Компгефа Нагелбетенц; нинди

Напис: 4 од 12

Индикација и контраиндикација

Воспалението на креветот за нокти е честа и многу непријатна болест, која најчесто е предизвикана од мали повреди на кожата во близина на ноктот со лошо растени нокти или несоодветна нега на ноктите. Засегната е кутикулата која веднаш го опкружува ноктот (онихија или panaritium subunguale) или theидот на работ на ноктот (paronychia или panaritium parunguale).

Прво има локален оток, потоа следат типичните знаци на воспаление: црвенило, прегревање и болка. Акутно воспаление на креветот за нокти може да достигне дури до формирање на гној (обично стафилококи). Во екстремни случаи, дури и основната коска може да биде нападната. Во хронична форма, обично предизвикана од квасец Candida albicans, често следи промена на бојата и дистрофија на самиот нокт или преклопот на ноктите.

Значи, причина за воспаление на креветот на ноктите е мала повреда на кожата што овозможува влегување на бактерии или габи. Ова може и мора да се избегне преку соодветна грижа за ноктите. Ова вклучува сечење на ноктите без повреди (под претпоставка на соодветни алатки и неопходна претпазливост), како и исечениот облик на ноктите што треба да се изберат (права форма на ноктите на прстите, за разлика од прстите), особено со расипани (диспластични) нокти околу повредите на кожата предизвикани од вродени нокти да се спречи.

Класични фактори на ризик за воспаление на креветот на ноктите (имунолошки дефицит, дијабетес мелитус, нарушувања на циркулацијата, несоодветни обувки, кожни болести) обично не се присутни кај пациенти со васкуларни аномалии.

Кај пациенти со едем (обично со лимфна или венска малформација) или локална хиперплазија на мекото ткиво (на пр. Синдром Клипел-Тренана, синдром на Паркес-Вебер, синдром на CLOVES, синдром на протеис, итн.) Со зголемена покриеност на меките ткива на прстите им е многу лесно да ги надраснат рабовите на ноктите на нозете.

Зголеменото меко ткиво потоа се притиска на страничниот раб на ноктот како мушка и доведува до локална точка на хроничен притисок. Понатамошна компликација е зголемениот притисок на ткивната течност поради хронична венска хипертензија или лимфедема. Работ на ноктот тогаш не може повеќе лесно да се чува чист, а со текот на времето многу често се развива локална инфекција. Од суштинско значење е да ги одржувате овие чувствителни области со зголемено меко ткиво чисто и да ги чистите ноктите многу внимателно. Грижата за ноктите и сечењето на честопати дополнително диспластичните, обраснати нокти на нозете може да биде многу тешко, особено ако се многу високи. Тука може да биде корисна и неопходна професионална нега на ноктите (подјатрија). Таму исто така можете да научите соодветни техники за нега на ноктите, кои потоа можете да ги продолжите сами.

Ова хронично воспаление на креветот на ноктите е многу честа и особено упорна кај многу пациенти со васкуларни аномалии во ногата или стапалото, и често започнува во детството.

Одење бос треба да се избегнува во секој случај во акутно, повторливо воспаление на креветот на ноктите.

Сите точки на притисок во областа на прстите, на пр. B. со неправилно опремени чевли треба да се избегнуваат. Тука мора да се постигне безусловно локално олеснување на притисокот, во спротивно воспалението не може да заздрави како резултат на дополнителниот притисок однадвор.
Со цел да се ослободи придружниот висок притисок во ткивата предизвикан од едем, треба да се избегнуваат долги периоди на стоење и седење или долготраен физички стрес. Ако е можно, држете го стапалото во мирување и подигнете го во случај на акутно воспаление.

Индицирани се нога бањи што се користат двапати на ден (првично со камилица, за сериозно воспаление со раствори за дезинфекција).

Доколку е потребно, редовни, локални мерки за дезинфекција (капење на стапалото во раствор за дезинфекција) се неопходни во случај на акутно отворен, воспален раб на ноктите, со цел да се избегне инфекција на овие мали рани. Ова треба да се повторува секој ден во акутната фаза. Нанесување на гел полихексанид 0,1% локално под малтерот е корисно во случај на инфекции. Потоа покријте ја погодената област со малтери, кои треба да се менуваат секој ден.

Во случај на длабоко вкоренети, хронични инфекции, локална, па дури и системска антибиотска терапија или антимикотична терапија може да бидат неопходни во согласност со упатствата на лекарот пред конечните санитарни услови. Тука мора да се утврди можна коскена инволвираност на фалангите (особено крајната фаланга), за тоа може да биде потребен рентген. Компликацијата при вклучување на коските обично не заздравува без инвазивни мерки, обично во комбинација со антибиотици.

Во случај на гноен воспаление на креветот на ноктите, исто така се препорачуваат масти кои содржат амониум битуминосулфонат ("маст за повлекување"). Покрај дејството на дезинфекција, треба да се омекне и воспалената површина на кожата, така што гној полесно да се исцеди.

Основни принципи на соодветна грижа за раните, видете таму.

Ако има активно бактериско воспаление на креветот на ноктите, неопходна е размаска за микробиолошко откривање на микроби и утврдување на отпорност на антибиотици. Потоа, дневни бањи за нозе со антисептичко решение. Доколку е потребно, секојдневно антифунгални прашоци за нозе или маст за стапала.

Во случај на поголемо хронично воспаление на креветот на ноктите, може да се направи оперативна локална ексцизија на раната и страничниот кревет на ноктите и ноктите со намалување на меките ткива. Долгорочните резултати, на пр. Б. Емерт пластика (ексцизија на клин за нокти) со делумно отстранување на матрицата на ноктите и стеснување на ноктот, за жал, се релативно лоши кај пациенти со васкуларни аномалии и локален голем раст на прстите. Поради патофизиологијата со локално вишок меко ткиво со притисок врз тврдиот раб на ноктот и високиот притисок на локалната течност (лимфедема или венска хипертензија/флебедема), често се јавуваат повторувања.

Во случај на хронично, сериозно воспаление на креветот на ноктите, во оваа констелација, препорачливо е хируршко трајно отстранување на целиот нокт на ногата, вклучително и на креветот за нокти, во рана фаза, со цел да се избегне повторно растење и обновување на воспалението.

Сумирајќи, следниве мерки помагаат тука:

Соодветна нега на ноктите (избегнувајте повреди на кожата)
Соодветна нега/чистота на стапалата
Добри, прилагодени обувки без притисок врз рабовите на ноктите
Можеби бањи за нозе (камилица, можеби дезинфекција)
Доколку е потребно, антисептичките масти се применуваат директно
Во случај на сериозно воспаление со зафатеност на коските, може да биде неопходен антибиотик или антимикотик по размачкување
Оперативни мерки до отстранување на ноктите

Хируршките мерки редовно се прилично корисни при хронично воспаление на креветот на ноктите и понекогаш се применуваат предоцна кај пациенти со васкуларни абнормалности или хиперплазија на меките ткива на прстите. Lifeивот без болка без ноктите на нозете често се претпочита од алтернативата.

Соодветни примери на пациенти

Синдром Клипел-Тренана, лимфореја

Курс на млад пациент со синдром Клипел-Тренана; Терапија на лимфореја

CLOVES синдром - ампутација на предните нозе во хиперплазија на меките ткива

Хиперплазија на меките ткива и лимфореја на предните нозе кај синдромот CLOVES; атипична ампутација на предните нозе како функционално решение