Колитис поврзан со антибиотици - Причини, симптоми и третман
А. колитис поврзан со антибиотици е тежок колитис предизвикан од бактеријата Клостридиум дифисил што се јавува по третманот со антибиотици. Причината за ова е оштетување на цревната флора. Под одредени околности, болеста може да има фулминантен тек со фатален исход.
Содржина
Што е колитис поврзан со антибиотици?
По третманот со антибиотици, сериозен колитис поврзан со антибиотици може да се појави ако цревната флора е сериозно оштетена. Како резултат, сеприсутната бактерија Clostridium difficile се размножува во цревата, бидејќи конкурентните и витални бактериски соеви на здравата цревна флора се намалени. Исто така се нарекува колитис поврзан со антибиотици псевдомембранозен колитис назначен.
Болеста може да избие четири недели по прекинувањето на третманот со антибиотици. Сепак, не сите дијареи по овој третман се предизвикани од Clostridium difficile. Дијареа често се јавува за време или по третманот со антибиотици, но ова е обично многу блага. Во повеќето случаи, ова е функционална само-ограничувачка дијареа која се активира од мало нарушување на цревната флора.
Меѓутоа, во 10-20 проценти од случаите се јавува псевдомембранозен колитис како резултат на Clostridium difficile и во многу ретки случаи се развива многу тежок хеморагичен колитис поврзан со антибиотици. Антибиотскиот асоциран хеморагичен колитис е активиран од друг бактериски вид, Клебсиела окситока. Меѓутоа, кога се споменува колитис поврзан со антибиотици, тоа е обично псевдомембранозен колитис предизвикан од Clostridium difficile.
причини
Како што веќе споменавме, причина за развој на колитис поврзан со антибиотици е инфекција на цревата со бактеријата Клостридиум дифисил по третманот со антибиотици. Доколку здравата цревна флора е уништена во тој процес, за оваа бактерија може да се појават идеални услови за раст. Клостридиум дифицил не е неопходна компонента на физиолошката флора на цревата, но се јавува кај три до седум проценти од случаите кај возрасни и до 50% од случаите кај новороденчиња.
Во комбинација со нормалната цревна флора, сепак, нема болести. Ако здравата флора на цревата е уништена, Clostridium difficile предизвикува сериозно воспаление на цревата кај некои пациенти. Причината за тешкиот тек на болеста треба да се најде во фактот дека Clostridium difficile развива силни токсини што доведуваат до тешки воспалителни процеси во цревната лигавица.
Бактеријата лачи два отрови токсин А и токсин Б. Под дејство на овие токсини, во цревата се јавува експлозивна ексудација на фибрин, која се појавува како главите на мачките за време на колоноскопијата. Токсините на бактериите се ослободуваат кога се уништуваат за време на имунолошката реакција. Против отровите, сега се повторуваат имунолошки реакции. Ова го објаснува тешкиот тек на болеста.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Главните симптоми на колитис поврзан со антибиотици се тешка дијареја и грчеви во стомакот. Може да резултираат компликации опасни по живот, што може да доведе до токсичен мегаколон и откажување на органите. Степенот на болеста, сепак, зависи и од тоа колку е токсичен токсинот излачуван од бактеријата. Постојаните генетски промени можат да резултираат и во многу вирулентни и помалку опасни соеви.
Ако станува збор за инфекција со високо токсични соеви, често се појавуваат многу фулминантни текови на болеста, што може да доведе до смрт за кратко време. Покрај септичкиот тек предизвикан од SIRS (Синдром на системски воспалителен одговор) со мегаколон и општа инсуфициенција на органи, драстичното губење на течност предизвикано од тешка дијареја, исто така, може да предизвика фатален колитис. Во други случаи курсевите се благи, па дури и асимптоматски.
Дијагноза и тек
Колитис поврзан со антибиотици може јасно да се дијагностицира со откривање на патогенот и неговите токсини во столицата. Индикациите за болеста се јавуваат за време на анамнезата од временската врска помеѓу антибиотскиот третман и тешкиот колитис. Јасна индикација е дадена ако дијарејата се појави во рок од четири недели по терапијата. Бројот на бели крвни клетки може да достигне многу високи вредности.
Издолжено цревно задебелување на дебелото црево станува видливо во процедурите за сликање, како што се ултразвук или компјутерска томографија. Колоноскопиите откриваат зеленикави фибрински облоги кои се појавуваат дамки до рамни.
Компликации
Во повеќето случаи, оваа болест предизвикува сериозна непријатност во желудникот. Засегнатото лице страда од многу тешка и честа дијареја и болка во книгата и стомакот. Со тоа се намалува квалитетот на животот и тешко дека се можни нормални активности за пациентот.
Во најлош случај, ова може да доведе до откажување на органите, што, сепак, се случува релативно ретко. Понатаму, компликациите во голема мера зависат од отровот на бактеријата, поради што не е можно општо предвидување. Дијареата може да доведе до сериозно губење на течности.
Третманот е првенствено со замена на антибиотикот. Нема понатамошни компликации и текот на болеста се подобрува. Пациентот исто така дава инфузии и многу течности за да се спротивстави на дехидрираноста. Поголемиот дел од времето, болеста може да се третира добро, така што лицето повторно е целосно здраво.
Во тешки случаи или ако третманот започне доцна, оштетувањето на органите може да резултира со смрт. На очекуваното траење на животот не влијае раниот третман. Нема повеќе компликации или ограничувања.
Кога треба да одите на лекар?
Во најлош случај, оваа болест може да доведе до смрт. Затоа, секогаш треба да се консултирате со лекар кога ќе се појават симптоми и симптоми на оваа болест. Како по правило, засегнатите страдаат од многу тешки и болни грчеви во стомакот и исто така од дијареја.
Ако овие поплаки се појават без посебна причина, од суштинско значење е да се консултирате со лекар. За жал, симптомите не се особено карактеристични, така што болеста честопати се меша со обичен гастроинтестинален грип.
Во секој случај, мора да се контактира со лекар ако болката е силна, а лицето исто така може да ја изгуби свеста. Може да се појави и внатрешна болка во органите. Во акутни итни случаи, секогаш треба да одите во болница или да повикате итен лекар за да нема понатамошни компликации.
Првичниот преглед во случај на мали поплаки може, исто така, да го изврши и општ лекар. Како по правило, оваа болест може да се третира релативно добро со помош на антибиотици, така што нема некои посебни компликации. Сепак, ова бара рана дијагноза.
Третман и терапија
За лекување на колитис поврзан со антибиотици, првиот чекор е да се прекине третманот со навреден антибиотик. Најчести предизвикувачки антибиотици за псевдомембранозен колитис се клиндамицин, аминопеницилини, цефалоспорини и инхибитори на гираза од 3-та и 4-та генерација. Овие антибиотици се заменуваат со метронидазол или, во многу тешки случаи, ванкомизин.
Во исто време, се разбира, рамнотежата на водата и електролитите се балансира со орална администрација или инфузии. По третманот, релапси се јавуваат во околу 20 проценти од случаите. Овие се резултат или на нови инфекции со или недоволна контрола на Clostridium difficile. По првиот релапс, третманот се повторува со метронидазол или ванкомизин. Меѓутоа, ако има уште еден релапс, лекот се администрира подолг период (седум недели) во постепени дози.
Фидаксомицин исто така неодамна е одобрен како лек против Clostridium difficile. Друга мерка за спречување на повторување е враќање на физиолошката цревна флора преку трансплантација на столче. Изметот на здрав донатор се меша во физиолошки солен раствор и се пренесува во цревата на пациентот со помош на клизма.
Изгледи и прогноза
Прогнозата на колитис поврзан со антибиотици зависи од јачината на имунолошкиот систем и мерките преземени за изградба на имунолошкиот систем.
Во тешки случаи, болеста може да биде фатална бидејќи се јавува внатрешно распаѓање. Шансите за ослободување од симптомите се намалуваат кај луѓе на старост, мали деца и со разни веќе постоечки состојби. Овие веќе го ослабнаа организмот и искористија природни ресурси за отпор кои повеќе не се достапни.
Возрасните со недопрен и стабилен имунолошки систем имаат добри шанси да се опорават. Со оптимален начин на живот, здрава исхрана, доволно вежбање и употреба на додатоци во исхраната за зајакнување на сопствениот одбранбен систем на организмот, закрепнувањето е можно во рок од неколку дена или недели. Ако цревната флора е во основа недопрена пред да земете антибиотици, ретко има понатамошни компликации или одложувања во заздравувањето.
Ако веќе имате претходни болести, функцијата на дебелото црево е нарушена или имунитетниот систем е ослабен. Доцнењата во заздравувањето се можни и многу веројатни. Ако организмот е изложен на штетни материи или микроби, може да се случи непосредно наезда на патогени микроорганизми, што има далекусежни последици. Во овие случаи, прогнозите треба да се класифицираат како неповолни. Неуспехот на органите се заканува и ризиците од трајно страдање или закана за животот се зголемуваат неизмерно.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Бидејќи повеќето случаи на колитис поврзан со антибиотици се јавуваат во болници, неопходни се мерки за хигиена во болницата за нивна профилакса. Ова вклучува често миење на рацете и дезинфекција, како и мерки за карантин за погодените пациенти.
Цревната флора на една личност е сериозно оштетена од колитис поврзан со антибиотици. Како резултат на тоа, особено клостридијата може силно да се размножи и да предизвика непријатни до опасни симптоми. Опасноста од дехидрација е особено несигурна.
После нега
Последователната нега по администрацијата на антибиотици би била корисна затоа што колитисот поврзан со антибиотици може да се појави до четири недели по прекинувањето на препаратот. Сепак, оваа мерка за следење често се занемарува. Антибиотиците денес се препишуваат релативно лесно. Пациентот потоа се отпушта без упатства како да се собере флора.
По назначувањето антибиотици, тој тешко дека некогаш имал дополнителна нега. Ова е особено несигурно затоа што некои антибиотици всушност промовираат развој на колитис поврзан со антибиотици. Најважната мерка за следење по инфекцијата со Clostridium difficile е да се обнови оштетената цревна флора.
После акутниот третман, корисно е внимателно следење од лекарот што посетува. Познато е дека најмалку една петтина од сите пациенти страдаат од релапс по колитис поврзан со антибиотици. Или клостридијалната наезда не беше целосно потисната, или имаше нова колонизација со клостридија.
Кај постари пациенти, следењето треба уште повнимателно да се следи по колитис поврзан со антибиотици. Постарите луѓе се изложени на зголемен ризик од фулминантна болест. Трансплантацијата на столче често ветува успех по неколку релапси. Генерално, следната грижа за колитис поврзан со антибиотици треба значително да се подобри.
Можете да го направите тоа сами
Колитот поврзан со антибиотици не може да биде позитивно под влијание на засегнатото лице. Само рамнотежата на течности и електролити може да биде избалансирана од болни луѓе кај кои болеста трае релативно благ тек. Мора да се охрабри доволен одмор и отстранување на екскретите кога е потребно.
Забележителна мерка за алтернативна терапија е трансплантација на столче. Во тешки и периодични случаи на колитис поврзан со антибиотици, дарувањето столче често може да обезбеди олеснување. Пристапот е дека се претпоставува дека колонизацијата на цревата со здрава цревна флора доведува до повторно формирање на пожелна цревна флора.
Оваа терапија е јасна и исклучително успешна. Во суштина, се состои во додавање солен раствор на столицата на донаторот и негово гмечење. Може да влезе во телото преку клизма, назогастрична цевка или капсули.
Било какви други мерки би требало да ја рехабилитираат цревната флора не се ефикасни или ефективни само во многу ограничена мерка. На пример, земањето пробиотици и други лекови обично е бесмислено. Чистење на цревата и слични процедури - особено оние во кои супстанцијата се внесува во цревата - во никој случај не смее да се користи со цел да не се загрозува зафатеното ткиво на дебелото црево.
Добрата лична хигиена може да спречи повторна инфекција со ширење на Clostridium difficile по заздравувањето.