Колоноскопија (Колоноскопија) DocMedicus Health Lexicon

Колоноскопија е преглед на дебелото црево (дебело црево) со посебен ендоскоп (колоноскоп) . Ова е тенок, флексибилен инструмент во форма на цевка со интегриран извор на светлина.

За разлика од Сигмоидоскопија, испитувањето на сигмоидниот (сигмоидеум на дебелото црево; последниот дел од дебелото црево/помеѓу опаѓачкото црево ("опаѓачко дебело црево") и ректумот) се врши во Колоноскопија целиот дебело црево (дебело црево) до и вклучувајќи го цекумот (додаток, тоа е најпроксималниот дел од дебелото црево) или последниот дел од тенкото црево (терминален илеум).

На Скрининг колоноскопија служи за рано откривање на патолошки (патолошки) промени во цревната лигавица (на пр. полипи, аденоми): Пациентите со законско осигурување имаат право на две колоноскопии; Мажи од 50 години и жени од 55 години. Минималниот интервал мора да биде 10 години.

Забелешка: 50-годишен маж со висок генетски ризик, нездрав начин на живот и без скрининг колоноскопија има проценет апсолутен ризик од 13,4% од развој на колоректален карцином во следните 30 години. За жени со оваа констелација, ризикот е 10,6% [12].

Индикации (области на примена)

Крв во столицата (хематохезија или мелена (катран стол))
Позитивен тест за имунолошки столче: Овој тест се користи за откривање на скриена крв (мали количини на невидлива крв) во столицата
Промени во навиките на дебелото црево како што се постојана дијареја (дијареја) или запек (запек)
Постојана болка во абдоминалната област
Хронични заболувања на дебелото црево како што се
- Кронова болест
- Улцеративен колитис (CU):
  - Контролирајте ја колоноскопијата за да ја снимите шемата на наезда најдоцна во рок од 8 години по појавата на симптомите
  - Колоноскопиите за надзор треба да се вршат од 8-та година наваму во случај на обемна УЗ и од 15-та година наваму од 15-та година по првото манифестирање на првата манифестација.
Сомнителни полипи/аденоми на дебелото црево - 70-80% од сите колоректални полипи се аденоми кои, како неоплазми (неоплазми), имаат малиген потенцијал, што значи дека можат да станат малигни
Сомничен за рак на дебелото црево
Кај пациенти без симптоми за Скрининг за рак на дебело црево како дел од превентивни прегледи од 50 години за мажи и 55 години за жени
Пациенти со генетска (семејна) диспозиција за колоректален карцином:
- HNPCC (Неполипозен колоректален карцином во наследство; наследен колоректален карцином без полипоза, исто така наречен „синдром на Линч“) - Почеток на скрининг за карцином на дебело црево, вклучително и колоноскопија од 25-та година
- FAP (Фамилијарна аденоматозна полипоза; задолжителен преканцер/подоцна карцином е значително веројатен; дегенерацијата започнува од петнаесетта година!) - Скринингот за карцином на дебелото црево, вклучувајќи колоноскопија започнува уште на 10-годишна возраст
- Роднини од прв степен на пациенти со колоректален карцином треба да биде целосно колоноскопиран за прв пат на возраст што е 10 години пред возраста на појава на карцином кај пациент со индекс, најдоцна на возраст од 40-45 години.
  Ако дебелото црево е без полипи, колоноскопијата треба да се повторува најмалку на секои 10 години * за време на почетната колоноскопија.
- Роднини од прв степен на пациенти со индекс, кај кои биле откриени аденоми пред 50-та година од животот треба да се изврши колоноскопија 10 години пред возраст во моментот на откривање на аденомот.
  Ако дебелото црево е без полипи, колоноскопијата треба да се повторува најмалку на секои 10 години * за време на почетната колоноскопија.

* Во американското упатство се препорачува 5-годишен интервал,

Пред прегледот

Важно е пациентот да биде добро подготвен: три дена пред колоноскопијата, пациентите треба да избегнуваат храна со семиња, житарки и овошни лушпи (мусли, интегрален леб; афион, ореви, киви, домати, грозје). Бидејќи јадрата и школките може да се залепат на цревниот wallид и покрај чистењето на дебелото црево и да го нарушат погледот за време на ендоскопија или да ги блокираат инструментите.
Еден ден пред прегледот, пациентот мора да се отстрани - колку е почисто цревата, толку повеќе гастроентерологот гледа. За таа цел, на пациентот му се дава лаксатив растворен во два литра течност.

Германското друштво за дигестивни и метаболни болести (ДГВС) објави позитивен документ за чистење на дебелото црево пред колоноскопија во 2007 година. Генерално дава предност на дозата на разделување (= чистење на дебелото црево распространето за два дена; првиот литар вечерта претходно, вториот литар следното утро/приближно 4 часа пред испитувањето) во однос на режимот на еден дел и супериорноста на растворот на PEG (Раствори од полиетилен гликол (PEG) и натриум фосфат (NaP); раствор на PEG плус витамин Ц, количина на пиење 2 литри) [1]. После тоа е дозволено само пиење.
Мета-анализа потврдува дека оваа постапка придонесува за подобри резултати за чистење и поголемо задоволство на пациентот [2]. Покрај тоа, друга студија покажува дека дозата на поделба има помало влијание врз микробиомот (целина на сите микроорганизми кои колонизираат човечки организми) [3]. Поделбата на растворот на колоноскопија во две дози, исто така, значително ја зголемува стапката на откривање на аденом (пронајдена стапка на аденоми) [5].

За време на дијагностичката колоноскопија, не треба да се прекинуваат инхибитори на тромбоцити (инхибитори на тромбоцити) или орални антикоагуланси (антикоагуланси). Меѓутоа, ако е потребна полипектомија (отстранување на полипи), неопходна е втора интервенција по седумдневна пауза во терапијата.

Постапката

Колоноскопијата е дијагностичка и процедура на третман во еднаква мерка. За да може да се види и процени целото дебело црево (дебело црево), се користат специјални ендоскопи со лесни, оптички и работни канали.

Врвот на овие флексибилни цевки може да биде под агол во сите насоки, така што може да се видат скоро сите области на дебелото црево (дебелото црево) до цекумот (додаток, тоа е најпроксималниот дел од дебелото црево). Овој преглед има и предност што примероците од мало ткиво може да се земат од сомнителни области на цревната лигавица, кои потоа се достапни за хистолошки преглед.

Технички стандарди денес се резолуција со висока дефиниција, како и реална и виртуелна хромоендоскопија. Со хромоендоскопија, боите како индиго кармин или метиленско сино се прскаат директно врз сомнителната (сомнителна) област на ткивото преку ендоскопот. Ова им овозможува на промените во мукозната мембрана да бидат прикажани со поголем контраст; рамни и потонати промени се исто така полесни за гледање.

Испитувањето се спроведува на амбулантско ниво и во аналгетска седација (спиење без самрак) во удобна положба на лежење.

Колоноскопија обично трае не повеќе од 20 до 30 минути.

Можни компликации

Тешко крварење (на пример, по отстранување на полип или отстранување на ткиво) (0,2-0,3%)
Повреда или перфорација (пункција) на цревниот wallид со повреда на соседните органи (на пример, слезината) (0,01-0,1%)
Повреда на сфинктерот (сфинктер) со ендоскоп (многу ретко)
Повреди на цревниот wallид кои само по неколку дена доведуваат до перитонитис (воспаление на перитонеумот)
Можна е акумулација на гасови во цревата, што може да доведе до болка слична на колика.
Преосетливост или алергии (на пример, наркотични средства, бои, лекови, итн.) Привремено може да доведат до следниве симптоми: оток, осип, чешање, кивање, насолзени очи, вртоглавица или повраќање.
Инфекциите по кои се јавуваат сериозни опасни по живот компликации кои влијаат на срцето, циркулацијата, дишењето итн. Се многу ретки (1,6 пациенти имаат сериозни инфекции на 1.000 прегледи [9]). Трајно оштетување (на пример, парализа) и опасни по живот компликации (на пример, сепса/труење на крв) по инфекции се исто така многу ретки.

Компликациите за време и во рок од 4 недели по колоноскопијата беа снимени со помош на прашалник. Во студијата беа вклучени 5.252 учесници кои целосно го пополнија прашалникот. За време на колоноскопијата имало 10 медицински потврдени крварења и 2 перфорации и 6 крварења и 2 перфорации во текот на четири недели по колоноскопијата (= Стапка на компликации од 20/5 252 = 0,38%) [6].

Забелешка: Во Пациенти над 75 години ризикот од компликации по колоноскопија е значително зголемен. Во студија спроведена на 38.069 пациенти, постарите пациенти морале да одат на клиника повеќе од 2,3 пати почесто од помладите во првите 30 дена по колоноскопијата; Беа земени предвид сите коморбидитети (придружни болести) и придружните фактори: Стапката на крварење по колоноскопија беше три пати поголема, таа на цревната перфорација двојно и на инфекциите четирикратно; Пушачите имале троен ризик од компликации. Стапката на смртност од 30 дена (стапка на смртност) беше 0,1% кај помладите и 0,2% кај постарите лица [14].

Повеќе информации

Вашата придобивка

Колоноскопија ви нуди ефикасен превентивен преглед за рано откривање на:

Колоректален карцином (карцином на дебело црево)
Полипи/аденоми на дебелото црево
Дивертикулитис - дивертикулоза е името што се дава на испакнатини во цревниот wallид. Ако овие испакнатини станат воспалени, се зборува за дивертикулитис
Хронична воспалителна болест на цревата

Ви нуди можност за рано откривање на патолошки промени во цревната лигавица, како на пр Полипи/аденоми на дебелото црево или Рак на дебелото црево. Првично бенигните (бенигни) промени може да се препознаат и отстранат навремено. Ова може да спречи развој на рак.

Колоноскопијата е еден од препорачаните превентивни прегледи и треба да се повторува во редовни интервали (види подолу „План за грижа за мажи“ или „План за нега на жени“.

Упатство за S3: гастроинтестинална ендоскопија, седација. (Регистарски број на AWMF: 021 - 014), долга верзија мај 2015 година