Колонијална дивертикулоза Зиарул Аргесул; онлајн издание
Тоа е болест со зголемена инциденца во Европа, САД и Австралија, поретка во Африка и источните земји. Дивертикулите на дебелото црево се мукозни шуплини во форма на вреќа, претежно стекнати, кои преовладуваат надвор од луменот, предизвикувајќи симптоми преку секвестрација на измет, инфекција, перфорација, интестинална опструкција и крварење. Нивните димензии се променливи, од 3 мм до над 3 см и обично се повеќекратни. Тие ретко се среќаваат кај лица под 40 години, а кај оние на возраст од 85-90 години и над оваа возраст тие се толку чести што само оние кои не ги бараат - ги нема - нивната локација на патеката на дебелото црево има распределба: сигмоиден - терминален сегмент на дебело црево во форма на S (50%), опаѓачки дебело црево (25%), растечки дебело црево (10%), попречно дебело црево (10%), проверка (5%) и ректум (1%).
Вродени дивертикули се ретки, обично уникатни и џиновски, лоцирани во проверката и се искачуваат на дебелото црево.
Главните етиолошки (каузални) фактори на дебелото црево дивертикулоза се:
- Вроден недостаток на колаген II, кој обезбедува еластичност и отпорност на субмукозата (среден слој на дебелото црево), на факторите на интралуминалниот притисок (гасови, преостанат волумен на храна);
- Навики во исхраната: зголемена потрошувачка на рафинирани јаглеводороди, протеини и масти и многу малку диетални влакна, многу почесто во цивилизираните области (споменати во воведот). Во Африка и на Далечниот исток, каде преовладува исхраната на растенијата, дивертикулите се многу поретки;
- Нарушувања на подвижноста (сегментална контракција) на дебелото црево. Диететските влакна се оние кои обезбедуваат непречен транзит на измет и евакуација на една или две столици на ден, со нормална конзистентност. Недостаток на влакна и дигестивни остатоци на протеини, масти и јаглехидрати во големи количини предизвикува надуеност, забавување на цревниот транзит и зголемен интралуминален притисок.
Симптоми. Во 80% од случаите, дивертикулозата на дебелото црево е некомплицирана, асимптоматска, ситуација во која болеста е откриена случајно, со колоноскопија, иригографија или абдоминален засек за разни операции. Во симптоматски случаи (20%), најчестата поплака е болка, најчесто лоцирана во левото абдоминално крило. Се јавува и се влошува по обилните оброци и алкохолот, трае неколку часа, обично е умерено и се смирува по емисијата на столицата. Може да се поврзе со: гадење, повраќање, надуеност, запек (поретко дијареја). Дијагнозата е завршена со параклиничка истрага, обично колоноскопија, иригографија поретко.
Компликации на дебелото црево дивертикулоза обично се јавуваат кај пациенти кои ја знаат својата болест, но во асимптоматски форми тие можат да ја отворат симптоматската каскада што доведува до дијагноза на досега непозната болест. Можете да одите таму:
- Акутен дивертикулитис, предизвикан од воспаление на дивертикуларната кеса како резултат на инфекција на застојани измет, ширејќи се на wallидот на дебелото црево. Потоа се појавуваат: треска, треска, болка во воспалената област, тешка дефекација, мала/умерена емисија на црвена крв;
- Хеморагија се јавува кај 5-20% од дивертикулоза, понекогаш придружен дивертикулитис. Може да биде окултно, невидливо (кога крварењето во рок од 24 часа е помалку од 80 ml) или манифестирано, видливо. Наводнување за време на крварење не се препорачува;
- Оклузија на цревата се јавува кај 5-10% од пациентите со сигмоидни дивертикули. Повторените епизоди на дивертикулитис предиспонираат за интестинална опструкција со репаративна фиброза;
- Опасен апсцес се јавува во 10% од случаите и клинички се манифестира со: интензивна болка во стомакот, гадење, повраќање, крвава дијареја;
- Дивертикуларната перфорација се јавува при еволуција на акутен дивертикулитис или како прва манифестација на болеста. Дивергенција на дивертикулумот може да се појави спонтано или како резултат на колоноскопија или иригографија. Болката е многу интензивна, поврзана со гадење, повраќање, треска, до сепса.
Сите наведени компликации, кога ќе се појават, бараат итна хоспитализација.
Конечните препораки за оние кои страдаат од дивертикулоза на дебелото црево, исклучително честа болест, особено кај постарите лица, се: обезбедување диета богата со диетални влакна (сурово овошје и зеленчук, цели зрна), борба против запек со хронични лаксативи и не-апсорбирачки антибиотици во цревата., усно, по препорака и под надзор на лекар, администриран подолго време. Прашајте ја болницата дали се сомневате дека започнала една од споменатите компликации на дивертикулоза на дебелото црево. Одложувањето на хоспитализацијата може да биде фатално.