Кома - губење на свеста со последователно оштетување?
Ако некое лице е во несвесна состојба подолго време, тој е во кома. Тука се прави разлика помеѓу различни форми и степени на сериозност. Длабока кома може да биде поврзана со последователно оштетување.
Комата е најтешка форма на нарушена свест. На длабоката кома и претходи фази како што се поспаност, поспаност (сонливост) и состојба слична на спиење (соп). Комата се нарекува квантитативно нарушување на свеста затоа што има влијание врз нивото на будност и постојаната подготвеност на пациентот да реагира. Квалитативно нарушување на свеста, од друга страна, доведува до слабо внимание, ориентација и тешкотии во концентрацијата кај претежно будни пациенти.
Содржина на статијата на прв поглед:
Колку трае кома?
Како по правило, коматозната состојба трае неколку дена до максимум недели; периодот може да варира многу, па дури може да трае и со години. Терминот кома потекнува од антички грчки јазик и значи „длабок сон“. Луѓето во кома немаат циклус на спиење-будење, нивните очи се постојано затворени. Тие ниту реагираат на силни стимули на болка ниту на акустика или светлосни стимули. Тие не можат да се разбудат од нивната несвест, не можат да бидат под влијание. Со помош на коматозната состојба, телото може да преземе заштитна функција за да го заштити мозокот од понатамошни повреди и стрес и да му даде време да се регенерира. Во многу случаи, подобрувањето се јавува по неколку дена или недели, односно будење од кома. Доколку тоа не се случи, ситуацијата е опасна по живот и може да настане смрт на мозок. Во зависност од длабочината на комата, симптомите, текот и прогнозата се разликуваат.
Поделба на степени на сериозност
Кома е класифицирана според 4 нивоа, кои лекарот ги утврдува по првичниот општ и невролошки преглед:
Ниво I, блага кома: Дури и во мала кома, пациентот повеќе не може да се разбуди. Сепак, неговите движења на зеницата се недопрени. Покрај тоа, очите се движат преку иритација на органот за рамнотежа. Сепак, пациентите сè уште можат да покажат кратки, насочени реакции на стимули на болка, како што е одбранбено движење. Вие сте во состојба да дишете независно.
Фаза II, блага кома: Во втората фаза на блага кома, веќе нема насочени реакции на одбраната. Движењата се многу побавни и може да се наруши реакцијата на зеницата, што се забележува, на пример, преку надворешно кривогледство. Покрај тоа, може да се појави парализа. Двата симптоми се првите знаци на оштетување на мозокот.
Фаза III, длабока кома: Во длабока кома, погодените повеќе не реагираат на најсилните стимули на болка. Постојат само рефлекси за бегство, т.е. нездраво растојание од штетниот стимул, како што се наведнување на екстремитетите. Реакцијата на зеницата е јасно ослабена. Вестибуло-окуларниот рефлекс е изгубен. Овозможува да се види кога главата е поместена. Некои заштитни рефлекси веќе не работат сигурно. Тие се автономни рефлексни реакции кои го штитат организмот од неочекувани настани. Овие вклучуваат, на пример, рефлекс на голтање, замолчен рефлекс или рефлекс на кашлица.
Фаза IV, длабока кома: Ова е најсериозната и реална кома. Тука се губат понатамошните заштитни рефлекси. Пациентите не покажуваат ниту реакции на пупиларна, ниту болка. Тие не реагираат на светлината. Стапката на дишење е значително намалена и може дури и целосно да застане.
Различни форми: кома, вегетативна состојба и вештачка кома
Класичната кома и вегетативната состојба често се споменуваат во ист здив. Вегетативната состојба е многу различна од комата. Постојат и други видови кома:
Вегетативна состојба: Бидејќи пациентите во вегетативна состојба се теоретски будни, не станува збор за кома. Тие минуваат низ циклуси на спиење и будење и ја перцепираат околината, но без специфични реакции на надворешни дразби. Вегетативната состојба е предизвикана од сериозно оштетување на мозокот во областа на малиот мозок. Неговата функција е многу ограничена, делумно откажана или целосно исклучена. Состојбата, исто така, се нарекува постојан вегетативен статус (PVS), апаличен синдром (без церебрален кортекс) или будност од кома. Во текот на оваа состојба, мозочното стебло сè уште може да одржува витални функции. Притоа, телото не успева да постигне јасна свест.
Минимална состојба на свест (МКС): Ова е различно од вегетативната состојба со тоа што пациентите повремено реагираат на надворешни стимули.
Затворен синдром: Тука пациентите се будни со отворени очи и достапни. Сепак, тие не можат да се движат. Вие сте парализирани и не можете да зборувате. Честопати има погрешни дијагнози во кои вегетативната состојба се меша со заклучениот синдром. Ако пациентот може да ги отвори и затвори очите и да ги придвижи очното јаболко, најверојатно станува збор за заклучен синдром. Движењата може да се користат за разбирање да/не. Најчеста причина е инфаркт на мозочно стебло. Без функционално мозочно стебло, информациите се губат помеѓу малиот мозок и 'рбетниот мозок и доведуваат до оваа парализа.
Вештачка кома: Ова е кома предизвикана од лекови, што е контролирана состојба што може да се врати со запирање на лекот. Во вештачка кома, пациентите може да се стават во длабок сон до еден месец. Ова може да ја намали активноста на мозокот за да спречи поголемо оштетување на мозокот и да му даде на телото поголема шанса за закрепнување. Терминот кома често се избегнува, посоодветна е долготрајна или трајна анестезија. Пациентите се вештачки проветрени додека нивните витални функции постојано се следат.
Дијабетична кома: Метаболичката болест дијабетес мелитус е предизвикана од недостаток на инсулин. Дијабетична кома е најсериозната компликација и може да биде опасна по живот. Ако нивото на шеќер во крвта се зголеми екстремно, се јавува хипергликемија (вишок шеќер). Ако има недостаток на инсулин во телото, исто така се инхибира губење на маснотии, што доведува до тоа телото да биде преплавено со масни киселини. Хипергликемијата резултира со ацидоза, прекумерна киселина и дехидрираност на крвта и ткивото.
Колку е опасна вештачката кома?
Бидејќи вештачката кома е долгорочен анестетик и тука се користат силни лекови за смирување, тоа исто така опфаќа ризици. По будењето од вештачка кома, може да потрае неколку дена, па дури и недели за да се повлечат несакани ефекти како што се поспаност, губење на меморијата и когнитивни нарушувања. Пациентите кои биле во вештачка кома подолго време често имаат потешкотии со проблеми со циркулацијата, кошмари и потење. Во најлошо сценарио, пациентите се лизгаат во природна длабока кома што завршува со смрт.
Лековите се оптимално прилагодени на состојбата на пациентот и внимателно се следат. Фазата на будење е исто така внимателно следена со цел да се избегнат доцни ефекти. Ризиците од долгорочни ефекти се релативно ниски.
Кои се причините за кома?
Кома потекнува од:
Болести на мозокот во оштетени мозочни структури како што се инфаркт на мозочно стебло, церебрална хеморагија, менингитис (менингитис), воспаление на мозокот (енцефалитис), трауматска повреда на мозокот, тумор или преку функционални нарушувања како што се епилептични напади.
Метаболни нарушувања од недостаток на кислород (хипоксија) или вишок јаглерод диоксид во крвта (хиперкапнија). Нарушувања на метаболизмот на шеќерот кај дијабетес мелитус може да доведат до хипогликемија (низок шеќер во крвта) или хипергликемија (висок шеќер во крвта), што резултира во дијабетична кома.
Ендокрини причини како што е акутната бубрежна инсуфициенција може да доведе до уремичка кома. Ако црниот дроб не успее, тоа доведува до хепатална кома. Дисфункција на тироидната жлезда исто така може да доведе до состојба на кома.
Интоксикации се труење со штетни материи, вклучувајќи лекови и алкохол.
Дијагноза и терапија за кома
Нарушувањата на свеста честопати се случуваат за итна медицина. Следното се применува: Колку побрзо се постави дијагнозата и може да се започнат понатамошни терапевтски чекори, толку е поповолна прогнозата. Прво и најважно, виталните функции, дишењето и циркулацијата мора да се стабилизираат. Причината за кома мора да се идентификува и да се утврди длабочината и текот на комата.
Најважните истраги вклучуваат:
Зборувајте гласно со пациентите и изложете ги на дразби
Испитување на моторни вештини за око и зеница и рефлекси на мозочното стебло
Побарајте патолошки рефлекси
Воспоставена е скалата за кома во Глазгов (GCS) за проценка на степенот на кома. Лекарите прават невролошки преглед на пациентот и доделуваат поени за реакција на очите, вербални и моторни одговори.
Таканаречената разбиена формула се користи како водич за диференцијална дијагноза (мозочен удар, менингитис, алкохол, епилептичен напад, хипо или хипер, ендокрини причини, лекови). Присутните лекари мора да ги набудуваат и комбинираат резултатите од различните дијагностички процедури за да дојдат до јасна дијагноза. Ова исто така вклучува обемна лабораториска дијагностика, инфективни промени и нарушувања на коагулацијата, компјутерска томографија (КТ).
Доколку лабораторијата и КТ не дадат каква било информација за причината, може да се изврши течна дијагностика (испитување на мозочна течност) за да се исклучат понатамошните причини. Ако епилептичен напад е можна причина, електроенцефалограмот (ЕЕГ) може да обезбеди информации. Магнетната резонанца (МРИ) може да исклучи ретки дијагнози.
Во зависност од причината, следат различни терапии:
Ако имате хипогликемија, се додава шеќер.
Дијализата се изведува во случај на откажување на бубрезите.
Пациентите со тешки повреди на мозокот честопати се ставаат во вештачка кома за да му се даде повеќе време на мозокот за регенерација.
Што е следно - прогноза за кома
Прогнозата зависи од причината и сериозноста на комата. Стапката на смртност во кома во западните земји е околу 30 проценти, најчесто погодени се пациенти со мозочен удар. Долгорочен недостаток на кислород со следнава кома, исто така, статистички доведува до смрт почесто од епилептични напади или труење, на пример. Длабока кома може да доведе до вегетативна состојба, постојан вегетативен статус, заклучен синдром, па дури и мозочна смрт. Пациентите исто така можат да се разбудат директно од длабоката кома или полека да се движат низ состојба на минимално заматување на свеста и конфузија до зголемена јасност на свеста. Овој процес може да трае со денови, месеци, па дури и со години.
Во постојана вегетативна состојба, постои добра прогноза за повторно будење, под услов мозокот да не е оштетен премногу. Колку подолго трае комата, толку е помала веројатноста дека пациентите некогаш ќе се освестат.
Важните мерки на кардиопулмонална реанимација повеќе.
Стабилната странична позиција гарантира дека дишните патишта остануваат слободни во несвесните луѓе. Лесно е да се спроведе дури и за лаиците.
Можете да спасите животи со итен повик. Под претпоставка дека знаете што да кажете повеќе.
Првите неколку минути често утврдуваат дали повреденото лице преживува подолго.
Особено во време на корона, кашлањето со спутум може брзо да стане поневознемирувачко.
Зголемувањето на телесната тежина може да биде резултат на болести кои бараат третман.
Мажите минуваат и во менопауза. Падот на половите хормони се манифестира поинаку повеќе.
Нашата понуда ги исполнува критериумите за транспарентност на Африка.
Логото afgis се залага за високо квалитетни здравствени информации на Интернет.