Коморбидни заболувања кај springerlink на деменција

Коморбидни заболувања на деменција

Ова специјално издание на Весник за геронтологија и геријатрија дава пример за 3 вообичаени истовремени болести: Првиот напис се однесува на поврзаноста помеѓу депресијата и деменцијата. Овие два синдрома можат да комуницираат едни со други на многу начини и не само што претставуваат дијагностички предизвик во секојдневната клиничка пракса, туку и постојано поставуваат тешки терапевтски прашања. Вториот напис е посветен на подеднакво честиот клинички проблем на нарушувања на спиењето, кои не само што се важни како придружен и секундарен симптом на деменција, туку е можно и како предиспонирачки фактор на ризик [19]. Трет напис ја расветлува врската помеѓу губењето на телесната тежина и деменцијата - тема што е исто толку релевантна, како што е занемарена во литературата. Овие придружни болести може да се изберат само како примери.

Во меѓународната литература сега има бројни препораки за значителен товар на истовремени болести кои ги погодуваат луѓето со деменција и придонесуваат за фактот дека тие се оштетени во зголемена мера од геријатриски синдроми и бараат грижа [3].

Нарушувања на мобилноста и падови не се јавуваат почесто само во формите на деменција во кои моторните симптоми ја придружуваат деменцијата од самиот почеток (деменција на телото на Луи) или кои дури и претходат на когнитивните симптоми (Паркинсонова деменција). Кај Алцхајмеровата деменција, а уште повеќе кај васкуларната деменција, се зголемуваат промените во моделот на одење и подвижноста, како што напредува болеста, што доведува до повеќе падови и фрактури во споредба со когнитивно здравата популација [2, 15, 5].

Формално нарушување на голтањето во Пара и пневмонија

Дисфагија може да се развие рано при Алцхајмерова болест, но станува се почеста како што напредува болеста. Во систематскиот преглед, Affoo et al. [1] дојде до заклучок дека преваленцата кај умерена до тешка деменција е 84-93% ако нарушувањата во голтањето се систематски испитани со помош на апаратска дијагностика, а со тоа се забележуваат и лесни форми на дисфагија кои не се видливи во клиничкиот преглед. Последиците од дисфагија се слабеење на телото, висока стапка на аспирациона пневмонија како резултат на често нарушениот рефлекс на кашлица, обично со тивка аспирација или хронично воспалително соlationвездие како резултат на повторувачка микроаспирација. Соодветно на тоа, пневмонијата се зголемува во крајната фаза на деменција и е една од најчестите причини за смрт [14]. Ризикот од пневмонија е уште поголем кај пациенти третирани со антипсихотици [10].

Формални инфекции на уринарниот тракт, уринарна инконтиненција и чиреви на притисок

За разлика од пневмонијата, зачестеноста на инфекции на уринарниот тракт кај деменција е помалку јасно документирана. Уринарна инконтиненција се јавува рано кај некои форми на деменција (карактеристика на хидроцефалусот со нормален притисок). Кај Алцхајмеровата болест, инциденцата се чини дека се зголемува со сериозноста на деменцијата. Чирови на притисок се чини дека се проблем што драматично се зголемува, особено во крајната фаза на деменција, и во една студија во домови за стари лица во последните три месеци пред смртта погодена околу третина од жителите со деменција [14].

Пациентите со Алцхајмерова деменција имаат приближно 3 пати зголемен ризик од епилептични напади [17]. И со други форми на деменција, ризикот од нова старосна епилепсија е зголемен, иако не во иста мера.

Психијатриски нарушувања „ФормалПара“

Ментални нарушувања (вклучувајќи шизофренија, биполарно растројство, тешки депресивни епизоди, нарушувања на зависност) го зголемуваат ризикот од развој на деменција; ова очигледно се зголемува со сериозноста на болеста [20]. Во овој контекст, покрај прашањата поврзани со грижата, постојат и возбудливи фундаментални научни прашања кои се однесуваат на интеракциите помеѓу когнитивните нарушувања во контекст на примарната болест, на пр. Б. шизофренија [6], со оние како резултат на патолошки промени во мозокот поврзани со возраста. Во последниве години, ефектите од продолжената употреба на бензодиазепини врз веројатноста за развој на деменција привлекоа зголемен интерес. Резиме на моменталната студија, укажува на тоа дека долгорочното изложување на бензодиазепини е релевантен фактор на ризик за деменција [4]. Ова значи дека на широко распространетата идеја дека одвикнувањето постари луѓе од бензодиазепини повеќе не е „вредно“ може да се спротивстави на понатамошен валиден аргумент.

На претходниот избор на заеднички коморбидни болести, може да се додадат и други, како што е делириум како исклучително чест синдром што го комплицира текот на деменција, заболувања на забите и нарушувања на видот и слухот [9, 11, 16].

Овој краток и нецелосен преглед покажува дека луѓето со деменција бараат разновидност на структури за нега, бидејќи постојните структури често не ги задоволуваат потребите на овие пациенти [8]. Интердисциплинарни одделенија во болници [12], но исто така и кооперативни структури во областа на амбулантско згрижување [7] се итно потребни за да се справат со овој предизвик. Интердисциплинарни концепти, исто така, мора да бидат имплементирани во напредна медицинска обука за да можат соодветно да се грижат за оваа растечка група на пациенти во иднина.

Се надеваме дека ова специјално издание ќе придонесе за подобра перцепција на различните импликации на нашата главна тема за превентивни, терапевтски и стратегии за нега во општество кое се соочува со предизвик на се поголем број на луѓе со деменција.

литература

Affoo RH, Foley N, Rosenbek J, Shoemaker JK, Martin RE (2013) Голтање на дисфункциите и дисфункција на автономниот нервен систем кај Алцхајмеровата болест: опсежен преглед на доказите. J Am Geriatr Soc 61 (12): 2203-2213

Алан Л.М., Балард ЦГ, Роуан Е.Н., Кени Р.А. (2009) Инциденца и предвидување на пад кај деменција: проспективна студија кај постари луѓе. PLoS One 4 (5): e5521

Beekmann M, van den Bussche H, Glaeske G, Hoffmann F (2012) Типични геријатриски морбидитет и потреба за нега кај пациенти со деменција. Психијатриски Пракс 39: 222-227

Billioti de Gage S, Pariente A, Bégaud B (2015) Дали навистина има врска помеѓу употребата на бензодиазепин и ризикот од деменција? Експертско мислење за лекови Saf 18: 1-15. дои: 10.1517/14740338.2015.1014796

Cedervall Y, Halvorsen K, Aberg AC (2014) Надолжна студија за функцијата на одењето и карактеристиките на нарушувањето на одењето кај лица со Алцхајмерова болест. Држење на одот 39 (4): 1022-1027

Falkai P, Rossner MJ, Schulze TG, Hasan A, Brzózka MM, Malchow B, Honer WG, Schmitt A (2015) Kraepelin преиспита: шизофренија од дегенерација до неуспешна регенерација. Мол психијатрија. дои: 10.1038/мп.2015 г.35

Heinen I, van den Bussche H, Koller D, Wiese B, Hansen H, Schäfer I, Scherer M, Schön G, Kaduszkiewicz H (2015) Разлики во морбидитетот кај луѓето на кои им е потребна грижа во зависност од секторот за грижа и нивото на грижа. Истрага заснована на податоци за наплата од законско здравствено осигурување. Z Gerontol Geriatr дои: 10.1007/s00391-013-0556-г.

Hofmann W, Rösler A, Vogel W, Nehen HG (2013) Специјално одделение за акутно болни, когнитивно нарушени пациенти во Германија. Позиционирајте хартија. Z Gerontol Geriatr 47 (2): 136-140

Knol W, van Marum RJ, Jansen PA, Souverein PC, Schobben AF, Egberts AC (2008) Употреба на антипсихотични лекови и ризик од пневмонија кај постари лица. J Am Geriatr Soc 56 (4): 661-666

Kurrle S, Brodaty H, Hogarth R (2012) Физички коморбидитети на деменција. Универзитетски печат во Кембриџ, Кембриџ

Lederbogen F, Kopf D, Hewer W (2008) Интердисциплинарен оддел за ментално болни лица со значителни соматски истовремени болести: Концепт и искуства од 1985-2007 година. Невролог 79 (9): 1051-1058

Maier AB, Wächtler C, Hofmann W (2007) Комбинирани медицинско-психијатриски болнички единици: евалуација на Центарот за стари лица. Z Gerontol Geriatr 40 (4): 268-274

Мичел С.Л., Тено Ј.М., Кили Д.К., Шафер М.Л., onesонс Р.Н., Пригерсон ХГ, Волицер Л, Гивенс Ј.Л., Хамел М.Б. (2009) Клиничкиот тек на напредната деменција. N Engl J Med 361 (16): 1529-1538

Natalwala A, Potluri R, Uppal H, Heun R (2008) Причини за прием во болница кај пациенти со деменција во Бирмингем, Велика Британија, во периодот 2002-2007 година. Дементна геријатриска когносна болест 26 (6): 499-505

Nitschke I, Ramm C, Schrock A (2014) Орално здравје во деменција: резултати од телефонски центар за совет. З Геронтол Геријатр. дои: 10.1007/s00391-014-0831-6

Sherzai D, Losey T, Vega S, Sherzai A (2014) Напади и деменција кај постари лица: примерок за пациенти низ целата земја 1999-2008. Епилепсија однесување 36: 53-56

Vyhnalek M, Magerova H, Andel R, Nikolai T, Kadlecova A, Laczo J, Hort J (2015) Миризлива идентификација во амнестичко и не-амнестичко благо когнитивно оштетување и неговите невропсихолошки корелации. J Neurol Sci 349 (1-2): 179-184

Yaffe K, Nettiksimmons J, Yesavage J, Byers A (2015) Квалитет на спиење и ризик од деменција кај постарите машки ветерани. Во психијатријата Ј Геријатр. дои: 10.1016/j.jagp.2015.02.008

Zilkens RR, Bruce DG, Duke J, Spilsbury K, Semmens JB (2014) Тешки психијатриски нарушувања во средината на животот и ризик од деменција во доцниот живот (возраст 65-84 години): студија за контрола на случај врз основа на популација. Curr Alzheimer Res 11 (7): 681-693

Информации за авторот

Придружници

Клиника за геријатрија, Центар за клиничка психологија и психотерапија, Мариенкранкехаус, Алфредстр. 9, 22087, Хамбург, Германија

Клиника за геронтопсихијатрија, Клиника Кристофсбад, Фаурндауер ул. 6–28, 73035, Гепинген, Германија

Може да го барате овој автор и во PubMed Google Scholar