Кои се фазите на еволуција на синовитис кај ревматоиден артритис
Во ревматоиден артритис, синовијалната мембрана на зглобовите станува место на исклучително важни промени. Во првите месеци од болеста, воспалението во синовијалната мембрана е ексудативно, едемот и вазодилатацијата се доминантни.
Како што напредува болеста, таа преминува во нова фаза, инфилтративно-пролиферативно, со хиперплазија (брзо размножување) на синовијалните клетки. Ако синовијалните клетки се наредени нормално во 1-2 слоја, кај ревматоиден артритис, синовијална мембрана на крај се состои од 10-20 слоја клетки. Синовијалната (таа мембрана што се поставува во внатрешноста на подвижната капсула на зглобот) е инфилтрирана со воспалителни клетки, од една страна регрутирани од крвотокот и, од друга страна, од локално размножување.
Грануломатозна фаза тоа е резултат на продолжување на инфламаторната реакција, на пролиферацијата на синовијалните клетки и на инфилтрацијата со воспалителни клетки. Резултатот е изглед на артикуларниот панел (панелот е абнормална васкуларизација на мембраната, придружена со формирање на сврзно ткиво), кое може да тежи 10 пати поголема од тежината на почетното ткиво и има голема способност да ги напаѓа соседните ткива.
Панусот ги напаѓа коските и 'рскавиците, на раскрсницата помеѓу нив и завршува како мембранозна структура, како што е синовијалната (мембрана), предизвикувајќи ерозија и уништување на коските.
За разлика од другите воспалителни болести на зглобовите, кај ревматоиден артритис, синовијалното воспаление што доведува до појава на заеднички панус, го прави одговорен за маргиналните ерозии на коските забележани на радиографите на пациентите со ревматоиден артритис.
Инвазивниот панус е почеста кај малите метатарзофалангеални зглобови (во нозете) и метакарпофалангеалните зглобови (во рацете), затоа, коскените ерозии се наоѓаат особено во овие сегменти.
Спротивно на тоа, на ниво на големи зглобови, како што се колената или колковите, постои заштитно подрачје од фибробласти (клетки на сврзното ткиво, во форма на starвезда или издолжена) кои го одделуваат зглобниот панел од 'рскавицата. Следствено, коските на ерозијата не се појавуваат на ниво на овие зглобови, и од радиолошка гледна точка, овој факт се преведува почесто со стеснување на зглобниот простор, без ерозии.
На овие синовијални промени се додаваат интензивна васкуларна пролиферација (ангиогенеза) што обезбедува васкуларизација на новоформираните клеточни инфилтрати. Ова додава уште еден пролиферативен карактер сличен на тумор на ревматоиден синовитис.
За ревматоиден артритис
Ревматоидниот артритис е последица на промените во имунолошкиот систем на организмот кои (од неразбирливи причини) ги напаѓаат меките ткива на зглобовите, предизвикувајќи воспаление, оток и болка. Ако процесот продолжи, оштетувањето на 'рскавицата и другите меки ткива може да предизвика деформитети на зглобовите.
Во здрав зглоб, 'рскавицата ги покрива или ги реди краевите на коските. 'Рскавицата делува како тампон-зона, како „амортизер“ и им овозможува на коските во внатрешноста на зглобот непречено да се лизгаат едни над други, да минуваат лесно едни над други. Зглобот се наоѓа во зглобната капсула, школка што ја опкружува, и оваа капсула е наредена со синовијална мембрана (наречена, едноставна, синовијална). Синовијалната мембрана произведува синовијална течност, про transparentирна течност што го подмачкува и го храни зглобот. Во близина на мускулите, тетивите и лигаментите го поддржуваат зглобот, овозможувајќи му да се движи непречено и безболно.
Ревматоидниот артритис предизвикува воспаление и задебелување на синовијалниот, кој е нормално тенок, што доведува до акумулација на синовијална течност и предизвикува болка и оток на зглобовите. Исто така, 'рскавицата и краевите на коските во внатрешноста на зглобот можат да бидат оштетени и еродирани, што доведува до губење на функцијата и деформација на погодениот зглоб.
Ревматоидниот артритис може да влијае на кој било зглоб во телото, но обично болеста ги погодува малите зглобови на рацете и нозете пред да „нападне“ некој од поголемите зглобови, како што се колковите, колената, рамената и лактите. Зглобовите обично се погодени симетрично (страдаат и левата и десната страна на телото).