Кога дијабетесот влијае на бубрезите дијабетес ДЕ - Германска помош за дијабетес
На 14 март 2019 година, стручниот разговор на тема „Кога дијабетесот влијае на бубрезите“ со Др. медицински Наместо тоа, Бертил Осер. Тој ќе одговори на вашите прашања во живо во четврток помеѓу 17:00 и 19:00 часот.
Д-р Бертил Осер
Предмет: Нефрологија
Јас имам креа вредност од 1,62, кои основни правила на исхрана треба да ги почитувам? Имам креа вредност од 1,24 на празен стомак со вода за да земам лекови. Кои лекови ги предлагате. Во моментов земам takingардијанс 10 мг, Ситаглиптин 50 мг и Телмисартан 80 мг.
Со почит, Герд Б.
Двете концентрации на креатинин што ги измеривте 1,24 мг% и 1,62 мг% во зависност од течноста укажуваат на улогата што доволна количина на пиење може да ја игра не само за лабораториска дијагностика. Вредностите се обете во т.н. „креатин-слеп опсег“. Во нефрологијата, сè повеќе внимаваме на вредноста на GFR и бараме доволно количество пиење. Проценката на GFR сега има многу врска со вашата возраст, со вашата метаболичка контрола, со вашиот висок крвен притисок. Важно е да се испита урината за екскреција на протеини на секоја лабораториска проверка. GFR и протеинурија заедно укажуваат на степенот на дисфункција на бубрезите.
Без оглед на овие размислувања, избраниот лек нуди нефропротективни ефекти за хронично заболување на бубрезите предизвикано од дијабетес тип 2, и преку инхибиторот на SGLT² емпаглифлозин и сартанот. Паметна комбинација со редовни проверки.
Предмет: Оштетување на бубрезите од шеќер
Ми рекоа дека бубрезите ми се оштетени од шеќерот. Многу протеини во урината. Што можам да направам против тоа. Ви благодарам и kindубезно
Исто така е важно за вас да ја измерите функцијата на бубрезите со вредноста на креатинин или GFR и исто така нивото на екскреција на протеини.
На врвот на списокот за да се направи е целта за добар крвен притисок, секако помал од 135/85mmHg мерен дома во мир. На крајот на краиштата, тоа е клучно. Ова бара доволно вежбање и диета со малку сол и, секако, и специјални лекови за крвен притисок: мора да се провери дали можете да земете АКЕ-инхибитори или сартани, на пример. Пушењето би било непријатно.
Ако имате дијабетес тип 2, постојат тековни докази дека разни лекови што се користат за намалување на нивото на шеќер во бубрезите, кои предизвикуваат губење на протеини, се корисни. За таа цел, Европското и американското здружение за дијабетес неодамна објавија позитивен документ. Тие истакнуваат дека за хронично заболување на бубрезите, некои лекови за шеќер се подобри од другите. (SGLT² инхибитори и GLP 1 RA) - ве молиме разговарајте за ова со вашиот дијабетолог!
Навистина е можно да се запре прогресијата на дијабетична бубрежна болест.
Но, тогаш е исто така важно да се бараат срцеви и циркулаторни заболувања. Овие често се јавуваат истовремено со бубрежната болест и не се секогаш лесно препознатливи. Сè најдобро и со среќа!
Предмет: Дијабетес и бубрези
Едно прашање: Отидов на лекар за рутинска контрола и беше утврдено дека има вредност на ГФР (бубрег) 60, што е форма на слабост на бубрезите. Сега секако дека гуглав затоа што треба да чекам подолго за ултразвукот. Сега се прашувам зошто треба да одам кај уролог, а не кај специјалист за бубрези. Особено затоа што тоа исто така може да биде поврзано со нивото на шеќер - т.е. мојот дијабетес. Инаку сè уште имам нивоа на феритин во подрумот и малку зголемен крвен притисок. Дали тоа веќе укажува на проблем со бубрезите со дијабетес или може да варира? Сега сум многу несигурен и би сакал веднаш да го проверам сето тоа. Но, само закажете лекар за 10 дена. Дали е ултразвук доволен или морам да обрнам внимание на друг преглед што треба да се изврши?
добро истражено! Уролозите и нефролозите се специјалисти за бубрези, но кога станува збор за откажување на бубрезите, треба да посетите нефролог. Тој исто така може да го направи ултразвукот. Она што е важно, сепак, е тест на урина за протеини или евентуално и за црвени крвни клетки. Последново не се совпаѓаше со болест поврзана со дијабетес; ако беа откриени црвени крвни клетки, ќе треба да се исклучи друго заболување на бубрезите.
Што можете да направите до закажувањето, да го земате крвниот притисок секој ден дома и да го снимате, да обрнете внимание на диета со малку сол и да истражите како се однесувале вредностите на ГФР и, доколку е потребно, тестот за урина во последните неколку години.
Предмет: Дијабетес и бубрези
Нивото на долгорочен шеќер е нешто над границата. Морам да земам метформин и еднаш слушнав дека овој лек може да биде поврзан со откажување на бубрезите. Дали е тоа точно? Многу поздрави Мориц
Не, метформинот останува основа на третманот со дијабетес за дијабетес тип 2. Во меѓувреме, меформин е дозволен и се препорачува дури и во случаи на докажана дисфункција на бубрезите
Само во случај на ограничување со GFR под 30 не треба да биде, бидејќи тогаш - откако ќе се заврши работата - не може да се отстрани правилно. Потоа ќе се акумулираше.
поздрав назад!
Предмет: Дијабетес и бубрези
Имам дијабетес тип 1 повеќе од 30 години и сега научив дека имам стапка на филтер за бубрези само 58. Пред 66 и пред 77. Оттогаш, јадев малку протеини, се занимавав повеќе со спорт и секако се обидував да го задржам нивото на шеќер што е можно подобро. Може ли повторно да го ставам ова под контрола и да направам без дијализа уште неколку години? Што друго можам да направам и какво е вашето искуство со такви пациенти? Многу се плашам дека моите бубрези ќе се "откажат" во одреден момент. Се радувам на вашиот одговор.
Голема благодарност и со почит до Мари-Луиз
Стапката на филтрирање на бубрезите (наречена GFR на лабораторискиот лист) од 58 ml/min е, се разбира, помалку од оптимална, но сè уште не е застрашувачка! Исто така е важно да се истражи можната екскреција на протеини.
Ако и двајцата беа присутни, ГФР помал од нормалниот и загуба на протеини, станува збор за висок крвен притисок. Веќе започнавте со здрава исхрана, исто толку важно како и нормализирањето на внесот на протеини (не мора да го намалувате исклучително) е внесот на сол. Постојат добри правила (околу 5 g на ден - диета DASH). И, ако крвниот притисок бил висок, тогаш дефинитивно треба да одите кај нефролог. Со дијабетес тип 1, доколку функцијата на филтерот, GFR, би исчезнала целосно (т.е. под 15 или 10 ml/мин), дефинитивно треба да се размислува за трансплантација на бубрег и панкреас, а не за дијализа! Но, тоа дефинитивно не е проблем за вас во моментов!
Предмет: Дијабетес и бубрези
Кога последен пат зедов крв, се покажа дека имам албумин во мојата урина: 30 mg/dl. Сè уште немав разјаснувачка дискусија со докторот. Дали тоа значи дека моите бубрези почнуваат да престануваат да работат или дали не можете да кажете ништо за состојбата на бубрезите поради ова зголемување (никогаш не сум имал такво нешто). Патем, мојата вредност на креатинин е 0,99.
Почитуван Албан, не паничи.
Нели, албуминот не треба да се појавува во урината. прво треба да се провери вредноста - под добри услови: добар шеќер во крвта, нормален крвен притисок, претходно не се прават силни физички вежби - на пр. во урина со среден проток рано наутро.
Само кога ова е потврдено, може да се види понатаму.
поздрав!
Предмет: Дијабетес и бубрези
Имам дијабетес тип 2 и дијагностициран сум неодамна. Земав 1/2 метформин, т.е 500 мг, навечер 7 дена. Два дена имам болка во десниот бубрег. Кога бев бремена пред пет години, имав тешка метеж во бубрезите. Инаку никогаш ништо со бубрезите. Јас не му кажав на мојот лекар за метеж во бубрезите кога тој праша за проблеми со бубрезите, бидејќи заборавив на тоа. може ова да се врати со дијабетес или да се влоши? Што да правам сега? дали ова може да биде поврзано со лекови? MfG Рикарда
Застојот на бубрезите за време на бременоста не е невообичаен, но нема никаква врска со дијабетес или метформин. (Меѓутоа, ако бременоста се повтори, метформин не би бил дозволен)
Метформин е и ќе остане основен лек за дијабетес 2 кога доволно вежбање (10.000 чекори на ден) и здрава исхрана со нормализирани калории се недоволни.
Болката во бубрезите мора да се разјасни!
Прво, испитување на урината: дали има инфекција на уринарниот тракт? Но, потоа и ултразвук на бубрезите со оваа историја. Матичниот лекар може да го стори ова, и доколку е потребно, исто така, повикајте уролог.
Се најдобро Рикарда
Предмет: Дијабетес и бубрези
Страдав од екстремен замор минатата недела. Јас го измерив мојот БГ, што беше 270 мг. Потоа направи тест на урина и се претвори во темно зелена боја. Имав скоро 200 мг сега и тогаш, но никогаш немав толку силна боја. Вие секогаш го читате прагот на бубрезите на 160-180мг, за мене веројатно не, но повисок. Дали како кај хипогликемијата, еден вид навикнување на фактот дека бубрезите можат да го задржат подолго на почетокот, а потоа подоцна, кога сте дијабетичар подолго време, паѓа прагот на бубрезите? Дали е индивидуално или како го разбирате тоа?
270mg% е нешто повеќе од 200mg%, што не само што ја објаснува екстремната зелена промена на бојата, туку и вашиот замор. Прагот на бубрезите, капацитетот на бубрезите да задржат шеќер во организмот, е нешто поголем кај пациенти со дијабетес, но не сум запознаен со какво било дејство на навика, бидејќи го разгледувате. Се разбира, не треба да дозволите шеќерот да се крене толку високо. Шеќерот во урината кај пациенти со дијабетес тип 2 кои земаат емпаглифлозин, дапаглифлозин или ертуглифлозин е повторно нешто посебно. Екскрецијата на шеќер во урината е терапевтско средство. Затоа, стигнете до високиот шеќер со вежбање, здрава храна и, во зависност од видот на дијабетес, обид за лекови да го прилагодите нивото на шеќер во норма.
Предмет: Дијабетес и бубрези
Еднаш слушнав дека лековите можат да го намалат прагот на бубрезите кај дијабетичарите. Дали е тоа вистина и кои се тие и кога може да ги земете (под кои услови) итн. Дали можете да ми дадете некоја информација за ова? 'Ви благодарам многу и со почит Доротеа
Инхибиторите на SGLT², т.е. Empa, Dapa и Ertugliflozin (тројцата се на пазарот во Германија) доведуваат до екскреција на шеќер од околу 80g на ден кај дијабетес тип 2. Тогаш секоја лента за испитување на урина ќе стане зелена, без оглед на шеќерот во крвта. Овие лекови се интересни, а првичните студии дури покажуваат и дополнителна корист. Интересно, дури и со заболување на бубрезите, веќе постојат препораки, но пред сè други студии кои сè уште се на пат. благодарам за поздравите!
Предмет: нефропатија
Јас сум пациент со дијализа, но имам добра резидуална екскреција од 2016 година. Што можеш да направиш. да се задржи ова што е можно подолго? Дали е точно дека дури и мали количини на прифатена вода на сесија за дијализа значително ги намалуваат перформансите на бубрезите? Голема благодарност за одговорот.
дека со преостанатата екскреција на урина е одлична, бидејќи дури и да сте на дијализа, тоа прави голема разлика. Не само што урината го напушта телото со течност (тогаш можете да пиете малку повеќе течност помеѓу сесиите за дијализа), туку и други уреа и, пред сè, калиум, што остава поголема слобода во однос на диетата! Така е, останатата екскреција на урина треба да се зачува што е можно подолго!
Диуретиците (лекови за зголемување на водата) треба да се земаат во доволни дози и, доколку е потребно, да се комбинираат - постојат различни почетни точки во бубрезите.
И да, премногу дехидрираност преку машината за дијализа за кратко време на дијализа од 4-5 часа предизвикува бубрегот да се „исуши“ секој пат. Ова може да оди рака под рака со губење на остаток на екскреција.
Според нашите упатства на Друштвото за дијабетес, абдоминалната дијализа е еднаква постапка на бубрежна замена во која преостанатата функција на бубрезите, особено испуштањето на урина, е зачувана подолго.
Дали сте прашале за можноста за трансплантација на бубрег?