Компаниите за премиумско здравствено осигурување им плаќаат на лекарите за дијагностицирање на вообичаени болести - ФОКУС онлајн
Бонуси за дијабетес, остеопороза или дебелина
Многу компании за законско здравствено осигурување плаќаат премии на лекарите за да можат да дијагностицираат што е можно повеќе вообичаени болести за своите пациенти, како што се дијабетес, остеопороза или дебелина. Се исплати за обете страни - и им штети на милијардерите штета на милијардерите секоја година.
Компаниите за законско здравствено осигурување трошат нешто повеќе од милијарда евра годишно за своите пациенти да се појават што е можно поболни. Ова беше резултат на пресметката направена од компанијата за законско здравствено осигурување за „Велт ам Зонтаг“. Според ова, многу здравствени осигурители, меѓу другото, плаќаат премии на лекари, така што тие заверуваат што е можно повеќе дијагнози за широко распространети болести како што се дијабетес, остеопороза или дебелина. Според екстраполацијата, здравствените осигурители плаќаат 842 милиони евра секоја година само за овие премии.
За компаниите за здравствено осигурување сè уште вреди, бидејќи тие се обидуваат да влијаат на механизмот за прераспределба во нивна корист: компензација на структурата на ризикот ориентирана кон морбидитет (RSA). Повеќе од 200 милијарди евра придонеси што законски осигурениците ги плаќаат годишно на нивните фондови за здравствено осигурување се внесуваат во овој здравствен фонд. Во зависност од тоа колку болни осигуреници има еден фонд, парите се распределуваат повторно. За секој член со широко распространета болест што е релевантна за компензација, осигурителните компании добиваат доплати, во просек добри 1000 евра по дијагноза.
Компаниите ги водат осигурените лица кон подготвени лекари
Затоа, некои компании за здравствено осигурување се обидуваат да ги направат своите осигуреници да изгледаат поболни отколку што се всушност. Ова исто така беше потврдено со внатрешни документи од даватели на услуги, според „Велт ам Зонтаг“. Овие компании ќе бидат задолжени од здравствените осигурувања да повикуваат осигурени лица и да ги насочуваат кон медицински ординации, каде што лекарите потоа можат да ги постават потребните дијагнози. Потоа, фондот добива повеќе пари од садот за компензација.
приказ
Во многу случаи, пациентите очигледно немаат корист од дополнителните дијагнози, пренесува „WamS“. Бидејќи честопати не следат понатамошни третмани или рецепти. Надворешен давател на услуги дури и експлицитно ги рекламира овие ниски трошоци за следење.
„Непотребна„ црна кутија “во системот“
Пресметката на компанијата за здравствено осигурување, исто така, покажува дека овие исплати на премија до лекарите и провизиите за давателите на услуги го чинат секое осигурено лице околу 20 евра годишно. Во политиката, сè почесто се критикуваат механизмите, што се однесува пред се на добивање што повеќе исплати за надомест на штета.
„Оваа централизирана точка за собирање пари е непотребна„ црна кутија “во системот“, рече државниот министер за здравство и нега на Баварија, Мелани Хумл (ЦСУ), „WamS“. Солидарна компензација за здравствени осигурители со натпросечен број на болни лица и осигуреници со малку пари е исто така можна на други, потранспарентни начини. Хамл се залага за префрлување на средствата помеѓу фискалните каси на децентрализиран начин во иднина, т.е. директно од една на друга каса, за да се избегнат ваквите „сомнителни стратегии за кодирање“.