Колоректален карцином - третман со роботска хирургија Болница Монца
Д-р Оана Стенциулеа, општ лекар по општа хирургија
Д-р Оана Марија Стенциулеа е општ хирург во примарната здравствена заштита, научен истражувач и доктор на медицински науки. Искуството на д-р Стенциулеа во операцијата е обемно и потврдено од илјадници успешно третирани случаи на рак. Тој има над 10 години искуство во роботска хирургија и над 17 години во напредна лапароскопска хирургија и онколошка хирургија. Неговите области на интерес се дигестивна онколошка хирургија преку класичен, лапароскопски и роботски пристап, особено хирургија на карцином на дебелото црево. Покрај тоа, д-р Стенциулеа е специјализирана за минимално инвазивна хирургија (лапароскопска и роботска) на надбубрежните жлезди, минимално инвазивна хирургија (лапароскопска и роботска) на слезината, гинеколошка онколошка хирургија и хирургија за воспалителни болести (класичен и лапароскопски пристап).
Колоректален карцином
Колоректален карцином - карцином на дебело црево и ректум - е трет најчест вид карцином кај мажи и жени. Дебелото црево и ректумот го сочинуваат дебелото црево. Нивната главна функција е да апсорбираат вода и електролити содржани во варената храна и да ги отстранат цврстите остатоци. Ракот на дебелото црево се јавува во обвивката на цревниот wallид и може да се прошири на лимфните јазли, соседните органи или, во напредни фази, на далечните органи.
Симптомите на колоректален карцином може да вклучуваат: присуство на крв во столицата, запек, истенчување на столицата, непријатност при дефекација или итна потреба да одите во тоалет без отстранување на столицата, необјаснето губење на тежината, надуеност, хроничен замор. Често во раните фази на болеста овие манифестации често се бришат, а пациентите лесно можат да ги занемарат.
Единствениот третман способен да обезбеди заздравување или долгорочно преживување е хируршки третман. Во раните фази, хируршкиот третман е доволен, во напредни фази, тој е поврзан со други третмани како што се хемотерапија и терапија со зрачење. Операции на колоректален карцином во моментов може да се изведат на неколку начини: отворена (класична хирургија, поврзана со широки засеци, поголема интраоперативна загуба на крв, поинтензивна постоперативна болка) или минимално инвазивна (лапароскопска или роботска).
Роботската хирургија значително се зголеми во последната деценија, претставувајќи една од најреволуционерните апликации на технолошкиот процес во медицината. Развојот на роботската хирургија потекнува од границите на лапароскопската хирургија: дводимензионален поглед, без длабока перцепција на полето за работа, прави инструменти (неартикулирани), со ограничен степен на слобода, пренесување и засилување на физиолошкиот тремор на раката на хирургот на врвот на инструментот. Сите овие недостатоци, како и долгата крива на учење во потешките хируршки зафати (како што се операциите на колоректален карцином) доведоа до ограничена употреба на овој пристап, со исклучок на неколку области каде лапароскопската хирургија стана " златен стандард ": лапароскопска холецистектомија, хируршки третман на ектопична бременост, третман на бенигни цисти на јајниците.
Роботската хирургија доаѓа да ги компензира сите овие ограничувања на лапароскопската хирургија, носејќи тродимензионална слика, зголемена 10 пати од оперативното поле, засилување на умешноста, подобрена хируршка точност и ергономска удобност за хирургот. Сите овие технички предности што ги нуди роботскиот систем овозможуваат пристап кон сложени хируршки процедури, кои сега можат безбедно и ефикасно да се изведуваат, со помалку компликации, намалено време на хоспитализација и подобрени резултати.
Главната индикација за роботскиот пристап е претставена од карцином на карлица - карцином на ректум, простата и гинекологија, при што лапароскопскиот пристап се смета за тежок, поради анатомските карактеристики на оваа област (тесен, длабок, неизбришлив простор). Се смета дека сите колоректални карциноми се роботски, освен тумори кои се протегаат на околните органи кои вклучуваат мултиорганска ресекција и случаи на перитонеална карциноматоза кои имаат специфични протоколи за третман. Оперираниот стомак не е контраиндикација за роботскиот пристап.
Роботскиот пристап кај колоректалниот карцином е поврзан со намалена загуба на крв, побрзо обновување на цревниот транзит, намалена постоперативна болка, брзо враќање во нормална диета, пократок престој во болница, брзо закрепнување и последно, но не и најмалку важно, помалку постоперативни компликации. Главната предност на роботскиот пристап кај рак на ректумот е можноста за зачувување на карличните нерви (како резултат на многу подобрената видливост и зголемената маневрирање на роботските инструменти), што преведува оперативно во мала инциденца на уринарни и сексуални компликации.
- Брзо враќање во нормална исхрана
- Намалена болка по операцијата
- Намалена загуба на крв
- Низок ризик од инфекција
Во однос на операцијата за рак на ректумот, досега добиените резултати покажуваат опстанок споредлив со оној на операција на отворено, со што значително се намалува бројот на уринарни и сексуални компликации како резултат на истакнување и зачувување на плексусот на хипогастричниот нерв.