Кога ќе го погоди кучето по стомакот - што може да значи гадење и колика

Гастроинтестиналните заболувања се честа причина да се размислува за тоа во секоја практика на мало животно. Како и кај нас луѓето, акутните поплаки честопати се секојдневни поплаки, како што се вирусни или паразитски болести или јадење расипана храна или отпад. Ова често значи дека се собираат и разни странски тела.

Повеќето акутни поплаки можат или брзо да се решат конзервативно или да се открие причината со релативно малку напор и да се започне правилна терапија.

Скоро толку често, или поточно сè почесто, нашите верни четириножни пријатели страдаат од периодични, епизодни проблеми со стомакот. Овие се многу непријатни и за засегнатото животно (скоро сите раси можат да бидат засегнати) и за неговиот сопственик и можат сериозно да го оптоварат квалитетот на животот и соживотот.

Клиничка слика

Перцепцијата на симптомите е многу индивидуална, така што кратките видео записи на симптомите со мобилниот телефон можат да бидат од голема помош. Најчесто сопствениците имаат чувство дека животните страдаат од гадење, болка во стомакот или дури и рефлукс (влез на стомачна содржина во хранопроводот) и обично опишуваат една или повеќе од следниве промени.

Ноќен немир, празно голтање, подригнување и шмркање се особено стресни. Во литературата на англиски јазик, често се користи таканареченото „повраќање во раните утрински часови“. Ова е затоа што овие поплаки често се појавуваат во раните утрински часови (од два до четири наутро). Понекогаш може да се слушнат и силни гастроинтестинални звуци (татнеж). Некои животни одбиваат да јадат такви утра, имаат непријатен мирис на устата и се чувствуваат подобро само кога јадат трева и со тоа предизвикуваат повраќање. Причината за овие поплаки не е целосно јасна. Една теорија сугерира дека билијарен рефлукс се јавува од тенкото црево во стомакот - особено ако стомакот останува празен предолго. Всушност, кај погодените животни, поголема количина на жолчка често може да се најде ендоскопски во желудникот (Слика 2). Многу доцна оброк пред спиење може да помогне тука.

Другите теории им припишуваат најголемо значење на спиралните обликувани бактерии на желудникот (Хеликобактер) или на нетолеранцијата на храна. Меурчиња или крцкави звуци кои јасно се слушаат однадвор - татнеж - укажуваат на зголемена, хаотична, конвулзивна гастроинтестинална активност. Не е невообичаено овие животни да бараат можност да јадат трева, да повраќаат големи количини многу жилава пена (проголтана плунка) или да покажат целосно губење на апетитот. Понекогаш дијарејата се јавува неколку часа подоцна - често е лигава, придружена со интензивен нагон за дефекација и малку свежа крв (дијареја на дебелото црево).

Јадењето трева е природно однесување на кучето. Свежата трева во пролет се консумира со големо задоволство и сама по себе не предизвикува здравствени проблеми, но го зголемува ризикот од инфекција со паразити (тенија или бели дробови, на пример). Таквото сечиво трева ретко може да заглави во грлото или носот и да стане иритирачко. Компулсивно јадење трева („како крава“), од друга страна, укажува на интензивно чувство на гадење. Прошетка со погоденото животно е повеќе како патување од една тутка трева до друга. Некои од овие животни потоа ја повраќаат изедената трева со додатоци од пена и жолчни органи. Во други, грутки трева се излачуваат со столицата. Многу ретко, со многу интензивна потрошувачка на трева, големи грутки можат да се формираат во гастроинтестиналниот тракт и да предизвикаат интестинална опструкција. Доколку недостасува достапна трева, овие животни се снаоѓаат со теписи, завеси или почва. Некој зборува за таканаречената алотриофагија (исто така наречена пика). Постојат низа други причини за овој феномен. На пример, анемија (недостаток на железо), наезда на паразити, заболување на црниот дроб или панкреас на инфекција може да предизвика такви симптоми.

Појаснувања

Додека надворешните клинички симптоми можат да бидат слични, причините често се различни. Дијагнозата може да се постави само со многу прецизно систематско испрашување на пациентот (вклучувајќи историја на хранење, т.е. која храна и награди се хранат досега), добар клинички преглед и низа дополнителни испитувања како што се фекален преглед (по можност колективен примерок), крвни тестови (за Пример витамин Б12, жолчни киселини) или со помош на слики. Овие се применуваат пред се на исклучувањето на сите метаболички заболувања (на пример, недоработен надбубрежен кортекс, Адисонова болест), висцерални заболувања (на пример панкреатит) како и механички/опструктивни настани. Повторувачки гастроинтестинални поплаки може да се појават секундарно на хроничните туѓи тела на желудникот.

При ултразвучен преглед, посебно внимание се посветува на паренхимните органи (на пример панкреас, жолчен меур, бубрежна карлица) како и на гастроинтестиналниот wallид (дебелина, архитектура) и лимфните јазли (големина, структура). Додека ултразвукот нуди одлична можност неинвазивно да се проценат внатрешните органи и гастроинтестиналниот тракт, големината на пациентот, акумулацијата на гасови во цревата, напнатоста на абдоминалниот wallид или техничките параметри на уредот може да предизвикаат потешкотии. Ултразвучниот преглед ретко обезбедува дефинитивна дијагноза. Наместо тоа, тоа ни овозможува да ги локализираме промените попрецизно (на пример, стомак наспроти тенкото црево), како и да ја утврдиме сериозноста на болеста. На пример, големите крпливи лимфни јазли укажуваат на неопластична болест (неконтролиран раст на одредени клетки) наместо нетолеранција на храна.

Ендоскопија на гастроинтестиналниот тракт со флексибилен ендоскоп овозможува оптичка проценка на внатрешноста на гастроинтестиналната мукоза, како и отстранување на ткивото. Хистолошки преглед на добиените примероци е последниот чекор во обработката на гастроинтестинален пациент. Микроскопските промени во мукозната мембрана се дел од дијагностичката загатка и не даваат апсолутна вистина. Да дадам пример: хистолошките промени се скоро идентични во случај на нетолеранција на добиточна храна и IBD (хронична, неизлечива, воспалителна болест)! Ендоскопијата има и недостатоци: Поради должината на апаратот (или големината на телото), дел од гастроинтестиналниот тракт честопати се крие од нас, а големината на примерокот е ограничена со ширината на работниот канал (промените длабоко во мукозната мембрана лесно може да се пропуштат ) Ретко е неопходна пробна лапаротомија во која абдоминалната празнина е хируршки отворена и детално испитани сите органи во абдоминалната празнина - и визуелно и палпационално.

Нема сомнение дека повеќето хронично погодени животни покажуваат воспалителни промени во желудникот или тенкото црево од различен степен. Не знаеме точно како настануваат овие и зошто се погодени одредени животни, а кои не. Тоа секако е мултифакториелна болест, при што мора да постои генетска предиспозиција. Сепак, постојат најмалку три други фактори кои предизвикуваат воспаление: храна - веројатно најважниот фактор - нарушување на нормалната гастроинтестинална флора и ненормално функционирачки имунолошки систем. Дали изворот на поплаки е едноставно нетолеранција на храна (негативни, неимунолошки реакции, предизвикани од внес на храна, предизвикани од токсини, бактерии, конзерванси, итн.) Или алергија на храна (алергиски реакции, имунолошки предизвикани, претежно на протеините) не е секогаш лесно се разликува.

Поранешната добра толеранција на добиточна храна не исклучува целосно подоцнежна преосетливост/нетолеранција кон неа. Менувањето на фидот е секогаш добра идеја. Сепак, исклучително е важно да не се хранат сите достапни видови протеини (како говедско, мисирка, пилешко, зајак и др.) Неселективно. Понекогаш се потребни алтернативи подоцна. Покрај тоа, спротивно на популарното верување, дигестивниот систем на кучето сака стабилност. Така ензимите за варење најдобро се прилагодуваат на храната. Лимфното ткиво е многу добро развиено во мукозната мембрана на гастроинтестиналниот тракт и обезбедува толеранција кон доброто (хранливи материи, добри бактерии) и бескомпромисна, но контролирана одбрана од злото (слабо варени фрагменти на хранливи материи, токсини, патогени бактерии). Ако оваа реакција е контролирана, таа служи за заштита на телото. Меѓутоа, ако ова е вишок, тоа често доведува до понатамошно оштетување и последователна зголемена пропустливост на цревните wallsидови - маѓепсан круг.

Во здрава состојба, гастроинтестиналниот тракт е населен со голем број бактерии. Овие бактерии претставуваат важен одбранбен механизам.Нормална цревна флора штити од размножување на патогени микроби, има позитивен ефект врз нормалната функција на имунолошкиот систем и исто така е одговорна за производство на витамини и масни киселини. Нарушувањата во бактериската популација (премногу или неурамнотежен состав) се честа последица на абнормално варење или абнормална подвижност на гастроинтестиналниот тракт. Општо, се зборува за таканаречениот прекумерен раст на бактериите. Можни последици се дополнително формирање токсини (и понатамошно оштетување на мукозните мембрани) или недостаток на витамин Б12. Научната работа покажа дека рефлукс се јавува и кај асимптоматски и во клинички абнормални животни, но има многу мала врска помеѓу клиничките симптоми и откриениот рефлукс. Како и да е, воспаление на хранопроводот (езофагитис) и неговата последица, стеснување (стриктура), исто така, се наоѓа кај животни.

Кај пациенти со решлива причина, како што е туѓо тело во желудникот, терапијата мора да биде каузална - тука ќе бидат наведени гастроскопија и отстранување на туѓо тело. Кортизон треба и не мора секогаш да се користи кај пациенти со воспалителни промени. Секогаш кога е можно, кортизонската терапија треба да се спроведе само по исклучувањето на нетолеранцијата на храна и врз основа на хистолошки наод во примероците на органите. Во случај на стабилен пациент особено (добра тежина, добра општа состојба, нема релевантни промени во извршените тестови), има смисла да се обиде прагматична, конзервативна терапија. Повеќето од пациентите веќе реагираат позитивно на ова. Терапијата секогаш треба да се состои од три чекори:

Тестови за да се утврди дали избраната храна (или неговите компоненти, како што се протеините) се толерираат, се комерцијално достапни, но не работат сигурно. Така, секогаш останува процес на обиди и грешки. Треба само да се обидете или да откриете - изборот е навистина огромен овие денови (скоро преголем). Треба да се внимава на следниве атрибути:

Храната треба да биде вкусна. Влажна храна (неосновано пробајте храна за мачки за мали раси - спротивно на популарното верување, не постои ризик по здравјето) - па дури и домашните оброци се особено корисни. Бидејќи животните често страдаат од слаб апетит, важно е повторно да ја откријат забавата со храната.
Храната треба да биде калорична и лесно сварлива. Храна со висока содржина на влакна не е соодветна (освен за проблеми со дебелото црево).
Храната треба да биде хипоалергична. Во едноставни термини, изворот на протеини треба да биде потполно нов - тешка задача кога веќе сте ги испробале сите извори на протеини.

Како што сугерира името, овие лекови ги нормализираат движењата на гастроинтестиналниот тракт - тие ги прават повеќе ритмички, слични на бран и посилни. Некои од овие лекови исто така дејствуваат директно против повраќање (антиеметици). Текот на околу две недели со ранитидин или циметидин (обајцата се т.н. блокатори на H2) има смисла и, во зависност од одговорот, може да се користи и подолг период или постојано. Иако често се користат во пракса за оваа намена, овие средства не се ефикасни во зголемувањето на pH на желудникот. Другите прокинетики/антиеметици како што се паспертин или цисаприд треба да бидат резервирани за втората фаза на терапија.

Овој антибиотик ретко се користи во гастроентерологијата поради неговиот антибактериски ефект против анаеробните бактерии. Ние ги користиме неговите антипротозоални (против Giardia sp.) И особено неговите антиинфламаторни својства многу почесто. Краток курс (од 10 до 14 дена) никогаш не е во ред и клиничкиот успех понекогаш е импресивен. За пациенти на кои навистина им е потребен кортизон, метронидазолот може значително да ја намали потребната доза на кортизон.

Кај кучиња со хронични или повторливи симптоми, во кои може да се исклучат сериозни проблеми, прогнозата може да се опише како добра внимателно. Најголемите шанси за лек постојат доколку изборот на храна е „идеален“. Понекогаш лекови за поддршка мора да се даваат на долг рок. За среќа, многу малку кучиња остануваат тешки за прилагодување и покрај правилната терапија. Овие често бараат комбинации на лекови за одржување на квалитетот на животот. За жал, повторувања се уште се можни.

Торзија на желудник

Торзијата на желудникот се јавува скоро исклучиво кај раси со длабок граден кош како што е Големиот Данец, Боксер, Ирскиот сетер или Швајцарското планинско куче и веднаш е опасна по живот. Неуспешни обиди за повраќање, видлива малаксаност, празно голтање, понекогаш интензивна плунка, како и зголемување на обемот на стомакот (ГДВ, од англиско проширување на желудникот/вулвулус) се типични за предиспонирана раса. Таквите симптоми бараат итна презентација на ветеринар. Времето игра одлучувачка улога во терапијата со ГДВ и животните кои се презентираат предоцна (повеќе од шест часа од почетокот на симптомите) за жал имаат многу полоша прогноза. Повремено, странските тела на хранопроводот или акутната одгледувачница кашлица се клинички многу слични - обемот на абдоменот сепак останува нормален, а радиолошките наоди се различни.

Кога стомакот се извртува, стомакот прво се шири со храна и гас, а потоа се врти околу својата оска (слезината делумно ротира со неа), што доведува до стегање на излезот на желудникот и влезот на желудникот. Гасовите што се формираат не можат да избегаат. Масивното ширење на желудникот подоцна доведува до стегање на големите абдоминални садови, што го отежнува, па дури и невозможно враќањето на крвта во срцето. Циркулацијата на крвта во стеснетиот регион на желудникот е многу слаба, што може да доведе до нарушувања на циркулацијата и некроза на wallидот на желудникот (како и прекин на желудникот). Сите овие последици се поопасни од самиот пресврт и, доколку не се поправат, доведуваат до смрт од труење на крвта (сепса) и колапс на циркулацијата (шок).

Терапијата се состои од брза итна помош, при што се испразнува стомакот (со директна пункција однадвор или со вметнување на гастрична цевка) и се започнува со агресивна инфузиона терапија. Овие два чекори се клучни и првично се поважни од операцијата. Се разбира, ова останува неизбежно. Првите три дена по операцијата се критични. Ако шокот и сепсата можат успешно да се решат, а wallидот на желудникот не покажува драматично оштетување, прогнозата е генерално добра. Нарушувањата на ритамот што понекогаш се јавуваат пред или пост-оперативно, обично се лекуваат лесно.

За жал, и покрај интензивните истражувања, причините за овој феномен не се јасни. Знаеме дека постојат расни предиспозиции и дека ризикот се зголемува со големината на оброкот, растечката возраст и односот со погодените животни. Заедничките препораки, како што е одложување на хранење по прошетка, избегнување вежбање после хранење или хранење на неколку помали делови, секако се оправдани и треба да се внимава. Во последниве години, според тоа, се спроведува превентивна гастропексија (шиење на стомакот во правилна положба) кај предиспонирани раси, на пример, како дел од кастрација/анестезија. Ова масовно го намалува ризикот, дури и ако не 100 проценти.

Текст и фотографии: Kamil Tomsa, DECVIM-CA, VETtrust AG