Кога се вметнува стент по срцев удар
Стентот обезбедува постојан проток на крв во стесната артерија
Срцевиот удар е сè уште една од најчестите причини за смрт. Мажите генерално имаат поголема веројатност да имаат срцев удар отколку жените. Во срцев удар, постои сериозно, обично целосно намалување на протокот на крв во една област на срцевите мускули. Во повеќето случаи, ова циркулаторно нарушување е резултат на блокирана коронарна артерија предизвикана од тромб. Во случај на пациент со срцев удар, важно е да се врати протокот на крв низ блокираната коронарна артерија што е можно поскоро. За да се обезбеди долготраен проток на крв низ оваа артерија, таа трајно се проширува со помош на стент. Стентот е имплант кој се поставува на внатрешните wallsидови на стесната артерија. Служи како потпора за .идот на артеријата.
Атеросклероза и срцев удар
Лекарите разбираат дека артериосклерозата значи стеснување на артериите поради наслаги, т.н. Згрутчување на крвта таму може да ја блокира артеријата. Блокадата може да се појави на местото на оштетена плоча или тромбот да се носи со крвотокот. Во овој случај, тромбот се прикачува на тесната точка на артеријата и го затвора. Ако коронарна артерија е блокирана, пациентот претрпува срцев удар.
Зошто срцевиот удар е опасен?
Неисправно лекување на пациент со срцев удар брзо доведува до смрт на срцевото ткиво. Срцевото ткиво зависи од постојано снабдување со хранливи материи и кислород. Хранливите состојки и кислородот преку срцето стигнуваат до срцевите клетки. Ако ова снабдување е прекинато со затворена коронарна артерија, ова доведува до масовна смрт на срцевото ткиво за многу кратко време. Колку е поголем затворениот сад, толку е потежок срцевиот удар. Во понатамошниот тек на срцевиот удар, пациентот може да претрпи колапс на циркулаторниот систем, бидејќи циркулацијата на крвта во телото веќе не е загарантирана. Капацитетот на срцето за пумпање повеќе не е доволен за да се одржи циркулацијата стабилна. По кратко време, смртта на срцевите мускули во многу случаи доведува до срцев застој поради вентрикуларна фибрилација (срцева аритмија).
Како се лекува срцев удар?
Во срцев удар, секоја минута се брои. Колку подолго е потребно за да се добие итен третман, толку повеќе срцевото ткиво умира кај пациентот. Ризикот од срцеви аритмии опасни по живот се зголемува од минута во минута. Лекарите и болничарите ги започнуваат третманите веднаш со брза помош. Целта на овие третмани е да се расчисти затворената коронарна артерија што е можно побрзо, така што срцето повторно ќе се снабди со доволен кислород и хранливи материи. За таа цел, лекарите администрираат специјални лекови кои го раствораат тромбот во коронарната артерија. Пациентот се снабдува со кислород и е подготвен за понатамошни мерки во болницата. Мерките таму имаат форма на третман со катетер и вметнување на стент во затнат артерија. Овие современи итни мерки речиси ја заменија операцијата за бајпас што беше претходно неопходна.
Следниот чекор во третманот: PCI
По пристигнувањето во болницата, пациентот веднаш е пренесен во лабораторија за срцева катетеризација. Таму лекарите спроведуваат таканаречена PCI (перкутана коронарна интервенција). Ова е посебен третман во кој срцевиот катетер се вметнува во крвните садови преку препоните на пациентот. Лекарот го користи катетерот за да навлезе во затскриената коронарна артерија. Потоа, крвниот сад се проширува со помош на балон. Во повеќето случаи, лекарите вметнуваат стент во садот, така што садот не се затвора повторно. Овој третман е безболен за пациентот. Му се дава локален анестетик во точката каде што е вметнат катетерот. Овој пристап е поставен на главната артерија во пределот на препоните или на раката.
Како се става стент во крвниот сад?
На почетокот на PCI, лекарите инјектираат контрастен медиум во срцевите садови за да можат да ја забележат точната состојба во стеснетиот крвен сад со помош на Х-зраци. Со овие слики, лекарите се во можност да го изберат вистинскиот стент за пациентот. Покрај тоа, лекарите го проверуваат целиот процес на PCI на екранот на Х-зраци. Откако ќе се избере соодветниот стент, тој се вметнува во артеријата преку пристапот до катетерот. Стентот го опкружува гореспоменатиот балон на крајот од цевката. Штом балонот стигна до тесната точка на садот, тој се надува под висок притисок. Ова го проширува стегањето и истовремено го поставува стентот на внатрешните wallsидови на артеријата. Кога балонот е надуен, стентот се расплетува. Од овој момент, имплантот на стент спречува обновување на васкуларната оклузија.
Кога има смисла да се постави стент?
Имплантацијата на стент сега е еден од стандардните третмани за срцев удар. Поставувањето на стент е потребно кога постои ризик артериите повторно да бидат блокирани по проширувањето. Во денешно време, стентови се користат и пред пациентот да доживее срцев удар. Оваа мерка е индицирана во случај на артериски стегања, што во понатамошниот тек може да доведе до нарушувања на циркулацијата, мозочен удар или срцев удар. Во претходните времиња, имплантацијата на стент беше само итна мерка во случај на срцев удар. Во денешно време, стентовите се сметаат за корисна мерка за однапред спречување на срцев удар. Ако пациентот покажува значително артериско стегање, стентот е ефективна мерка. Стентот спречува затворање на овие артерии доколку се стеснат крвните садови. Срцевиот удар може ефикасно да се спречи на овој начин.
Кога пациентот може да ја напушти болницата по имплантацијата на стент?
Имплантацијата на стент е лесна процедура. Пациентот се опоравува од третманот релативно брзо. Кога може да ја напушти болницата по поставувањето на стент, зависи од сериозноста на срцевиот удар. Лекарите препорачуваат обемна рехабилитација по завршувањето на третманот со срцев удар.
Дали има ризици од стент?
Лекарите сметаат дека ризиците што ги носи стентот се минимални. Во ретки случаи, може да се појават компликации со PCI. На пример, можно е згрутчување на крвта да се турка уште подлабоко во артеријата од страна на катетерот. Надувување на балонот може да предизвика уште еден инфаркт. Во минатото, стентовите понекогаш предизвикуваа лузни во крвните садови. Со текот на времето, ова резултираше со повторно стеснување на артеријата. Во денешно време, лекарите користат стентови кои се обложени со лек кога е потребно. Овие стентови спречуваат формирање на ткиво на лузни. За да се спречи формирање на тромб во стентот, пациентот мора да земе лекови за разредување на крв откако ќе биде вграден стентот.