Коморбидитети Псоријазата станува под кожата PZ - Pharmazeutische Zeitung

Од Анет Менде, Дрезден/Псоријаза може да биде многу повеќе од познатите плаки на сува, ронлива кожа. Станува сè појасно дека пациентите со псоријаза не страдаат само од чест артритис. Ризикот од кардиоваскуларни, метаболни и ментални заболувања е исто така зголемен. Дерматологот и матичниот лекар се подеднакво оспорени тука.

Псоријазата не е само козметички проблем, таа е системска болест. „70 проценти од пациентите со псоријаза имаат барем еден коморбидитет“, рече професорот др. Матијас Августин од Универзитетскиот медицински центар Хамбург-Епендорф. Тој зборуваше на симпозиумот спонзориран од AbbVie на конференцијата на Германското дерматолошко друштво во Дрезден за рано откривање и дијагностицирање на коморбидитети кај пациенти со псоријаза.

"ширина =" 250 "висина =" 165 "/>

Одредени болести и компликации, како што е миокарден инфаркт, се почести кај пациенти со псоријаза отколку кај општата популација. Затоа, лекарите треба да внимаваат на крвниот притисок и другите параметри.

Фото: Фотолија/Александар Ратс

Според Августин, стапката на неоткриени коморбидитети кај пациенти со псоријаза е многу висока. Со цел да се идентификува ова во рана фаза, тој и другите дерматолози развија алатка за скрининг за рано откривање како дел од студијата за здравствена заштита PsoCom. Овој тест за дебелина, дислипидемија, дијабетес, висок крвен притисок, метаболен синдром, безалкохолен замастен црн дроб, злоупотреба на алкохол и никотин, депресија, воспалително заболување на цревата и псоријатичен артритис. Бидејќи сите овие болести се почести кај пациенти со псоријаза отколку кај луѓе без псоријаза.

Земете дијабетес, на пример: „Тоа е 2,5 пати почеста кај пациентите со псоријаза отколку кај општата популација“, рече Аугустин. Ова се однесува не само на пациенти со тешка псоријаза, туку и на оние кај кои симптомите на кожата се само благи. Затоа, дерматолозите треба да размислат за орален тест за толеранција на глукоза за пациенти со абнормални вредности на глукоза во постот или да ги упатат директно на нивниот матичен лекар за понатамошно разјаснување.

Според Аугустин, строгите горни граници мора да се придржуваат за крвниот притисок, бидејќи „Компликациите како што е миокарден инфаркт се јавуваат статистички повеќе од двапати почесто кај пациенти со псоријаза отколку кај пациенти на иста возраст без псоријаза“, рече лекарот. Затоа, дерматолозите треба да ги упатат своите пациенти со псоријаза кај колега за прилагодување од крвниот притисок од 140/90 mmHg, доколку се присутни два или повеќе други кардиоваскуларни фактори на ризик, од 130/90 mmHg.

Факти за псоријаза

Псоријазата е фамилијарна, воспалителна дерматоза, која обично се манифестира за прв пат на возраст од 10 до 30 години. Типични се многу ронливи, понекогаш чешачки и остро разграничени плаки на кожата и промени во ноктите. Хроничната болест напредува во фази. Како и кај другите хронични воспалителни болести, се чини дека TNF-α и други цитокини се вклучени во патогенезата на псоријазата. TNF-α претставува врска помеѓу псоријазата и наб observedудуваните коморбидитети. Со инфликсимаб, етанерцепт и адалимумаб, некои инхибитори на TNF-α веќе се одобрени за третман на псоријаза. Понатамошни можни терапевтски пристапи се блокадата на интерлеукините 17, 12 и 23 како и модулацијата на антимикробните пептиди.

Заедно со нарушување на метаболизмот на липидите и дебелината, дијабетесот или инсулинската резистенција и високиот крвен притисок го формираат таканаречениот метаболички синдром, чија преваленца е зголемена и кај пациенти со псоријаза. Кај пациенти со псоријаза, дебелината на стомакот не претставува проблем само како кардиоваскуларен ризик. „Дебелината со индекс на телесна маса над 30 е исто така предиктор за слаб одговор на терапијата“, објави Аугустин. На пример, терапијата со имуносупресив циклоспорин А е многу поуспешна кај дебели пациенти ако може да се убедат да изгубат тежина.

Депресијата е честа

Очигледно е дека и луѓето со видливи промени на кожата се чувствуваат лошо психички. Многу пациенти со псоријаза не мора да се чувствуваат подобро дури и по заздравувањето на лезиите на кожата. „Депресијата е двапати почеста кај пациентите со псоријаза отколку кај општата популација, дури и без лезии на кожата“, рече Аугустин.

"ширина =" 190 "висина =" 221 "/>

Со лезии на кожата, психата исто така страда: Депресијата е честа кај пациентите со псоријаза.

Две едноставни прашања се користат во алатката PsoCom за прво разјаснување на потребата за акција: „Во изминатиот месец, дали често се чувствувавте потиштени, тажни, депресивни или безнадежни?“ И „Во последниот месец, дали сте имале значително помалку задоволство да правите работи што инаку уживате дали? “Ако пациентот одговорил потврдно на обете прашања, тој треба да биде упатен на специјалист. Ако има само еден позитивен одговор, дерматологот треба да внимава на проблемот и повторно да праша на следниот состанок.

Хроничното воспалително заболување на цревата (МББ) како Кронова болест и улцеративен колитис се 3,5 пати почести кај пациенти со псоријаза отколку кај оние со здрава кожа. „Веќе започнува во детството: фреквенцијата е веќе поголема на возраст од 10 до 18 години“, рече Аугустин. Затоа, дерматолозите треба да прашаат за типичните симптоми на IBD, како што се честа дијареја при појава на псоријаза (види ја рамката).

Далеку најчестиот коморбидитет на псоријаза е псоријатичен артритис. Околу секој петти пациент е засегнат. "Овде тешката псоријаза е предиктор. Но, дали пациентот има псоријатичен артритис или не, не мора нужно да се види од сериозноста на статусот на кожата", вели Аугустин. Насочени прашања за утринска вкочанетост, длабоко вкоренети болки во грбот, како и отоци и болки во зглобовите ве водат на вистинскиот пат. /

На преглед медицина.