Кома на црн дроб - Причини, симптоми и третман

Хепатална кома, исто така наречена црнодробна кома или Кома хепатикум познато, претставува нарушување на свеста - во форма на кома. Активирањето е откажување на црниот дроб. На Хепатална кома е фатална во скоро сите случаи.

Содржина

Што е хепатална кома?

Доаѓа до еден Хепатална кома, погодените не можат да се разбудат од надворешни дразби. Причината за таквото нарушување на свеста е откажување на црниот дроб. Ако има недостаток на функција за детоксикација или ако ткивото на црниот дроб умре, органот не успева.

Прво, постои хепатална енцефалопатија. Во тој процес, толку многу амонијак се акумулира во крвта што доведува до нарушување и последователно на кома. Постојат две форми: т.н. откажување на црниот дроб и кома на распаѓање на црниот дроб. Ако се појави хепатална хепатална кома, таа завршува - во скоро сите случаи - со смрт на пациентот.

причини

Повремено, хепатитис (тип Б или Д, колоквијално познат и како жолтица) и гестациски масен црн дроб (исклучително ретка компликација на бременоста) може да доведе до распаѓање на црниот дроб кома. Ако станува збор за кома со откажување на црниот дроб, постои цироза на црниот дроб.

Цироза на црниот дроб е завршна фаза на хронично заболување на црниот дроб; ткивото на црниот дроб веќе е променето (формирање грутка), така што клетките на црниот дроб повеќе не можат да ја извршуваат својата функција. Како резултат на тоа, постојат нарушувања на циркулацијата и целосен прекин на функцијата на органот.

Цироза на црниот дроб, барем во Европа, главно е предизвикана од злоупотреба на алкохол; Понекогаш вирусен хепатитис може да биде одговорен и за цироза на црниот дроб. Но, исто така, одредени имунолошки и тропски болести можат да предизвикаат цироза.

Токсините, како што се соединенијата на амонијак, се акумулираат и доведуваат до нарушување на функциите за детоксикација на органот. Токсините потоа се пренесуваат на мозокот на заболеното лице, предизвикувајќи хепатална кома.

Симптоми, заболувања и знаци

Симптомите вклучуваат губење на свеста, лош здив, арефлексија, нарушена свест, нарушена меморија и исто така инконтиненција. Во зависност од фазата, симптомите може да варираат во сериозност. Иако едвај има проблеми со замор во првата фаза, поспаноста во третата фаза - покрај мускулната напнатост - е најголемиот проблем.

Дијагноза и тек на болеста

Лекарот ја поставува дијагнозата врз основа на присутните симптоми, при што историјата на медицината исто така игра важна улога. Така што лекарот може да се убеди себеси дека тоа е всушност хепатална кома, тој има направено крвни тестови, при што се одредува функцијата за детоксикација на црниот дроб и последователно концентрацијата на амонијак.

Во понатамошниот тек, ултразвукот на органот може да даде увид во тоа колку веќе е голем црниот дроб, а понекогаш и каква е неговата природа или структура. Други процедури, како што е компјутерска томографија (КТ), исто така се користат за да помогнат во потврдување на дијагнозата. Пред засегнатото лице да ја изгуби свеста, хепаталната кома тече во три фази (I до III), со зголемено нарушување на свеста.

Во првата фаза (фаза I) се забележува намалување на интелектуалната изведба. Потребата за спиење се зголемува. Во втората фаза (фаза II) има зголемен замор, нарушувања на меморијата и ориентацијата и зголемена напнатост во мускулите. Понекогаш и засегнатото лице реагира побавно на директната адреса.

Во третата фаза (фаза III) пациентите тешко можат да се разбудат; кога се весели, изгледаат дезориентирани и збунети. Мускулната напнатост е зголемена и лицето не е во состојба да задржи урина или столче. Кома на црниот дроб се јавува во четвртата фаза (фаза IV).

Компликации

Исто така, може да се појави инконтиненција или нарушувања на меморијата. Пациентите се крајно уморни и истоштени поради црниот дроб кома. Еластичноста на заболеното лице исто така значително се намалува како резултат на оваа болест. Во многу случаи, роднините на пациентот исто така страдаат од депресија и други психолошки поплаки и бараат соодветен третман.

Третманот не секогаш доведува до позитивен тек на болеста. Во некои случаи, труењето може да се третира со помош на лекови. Погодената личност тогаш зависи од дијализата. Ако тоа не е можно, ќе биде неопходна трансплантација на црн дроб за лицето да може да преживее. Во многу случаи, очекуваното траење на животот на заболеното лице е значително ограничено и намалено со хепатална кома.

Кога треба да одите на лекар?

Треба да се консултира лекар ако има забележителен лош здив или промени во мирисот на телото. Ако се чувствувате болни, се чувствувате генерално лошо или имате особености во кожата, препорачлива е посета на лекар. Потребен е лекар во случај на нарушувања на свеста, оштетување на меморијата или губење на стекнатите знаења и вештини. Намалувањето на меморијата е секогаш предупредување од организмот кое треба да се разјасни. Во случај на губење на природна рефлексна активност, на засегнатото лице му треба медицинска помош. Зголемена потреба за сон, ненадеен замор, слабост или безволност се знаци на постоечки нарушувања што треба да се испитаат.

Во принцип, се препорачуваат редовни прегледи и превентивни прегледи од лекар. Ако работата е нарушена без очигледна причина, ако има емоционални промени или постојана напнатост во мускулите, потребен е лекар. Треба да се започне посета на лекар во случај на инконтиненција. Ако екскретите не можат постојано да се регулираат со волја, треба да се консултира лекар. Ако постојните симптоми се шират или ако тие се интензивираат, треба да се пријави лекар за набудувањата. Бидејќи хепатална кома е состојба во која не може да се обрати пациентот, присутните треба да обезбедат прва помош и да повикаат брза помош ако е евидентно губење на свеста.

Третман и терапија

Ако се појави хепатална кома, пациентот веднаш се носи на единицата за интензивна нега. Постои акутна опасност по животот. Сепак, бидејќи хепаталната кома е симптом, основната болест што доведе до состојба се третира примарно. Само кога медицинските професионалци ја третираат основната болест, пациентот може да се разбуди од кома.

Ако е присутен вирусен хепатитис, се спроведуваат антивирусни терапии - во форма на лекови. Ако труење, на пример со печурки, е причина за хепатална кома, исто така се администрираат лекови. Поради фактот што црниот дроб сè уште може да се опорави самостојно, дури и ако е оштетен за околу 90 проценти, лекарите често го користат она што е познато како дијализа на црниот дроб.

Ова му дава на оштетениот орган време што му треба за регенерација. Со вакви дијализи, исто така е можно да се премости времето потребно за трансплантација на црн дроб. Во многу случаи, дијализата на црниот дроб е единствената опција за третман на лекување на хепатална кома.

Можете да ги најдете вашите лекови тука

Изгледи и прогноза

Прогнозата на хепатална кома е слаба. Повеќето луѓе умираат поради здравствени проблеми. Кај околу 90 проценти од погодените, болеста резултира со смрт. Функционирањето на црниот дроб е нарушено и организмот веќе не може соодветно да се детоксицира. На крајот, постои ризик од откажување на органите, а со тоа и смрт на засегнатото лице.

Без медицинска нега нема изгледи за ослободување од симптомите. Покрај тоа, нема мерки за самопомош што може да ја подобри активноста на црниот дроб. Кај некои пациенти, трансплантацијата на орган успева или симптомите може да се ублажат со дијализа на црн дроб. Дијализата му дава време на човечкиот организам да активира процес на регенерација.

Во основа здрави луѓе со стабилен имунолошки систем, подобрувањето може да се документира на овој начин. Трансплантацијата на органи е поврзана со бројни ризици и несакани ефекти. Покрај реалното работење, тешкотијата лежи во прифаќањето на органот донатор од ослабениот и заболен организам. Честопати има реакции на отфрлање на новиот црн дроб, што придонесува за дополнително влошување на целокупната состојба. Ако може да се обезбеди преживување на засегнатото лице, може да се очекуваат нарушувања за целиот живот. Подложноста на болести е зголемена и неопходни се редовни прегледи.

превенција

Хепаталната кома може да се спречи доколку се избегнат потенцијални причини - како што се вирусен хепатитис или злоупотреба на алкохол преку релативно здрав начин на живот. Ако веќе имате зависност од алкохол, препорачливо е да се подложите на терапија за да може да се спречи понатамошно оштетување на црниот дроб.

Хепатитисот главно се пренесува преку секс без заштита. Заштитен секс или хигиенско однесување, бидејќи вирусот се пренесува и преку директен контакт со крв, го намалува ризикот од инфекција. Постои и опција за вакцинација против хепатитис Б.

Хепаталната кома е мошне опасна, опасна по живот состојба, која без терапија - и соодветно на тоа без последователна нега - има фатални последици.

После нега

Последователната нега за хепатална кома треба да се продолжи со интензивна медицинска нега доколку е можно. Првенствено, ова се фокусира на борба против основната причина што доведе до состојба на долг рок и идеално целосно отстранување. Ако црниот дроб е сериозно ограничен во својата функција, така што откажувањето на црниот дроб е неизбежно, потребно е трансплантација на црн дроб.

По третманот на акутната хепатална кома, треба да се спроведе дијализа на црн дроб помеѓу интензивна медицинска терапија и трансплантација на црн дроб. Во секој случај, алкохолот, никотинот и другите лекови треба целосно да се избегнуваат. Ова веќе не може да ја поправи неповратната штета, но може да спречи понатамошно напредување. Здравиот начин на живот и диета, како и редовните медицински прегледи се исто така дел од сеопфатната последователна нега.

Ако кома-црниот дроб е во почетна фаза, понатамошниот третман со лекови може исто така да ја инхибира прогресијата на состојбата. На крај, но не и најважно, треба да се земе предвид и психолошка последователна грижа, бидејќи губењето на когнитивните способности како резултат на состојбата, исто така, може да предизвика ментални проблеми.

Можете да го направите тоа сами

Засегнатото лице треба да посети тим експерти прв пат кога ќе се пожали и ќе се потпре на медицинска нега. Инструкциите на медицинскиот тим мора да се следат. Во зависност од фазата на кома, на болното лице повеќе не може да му се обраќа и затоа не може да спроведува никакви независни активности. Роднините треба целосно да се информираат за болеста и нејзините последици. Ако ви треба емоционална поддршка за справување со ситуацијата, препорачливо е да се консултирате со терапевт.

Во почетната фаза на болеста, заболеното лице страда од пад на перформансите и зголемена потреба за спиење. Ако е можно за него во оваа состојба, начинот на живот треба да се оптимизира. Ова вклучува целосно избегнување на токсини и загадувачи, како и здрава исхрана. Престанете да пиете алкохол што е можно поскоро. Ова однесување може во неколку случаи да го намали понатамошното распаѓање на ткивото на црниот дроб. Работата со специјалисти за црниот дроб е корисна при користењето на нивната експертиза за оптимален понатамошен третман. Заедно треба да се разработи кои индивидуални можности ги има пациентот да ја подобри својата благосостојба.

отече

• Браун, Ј., Дорман, А...: Клинички упатства за интерна медицина. Урбан и Фишер, Минхен 2013 година
• Херолд, Г.: Интерна медицина. Самообјавено, Келн 2016 година
• Пајпер, В.: Интерна медицина. Спрингер, Берлин 2013 година

Можеби ќе ве интересира

На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.

Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.

---