Коксартроза - дегенеративно заболување на зглобот на колкот - CSID Што се случува доктор
Што значи остеоартритис на колк?
Како и другите зглобови кои ја поддржуваат телесната тежина, како што стареете, така и колковите се изложени на ризик од артроза (артроза на колк). Артикуларната 'рскавица, која е мазна и сјајна, се меле, коските доаѓаат во директен контакт, коска со коска, предизвикувајќи болка и вкочанетост на колкот.
Коксартрозата е една од најчестите болести на мускулно-скелетниот систем. Тоа е хронично заболување, кое се карактеризира со прогресивна деградација на зглобот на колкот и значително ограничување на неговата подвижност.
Ефектите од артроза на колкот се уништување на зглобната 'рскавица и појава на остеофити (коски клунови) во колкот. Во отсуство на зглобна 'рскавица, движењата на колкот се ограничени и стануваат болни.
Причини за деградација на зглобот на колкот
Зглобот на колкот е од типот на топчесто-празнина. Проксималниот (горниот) крај на бедрената коска, сферична форма, се артикулира со карлицата преку ацетабуларната празнина. Ацетабулумот и проксималниот фемур (феморалната глава) се покриени со мазно, сјајно ткиво наречено зглобна 'рскавица. Тоа го олеснува движењето на бутот во сите насоки. Оштетување на зглобната 'рскавица, со нејзино разредување до истребување доведува до инсталација на артроза на колкот.
За жал, медицинската наука сè уште не може целосно да ја објасни причината за артроза на колкот. Постојат голем број на фактори кои можат да предизвикаат болест, од седентарен начин на живот до разни повреди на зглобовите или фрактури. Скоро сите возрасти се склони кон оваа болест, а сепак остеоартритисот на колкот е најчест кај луѓе постари од 40 години.
Пациенти со артроза на колк имаат еден од ризичните фактори наведени подолу:
• Вродени дефекти - како што е вродена дислокација на колкот;
• Траума на колкот - како што е дислокација на колкот или фрактура на вратот на бедрената коска;
• Дебелина - со создавање нерамнотежа помеѓу стресот и отпорноста на зглобната 'рскавица;
• Секс - артроза на колк е почеста кај жените;
• Хормоналната нерамнотежа (за време на бременоста, на пример) може да придонесе за воспаление на зглобовите и артроза на колкот.
Сепак, остеоартритис на колк може да се појави и кај луѓе кои немаат ниту еден од факторите на ризик наведени погоре и без видлива причина.
Симптоми на артроза на колк
Коксартрозата е прогресивна болест и многу од погодените пациенти претпочитаат да ја игнорираат болката сè додека таа, заедно со малата подвижност, не влијае на нивниот секојдневен живот.
Првите симптоми на артроза на колкот се болка во колкот, особено во областа на препоните и чувство на вкочанетост, со намалување на подвижноста на колкот. Ако имате симптоми на гонартроза наведени подолу, консултирајте се со вашиот лекар што е можно побрзо:
• Болка во препоните, задникот или бутот - може да биде првиот знак на артроза на колкот. Првично се појавува на патот, а потоа, како што напредува болеста, станува трајно. Болка во артроза на колк се јавува постепено со месеци или години. Ненадејната болка во колкот е најверојатно предизвикана од траума или други заболувања;
• Намалена подвижност - Коксартрозата може да го отежни ширењето на нозете, истегнување на задната нога или внатрешно ротирање на погодениот екстремитет.
• куцање - За да се намали болката, пациентите почнуваат да куцаат, со што се намалува притисокот врз погодениот колк;
• Вкочанетост на колкот - Секојдневните активности што вклучуваат свиткување (носење), можат да станат тешки или невозможни за пациентот со артроза на колк;
• Одморот ја влошува ситуацијата - Колкот може да стане вкочанет по период на неактивност (утро по спиење).
Луѓето со артроза на колк често чувствуваат болка кога ќе станат наутро од кревет или се обидуваат да станат откако седат на стол или фотелја подолг временски период.
Дијагноза на артроза на колк
За да се дијагностицира остеоартритис на колк, ортопедскиот лекар ќе изврши комплетен клинички преглед за време на консултација. Тој ќе ја тестира подвижноста на колкот и ќе го испита одењето, а за да ја потврди дијагнозата, лекарот ќе побара Х-зраци на карлицата, што често е доволно. Ова ќе види како се промениле зглобовите на колкот, ако има малформации на коските (формации од типот "клун на коските") или други абнормалности.
Радио-слика и лабораториски истражувања
Со цел да се потврди дијагнозата или ако артрозата на колкот е во напредна фаза и на пациентот му се препорачува хируршки третман, лекарот може да прибегне кон преглед со карлична радиографија, компјутерска томографија или магнетна резонанца (МРИ).
Третман за артроза на колк
„Важно е пациентот што страда од симптоми на артроза на колк што побрзо да оди на ортопед, бидејќи промените што се случуваат со еволуцијата на болеста се неповратни. Сепак, нехируршкиот третман започнат рано може да ослободи многу болка и да го одложи почетокот на неможноста за движење. Ако болеста е во напредна фаза, единственото решение е операција “. - ни раскажува д-р Роберт Апостолеску.
Нехируршки третман
Се препорачува само во раните фази на болеста и се состои од:
- Избегнување на продолжени напори;
- Периодичен одмор;
- Физикална терапија за зголемување или одржување на подвижноста на колкот, со редовни вежби како пливање, аеробик во вода, возење велосипед;
- Администрација на антиинфламаторни лекови за болка;
- Користете помагала за одење (рамка или трска) за да го намалите притисокот врз погодениот колк;
- Слабеење, ако пациентот има прекумерна тежина;
Хируршки третман
Кога пациентот се манифестира со артроза на колк во напредна фаза, болката не се олеснува со нехируршки третман, а ортопедскиот лекар ќе препорача тотална хируршка протеза на колкот (артропластика). Оваа интервенција е безбедна и ефикасна, ќе обезбеди исчезнување на болката, ќе ја зголеми подвижноста и ќе помогне во продолжување на секојдневните рутински активности. Тоталната артропластика на колкот е една од најуспешните операции што ги прават ортопедските хирурзи.
Операцијата вклучува замена на зглобот на колкот со вештачки уред, кој се состои од два дела, еден за карлицата и еден за фемурот. Оваа интервенција ја елиминира болката и ги враќа нормалните движења во сите рамнини.
Протезата (вештачки зглоб) е од два вида: цементирана и неподвижна.
• Зацементирана протеза - е индициран за лица над 65 години и оние со остеопороза. Ова овозможува стресот на зглобот (одење, поддршка) веднаш по операцијата. Пациентот се препорачува да оди на патерици или рамка неколку недели, а целосната поддршка е дозволена следниот ден по операцијата.
• Протеза на неподвижна состојба - се препорачува за пациенти под 65 години бидејќи има подолг век на траење. Закрепнувањето започнува со мобилизирање на работ на креветот првиот ден постоперативно, а потоа се користи рамка и патерици до 30 дена. Дозволена е целосна поддршка 45 дена по интервенцијата.
Во случај на двата типа на протеза, во првите 6 недели по операцијата, пациентот ќе изврши вежби под водство на квалификуван персонал (физиотерапевт), а целосното опоравување ќе се види 60 дена по операцијата, доколку пациентот ги следи препораките на ортопед.
Еволуцијата на артроза на колкот
Коксартрозата е дегенеративна болест која, ако не се лекува, напредува бавно и завршува со предизвикување трајна попреченост.
Претставува 3 фази на еволуција:
• Фаза 1 - се појавува болка и намален опсег на движење;
• Фаза 2 - се појавува болка при мирување и амплитудата на движењата се намалува;
• Фаза 3 - се појавуваат интензивни и болки во мирување и намалена подвижност на зглобовите. Во оваа фаза пациентот станува зависен од рамката или патериците, бидејќи воопшто нема внатрешна ротација на бутот, а движењето станува исклучително тешко.