
Третманот за овој синдром зависи од етио-патогенетската форма.
Во последниот дел од оваа серија написи ќе напишам некои информации за синдром на маснотии-гениталии, хиперинсулинизам и хипогонадизам. Со нетрпение очекувам да ве видам на блогот!