Компјутеризирана томографија (компјутерска томографија); списание за аптеки
Компјутеризирана томографија (КТ) користи рендгенски зраци за да создаде детални пресечни слики на луѓе. Ова ја поедноставува дијагнозата на многу болести
Современите компјутерски томографи изгледаат како голем прстен со кауч
Компјутерската томографија постојано се развива во последниве години и сега исто така овозможува тродимензионални претстави и функционални прегледи. Сепак, КТ е поскап и обично вклучува повисоко ниво на изложеност на зрачење отколку конвенционалните рендгенски зраци.
Што е тоа компјутеризирана томографија?
Компјутеризирана томографија е преглед на слики за дијагностички цели. Со помош на рендгенски зраци и систем за мерење - т.н. детектор - компјутерот пресметува пресечни слики на телото во кои се прикажани различните густини на органите. Квазисот на КТ го "крши" регионот на телото што треба да се испита на парчиња. Дебелината на овие стакла може да се менува во зависност од проблемот, со тоа што модерните техники во меѓувреме можат да постигнат дебелина на слојот помала од еден милиметар.
За разлика од конвенционалните рендгенски зраци, технологијата овозможува детално претставување на органите и структурите во телото без да се преклопуваат. Со други зборови: КТ-сликите ги прават органите практично директно видливи. И со тоа овозможете прецизно да погледнете внатре во луѓето без скалпел или операција.
Кој разви компјутерска томографија?
Развојот на КТ е благодарение на британскиот електроинженер Годфри Хаунсфилд и физичарот Алан М. Кормак роден во Јоханесбург. Тие се сметаат за татковци на компјутерска томографија. Кормак ги создаде теоретските основи во раните 1960-ти. Хаунсфилд изгради прототип во 1968 година. Во 1971 година, мозокот на жива личност беше испитан со употреба на технологијата за прв пат. Кормак и Хаунсфилд ја добија Нобеловата награда за медицина за нивните достигнувања.
Во меѓувреме, компјутерската томографија стана неопходна дијагностичка алатка за бројни болести - од мозочни удари до комплицирани фрактури на коските до рак. Покрај тоа, тој исто така се користи во терапија, на пример, за прецизно планирање на операција или минимално инвазивна постапка, или за отстранување на акумулациите на течности или примероци од ткиво од внатрешноста на телото со игла.
Како работи компјутерската томографија?
Јадрото на компјутерскиот томограф е рендгенска цевка која се врти околу пациентот за време на прегледот. Создава тесен, зрачен зрак сличен на вентилаторот, кој продира во телото. Во зависност од густината на продираното ткиво, зраците се ослабуваат во различни степени на овој начин. Најмало намалување на интензитетот е предизвикано од воздухот во белите дробови и цревата. Коските или металните туѓи тела, како што се протезите на колкот, доведуваат до најсилно слабеење.
Наспроти рентген цевката се наоѓаат детектори кои ротираат во иста насока. Тие ги мерат разликите во интензитетот на инцидентните рендгенски зраци и генерираат електрични сигнали од нив, кои ги пренесуваат на компјутер за обработка. Изворот на рендгенските зраци и системот за детектори ротираат околу пациентот за време на процесот на скенирање и создаваат погледи, т.н. проекции, на секој преглед на слојот на телото. Компјутерот ги пресметува сите овие проекции за да формира целосна слика што ја покажува скенираната рамнина на телото во пресек. Врз основа на нивното сиво ниво, различните видови ткива - а со тоа и индивидуалните органи - потоа можат да се идентификуваат и разграничат едни од други. Лекарите го нарекуваат снимањето томограм, бидејќи античкиот грчки збор „томе“ значи исечен.
Кои се спиралните и повеќелиниските компјутерски томографи?
Денес, спиралните и повеќелиниските КТ се користат скоро исклучиво во медицината. Со спирален КТ, табелата за испитување го придвижува пациентот преку уредот додека рендгенската цевка и системот на детектор континуирано се вртат околу него. Рендгенскиот зрак опишува континуирана спирала околу телото - оттука е и името спирален КТ. Од добиените податоци на овој начин, компјутерот може да пресмета слики од кој било посакуван слој на телото во прегледаната област. На овој начин, индивидуалните органи можат да бидат претставени целосно графички.
Мулти-парче или повеќе-линија компјутерски томограф во основа работи на истиот принцип. Вие немате само голем број детектори, туку неколку соседни. На овој начин, уредот може да снима неколку парчиња по циклус на рендгенската цевка, што го скратува времето на испитување.
И технологијата секогаш се развива. Сега е можно да се користи компјутерска томографија за да се создадат тродимензионални слики од внатрешноста на телото, кои лекарот потоа може да ги ротира на екранот и да ги гледа од сите страни. Дури и острите слики на срцето што постојано се движи веќе не претставуваат проблем за најновите уреди.
Како работи компјутерска томографија?
Удобно на грбот - во компјутерска томографија, пациентот обично лежи на таканаречената маса за преглед, што е всушност кауч. На овој кауч тој се вози во ЦТ-уредот и автоматски се движи додека скенира. За да се заштити од Х-зраци, никој освен пациентот не смее да биде во просторијата за време на изложеноста. Интервенциите што се спроведуваат директно под контрола на КТ се исклучок - овде лекарот што се посетува се штити со оловна престилка и останува во просторијата за испитување. Пациентот може да комуницира со лекарите и медицинскиот персонал за време на прегледот преку домофон.
Со цел да се избегне замаглување на сликите, важно е пациентот да остане опуштен за време на прегледот и да не се движи ако е можно. Со КТ на черепот, можеби е потребно да се поправи главата. Со компјутерски томографии на белите дробови и горниот дел на стомакот, пациентот мора да го задржи здивот за време на прегледот - но бидејќи современите компјутерски томографи се многу брзи, тоа обично е потребно само за кратко време, околу 10-20 секунди. Радиолошкиот персонал ќе даде прецизни упатства за домофонот.
Што прави средство за контраст?
За некои прашања, на пациентот му се дава контрастен медиум на Х-зраци. Ова може да се направи како шприц или инфузија во вената или како решение за пиење. Средството за контраст нагласува одредени органи и структури на КТ-сликите и ги прави уште повидливи. При испитување на абдоменот, често се дава контрастен медиум за пиење пред прегледот за да може да се разграничат желудникот и цревата. За време на КТ или непосредно пред изложеноста, потоа се инјектира контрастно средство во вените за да може подобро да се проценат садовите и органите.
Колку време трае компјутерската томографија зависи од прашањето и регионот што треба да се испита. Техничките иновации како што е повеќелинискиот КТ значително го скратија времето на испитување во последниве години. Вистинското стекнување податоци сега обично трае помалку од една минута. Сепак, подготовката - особено ако треба да се администрира средство за контраст за пиење - и пост-обработката на податоците (на пример создавање тродимензионални слики) може да потрае значително подолго ако се создадат тродимензионални слики.
Кога се користи компјутерска томографија (КТ)?
Во споредба со конвенционалните рендгенски зраци, компјутерската томографија има предност што покажува органи во слоеви без преклопување. Ова исто така овозможува подобро да се препознаат и диференцираат некои патолошки промени во органите. Ова го направи КТ неопходна алатка за дијагностицирање во модерната медицина. Во принцип, може да се користи каде и да се смениле структурите во телото поради болест. Сепак, одредени ткива можат подобро да се проценат со употреба на други методи на испитување - како што се 'рскавици и лигаменти со помош на магнетна резонанца (МРИ). Најважните области на примена за компјутерска томографија вклучуваат:
• Дијагностика на тумор
Со КТ може да се процени големината, степенот и локацијата на тумори и ќерки-тумори. Испитувањето се користи и за пребарување тумори или метастази и за следење на напредокот на познати болести на рак.
• КТ на главата (кранијална компјутерска томографија)
ако постои сомневање за крварење, абнормално зголемување на церебралните артерии (аневризма), оток на мозокот (едем на мозок), фрактура на черепот или мозочен удар
• КТ на стомакот
во случај на болести на стомакот, како што се воспаление на панкреасот (панкреатит) или ако се сомневаме за повреди на абдоминалните органи
• КТ на скелет или коска
за дијагностицирање на комплицирани фрактури на коските или повреди на 'рбетот, како и за мерење на коскената густина при остеопороза
• КТ на градниот кош
ако постои сомневање за заболување на белите дробови и ако има промени во крвните садови и зголемени лимфни јазли во градите
Покрај тоа, компјутерската томографија се користи за да може прецизно да се вршат дијагностички и терапевтски интервенции - на пример, насочено отстранување на примероци од ткива од органи (биопсија) или дренажа на акумулации на течност во внатрешноста на телото (систем на пункција или дренажа). Исто така е важна помош за прецизно планирање на операциите или терапија со зрачење.
Кои се ризиците и несаканите ефекти од компјутерската томографија?
Контрастните медиуми што се користат во компјутерската томографија може да доведат до алергиски реакции - до и вклучително циркулаторен шок. Тешки реакции на преосетливост се јавуваат само многу ретко кај агенсите што се користат денес. Обично симптомите се ограничени на мала непријатност, гадење или чувство на топлина. Кај одредени болести на тироидната жлезда, контрастните медиуми кои содржат јод можат да предизвикаат или интензивираат хиперактивен орган. Затоа е важно да се исклучи засега непознат хипертироидизам пред да се даде контрастен медиум. Лекарите ја нарекуваат оваа хиперфункција хипертироидизам. Во случај на други болести, како што се бубрезите, исто така постои одреден ризик дека тие ќе бидат влошени со администрација на контрастни медиуми. Затоа, пред компјутерска томографија, се поставуваат специфични прашања во врска со болести на бубрезите или често се проверуваат соодветните вредности на крвта. Исто така, може да има интеракции со одредени лекови, како што е метформин. Затоа, пациентот треба однапред да го извести лекарот за какви било основни болести и внес на лекови.
Освен овие компликации поврзани со администрација на контрастен медиум, КТ е ослободен од акутни несакани ефекти. Сепак, тоа обично е поврзано со значително поголема изложеност на зрачење отколку споредлив „класичен“ рендгенски преглед, со можно, иако мало, зголемување на ризикот од рак во иднина. Ризикот од оштетување на здравјето од изложеност на зрачење за време на КТ е класифициран како низок. Како и да е, испитувањето треба да се изврши само кога е навистина потребно - т.е. кога информативната вредност на помалку стресните прегледи, како што е ултразвукот, е недоволна. Најдобро е однапред да разговарате дали е тоа случај со докторот.
Консултантски експерт: Проф. медицински М.Х.Б.А. Биргит Ертл-Вагнер, специјалист за дијагностичка радиологија, специјализиран за неврорадиологија, дополнителни квалификации за управување со медицински квалитет.
Виш лекар и раководител на одделот за магнетна резонанца, Институт за
Клиничка радиологија, Клиника Грожадерн, ЛМУ
Оток:
1. Упатство на Германското лекарско здружение за осигурување на квалитет во компјутерска томографија. 23 ноември 2007 година. Онлајн: http://www.bundesaerztekammer.de/page.asp?his=1.120.121.1042.5966 (пристапено на 5 август 2013 година)
2. Reiser M, Kuhn F-P, Debus J: Duale Reihe Radiologie, 3-то издание, Thieme Verlag 2011
3. Херолд Г: Интерна медицина 2013, Келн самостојно објавено
4. Екарт ВУ: Илустрирана историја на медицината: Од француската револуција до денес, 2. издание, Хајделберг Спрингер Верлаг 2011
Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.