Кои се прицврстувачите, зошто се појавуваат и како ефективно се третира Биоклиниката

Халукс валгус или монтирање се јавува како резултат на прогресивно движење на првиот метатарзал кон медијалниот дел на стапалото, при движење на прстите (палецот) кон соседните прсти, кои тие ги туркаат и деформативно се деформираат.

Монтажата може да биде болна сама по себе или болката може да биде секундарна на зголемениот притисок што произлегува од носење непријатни чевли со тесен преден оддел (чевли со потпетици).

Често се појавуваат придружни деформации на прстите 2-5 (прст во чекан, со различни варијации на истиот). Деформитетите се фиксираат навреме, интерфалангеалните зглобови ја губат својата подвижност, а корекцијата на дефектот е само хируршка. Калуси или дуурии се развиваат во близина на испакнатините, многу болни при контакт со чевелот или дури и при палпација. Иако станува збор за прилично вообичаена дијагностицирана состојба, точната фреквенција или инциденцата кај популацијата не е позната, бидејќи не сите пациенти доаѓаат на ортопед за да ја лекуваат нивната состојба.

Деформацијата еволуира во две различни насоки:

еволуција до деструктурирана нога. Најчест е: 90%. Метатарзалниот мозол се повеќе се движи кон медијалниот, туркајќи го палецот (прстите) кон другите прсти.
стапалото се деформира прогресивно, се „шири“ и се појавуваат неизбежни компликации: метатарзалгија, заварување, дислокација на прстите и нивно конечно преклопување (возење)

Влошувањето е прогресивно и неизбежно

Последната фаза на еволуција е деструктурираната нога, имено тотално деформирани, тежок за носење и тежок за употреба при ортостатизам и одење. Треба да се напомене дека промените во анатомските структури специфични за деструктурираната нога се неповратни. Ниту една операција не може да ја поправи оваа штета.

Стапката на влошување не може да се предвиди: понекогаш еволуцијата може да трае со децении, друг пат стапалото се деструира за 6-12 месеци. Еволуцијата кон влошување не може да се запре ниту да се забави.

Фактори на фаворизирање и фактори на ризик

женски: женките имаат поголема инциденца на развој на халукс валгус, веројатно поради лабавост на лигаментите, што е хормонално условено, што го фаворизира движењето на првиот метатарзал;
воспалителни болести со оштетување на зглобовите, на пример, ревматоиден артритис;
одредени уставни типови на стапало, кои фаворизираат статички нарушувања;
траума на стапалото што предизвика структурни промени на остео-лигаментите, како и ампутација на вториот прст, што фаворизира промени во усогласувањето.

Фактори на ризик се претставени со:

несоодветни, непријатни, тесни, чевли со високи потпетици; Несоодветната обувка ја влошува еволуцијата на веќе постоечката деформација: го дестабилизира зглобот на палецот (метатарзофалангеален), со механичко ограничување што го прави на предниот дел на нозете.
семејна предиспозиција. Постои слична архитектонска конформација на коските на предните нозе поврзана со појавата на монтирање (hallux valgus).
промените во усогласувањето како рамни стапала може да предизвикаат деформација;
дебелината или брзото слабеење исто така може да промовира деформација.

знаци и симптоми

Стапалото со држачи е деформирано, грозно, има дупки и бара употреба на широки чевли. Деформацијата на стапалото се чувствува како вистински социјален хендикеп, со длабоки психолошки импликации. Функционално оштетување (болка, тежок одење) може да биде од следниов вид: субјективно (страдање што произлегува од конфликт на носачот со чевелот) или објективно (болката се јавува без оглед на прифатениот чевел).

прогресивна деформација на предните нозе, како и на обувките: истакнатост на главата на метатарзалот I и движење на прстот кон другите прсти, во валгусот и грозен изглед на стапалото
непријатност и болка при одмор или напор (одење)
придружни деформации: дигитален графт, прилагодено прилагодување, метатарзали, да се биде многу очигледен и
досадни за пациентот
хиперкератоза (ткаенина) е симптом на статички нарушувања и индикатор на плантарниот притисок
воспаление на кожата во близина на планината, до бурзитис, па дури и сериозни инфекции, предизвикани од истиот механички судир со обувките.

Дијагностички

Намалувањето на квалитетот на животот е главната мотивација за консултациите. Еве неколку причини за закажување ортопедски консултации:

естетска непријатност, поврзана со деформиран изглед на стапалото;
деформација на чевли и тешкотии во обувки;
болка пред ногата: тие имаат различни анатомски локации и различни форми на манифестација;
испакнати болки предизвикани од конфликт помеѓу стапалото и чевлите кои не се погодни за деформација;
прогресивна промена на одењето (поважно во случај на hallux rigidus); со промена на одењето, деформацијата може да го промени функционирањето на зглобовите на карличниот екстремитет;
деформација на страничните прсти: се појавуваат канџи, заглавуваат прсти, се појавуваат ткаенини (кипер-кератози), па дури и интердигитални рани.

Дијагнозата е претежно клиничка, заснована на:

историја: историја на симптоми, истрошени чевли, фактори кои ја влошуваат болката, активност на пациентот, користени претходни третмани.
деталниот физички преглед ги проучува не само предните нозе, туку и целиот мускулно-скелетен систем, во мирување, оптоварување и одење, како и обувки.
вашиот лекар може да препорача да направите рентген за да направите диференцијална дијагноза и да ја видите усогласеноста на нивото на коските.

Целта на хируршката реконструкција е отсуство на болка, подобрен изглед на ногата и враќање на квалитетот на животот на пациентот.

Третман

Меѓу митовите што треба да се распрснат поврзани со оваа состојба се природните третмани. Што се однесува до халукс валгус, тие не се покажаа ефикасни. Hallux valgus нема да исчезне со природни третмани.

Конзервативен третман

Пациентите треба да разберат дека трајно раселената и истакната коска не може да исчезне со употреба на масти, потпетици, ортози, чаеви, природни производи итн. Стапалото продолжува да се деформира без оглед на користените обувки, но добро е да биде пошироко за да се избегне контакт со деформираното подножје на носачите. Основни принципи во нехируршки третман:

адаптација на обувки
намалување на механичкиот стрес
управување со телесната тежина
треба да се избегнува прекумерен напор
употреба на локални заштитни методи
правилен третман на проблеми со ноктите и кожата
избегнувајте примена на иритирачки хемиски раствори (како оцет, јод затоа што предизвикува сериозни изгореници на стапалото)

Конзервативниот третман е само палијативен. Стапалото се деформира прогресивно, а единственото одржливо решение е хируршка интервенција.

Хируршки третман

Хируршки третман е единствениот ефективно-лековит и може да се изврши кога се појавува болка, одење станува тешко, обувки тешко се управуваат, а естетското оштетување станува неподносливо.

Постапката е ортопедско-функционална, таа се однесува првенствено на болка и тешкотии при одење.

Постојат операции прилагодени на секоја еволутивна фаза. Современите операции се лесно подносливи: тие ви дозволуваат да одите со непосредна поддршка, рано продолжување на секојдневните активности и особено го минимизираат ризикот од повторувања и компликации.

Хируршки третман се состои од:

враќање на коскената поставеност на предниот дел на нозете
враќање на функционалноста на стапалото, на нормалната биомеханика, што ќе ви овозможи да ги носите потребните обувки, за да можете да ги извршувате вашите дневни и професионални активности.

Хируршкиот третман не е итен случај во овој случај, но не се препорачува да се чека премногу долго за да се избегнат деформитети кои тешко може да се поправат. Се препорачува рана ортопедска консултација за да се процени степенот на деформација и да се утврди дали е препорачана хируршка интервенција, кои се хируршките техники, ризиците, што да очекуваме и кога се препорачува да се направи.

Пред операцијата, во зависност од возраста и условите на обезбедувањето, ќе бидат потребни следниве тестови:

крвни тестови: хемолеукограм (ХЛГ), тестови на коагулација (коагулограм), воспалителни примероци (стапка на седиментација на еритроцити - фибриноген, Ц-реактивен протеин - ПЦР)
резиме на урина
Кардиопулмонален рендген
електрокардиограм (ЕКГ)

Треба да се напомене дека тешките деформитети се тешки за лекување и имаат значителен потенцијал за компликации и повторувања.

Кои се целите по корективна операција за халукс валгус?

Целите што се следат при обновување на халукс валгус се: намалување на болка, заздравување на ткивата, зајакнување на коските; враќање на силата и издржливоста на мускулите-лигаменти; постигнување на заедничка стабилност и мобилност; подобрување на контролата, координацијата и рамнотежата; реедукација на одот; спречување на релапс.