Кома - биологија

Во медицината е целосно развиен кома (Грчки κῶμα, „длабок сон“) најтешка форма на квантитативно нарушување на свеста. Во оваа состојба, индивидуата не може да се разбуди дури и од силни надворешни стимули како што се повторени стимули на болка.

Комата е затоа симптом (знак на болест), а не болест. Во меѓународната класификација на здравствени нарушувања (МКБ-10) затоа беше класифициран под насловот „Р“ (симптоми и наоди) (Р40,2). Кома е израз на сериозно нарушување на церебралната функција и обично е опасна по живот. Понатамошниот развој (прогноза) на коматозата зависи од основната болест и медицинската нега.

причини

Примарни заболувања на мозокот

Мозочен удар (васкуларна блокада или крварење)
- Ненадеен настан, кома претежно со оштетување на стеблото на мозокот
- Церебрална хеморагија може да доведе до бесознание ако го оштети мозочното стебло директно или преку општо зголемување на притисокот во черепот.
трауматска повреда на мозокот
- Кома особено со оштетување на стеблото на мозокот
Менингитис/енцефалитис
- воспалително заболување обично со висока температура
- Развојот на кома обично трае со часови
епилептичен напад
- ненадеен настан, обично спонтано закрепнување
Тумор на мозокот
- бавен развој - кома претежно од интракранијален притисок

Метаболичко нарушување - метаболичка кома

Нарушување на метаболизмот на шеќерот
- Низок шеќер во крвта (хипогликемија)
- Високи нивоа на шеќер во крвта (хипергликемија, дијабетична кома, видете дијабетес мелитус)
Недостаток на кислород (хипоксија, хипоксемија) или вишок на СО2 во крвта (хиперкапнија)
- со нарушувања на внесот на кислород (дишни патишта, бели дробови)
- со циркулаторна слабост (по неколку секунди)
Бубрежна инсуфициенција (уремична кома)
Хепатална инсуфициенција (хепатална кома)
други метаболички причини (вродени метаболички нарушувања, итн.)
хормонални причини (инсуфициенција на хипофизата, надбубрежна инсуфициенција, итн.)

Труење

како несреќен случај (случајно)
од лекови (на пример, алкохол, алкохолни пијалоци)
медицински пожелно (седација, анестезија, вештачка кома)

Длабочина на кома

Класификацијата се заснова на клинички критериуми, односно според реакцијата на одредени стимули. Во зависност од употребената класификација, обично се прави разлика помеѓу три до четири одделенија:

Степен - насочена одбрана од болка, недопрено движење на зеницата, движење на окото кога органот на рамнотежа е иритиран (вестибуло-окуларен рефлекс) недопрен
Одделение - ненасочна одбрана од болка, масовни движења, надворешно кривогледство (дивергентни јаболчници)
Одделение - нема одбрана, само рефлекси на летот, недостасува вестибуло-окуларен рефлекс, ослабена реакцијата на зеницата
Степен - нема реакција на болка, нема реакција на зеницата, откажување на понатамошните заштитни рефлекси

Воспоставена во итна медицина е Скалата за кома во Глазгов - која исто така се користи како помош за донесување одлуки, на пр. B. се користи за вентилација. Вклучува и мали нарушувања на свеста.

Изведени поими

„Вештачка кома“, „вештачки длабок сон“

Овие термини, кои главно се користат во медиумите [1], се однесуваат на намалување на свеста предизвикана од лекови, што е реверзибилна откако лекот ќе се прекине. Затоа употребата на терминот кома да се избегнува затоа што кома во медицинска смисла опишува нерегулирано губење на свеста. Термините седација или долгорочна анестезија се посоодветни. Седацијата е контролирана состојба; За таа цел, на пациентите кои се анестетизираат во тешки фази на интензивно лекување, им се даваат лекови во дози зависни од дози. Се користат лекови со различни ефекти, најмногу во комбинација: апчиња за спиење и средства за смирување (седативи, хипнотици, како што се бензодиазепини или пропофол), ослободувачи на болка (опиоидни аналгетици), други наркотични средства и психотропни лекови. Дури и вентилирани пациенти понекогаш не се чуваат во длабока анестезија цело време, ако е можно само седативи (видете ја скалата Рамзи). [2]

Преку набудување, испитувања на пациенти и техничко наб monitoringудување и методи на испитување, сликата станува сè повеќе и повеќе диференцирана во однос на тоа кои се нарушени перформансите на мозокот за време на анестезија, особено трајна анестезија: будност (будност), стрес, чувство на болка, страв, моторна реакција, меморија. Повеќето употребени лекови влијаат на неколку функции на мозокот, со различен степен на нагласување.

Не постојат само разлики од лек до лек, туку и во дејството на истиот лек врз различни пациенти. На пример, добро седатив, но воопшто не коматозен пациент може да соработува со мерките за третман без да се сеќава на нешто потоа (амнезија), пациент кој лежи во кревет неподвижен и без знаци на вегетативен стрес може да се сети на бројни детали потоа, третина и покрај високите дози на уверување - и лекови против болки може да не реагираат, но нивните моторни вештини се немирни.

Вегетативна состојба

Ова е сериозно оштетување на мозокот во кое функцијата на малиот мозок е сериозно нарушена, делумно откажана или дури и целосно изгасната. Затоа се нарекува и апаличен синдром („без мозочен кортекс“). Функциите за живот се одржуваат - како што обично се случува - од мозочното стебло, но пациентите не стануваат свесни поради недостаток на когнитивни функции. Како резултат, погодените се будат, но не можат да стапат во контакт со околината (ниту активно ниту пасивно). Технички, вегетативната состојба се нарекува постојан вегетативен статус (PVS).

Сè додека малиот мозок не е премногу оштетен, пациентите со кома имаат добра прогноза на повторно будење. Истото се пријавува повторно и повторно низ целиот свет. Сепак, како и кај нормалната кома, периодот може да варира многу: од неколку дена до неколку години. Процесот може значително да биде поддржан со соодветни мерки за рехабилитација, особено ако засегнатото лице веќе покажува знаци на регресија на кома.