Компресивна терапија DocMedicus Gesundheitslexikon

На Компресивна терапија со чорапи за поддршка и други завои е форма на терапија која користи локален притисок врз васкуларниот систем на венската нога за да ја зголеми брзината на проток на крв. Тоа е една од најважните терапевтски мерки во третманот на венски заболувања во флебологијата (медицинска специјалност што се занимава со откривање и лекување на васкуларни заболувања).

Компресивната терапија се користи и за нарушувања на лимфната дренажа, како и за хируршки лузни и изгореници. Покрај чорапите за медицинска поддршка, постојат завои за компресија, чорапи за профилакса за медицинска тромбоза (МТПС) и таканаречена периодична пневматска компресија (IPK; исто така: наизменична компресија базирана на апарати, АИК), за кои само накратко се дискутира тука.

Индикации (области на примена)

• Хронична венска инсуфициенција (CVI)/водечка инсуфициенција на вените - се дефинира како хипертензија (висок притисок) во венскиот систем што доведува до промени во вените и кожата. CVI доведува до опструкција на венски одлив, како и нарушувања на микроциркулацијата и трофични промени во погодената област (потколеници и стапала).
• Хронични рани (третман на рани)
• Липедема - хронично прогресивно, непропорционално, симетрично зголемување на поткожното масно ткиво
• Лимфедема - зголемување на ткивната течност предизвикана од оштетување на лимфниот систем
• Едем
  • постоперативен и посттрауматски едем
  • Едем за време на бременоста
  • Едем или знаци на метеж во случај на неподвижност (на пример, одмор во кревет)
  • цикличен идиопатски едем - задржување на водата во ткивото (едем), од непознато потекло (потекло)
• Пост-тромботичен синдром (ПТС) (сите фази) - трајни последици по тромбоза во длабокиот венски систем
• Длабока венска тромбоза (TBVT) или длабока венска тромбоза (DVT)
• Тромбофлебитис - акутна тромбоза на површните вени со воспаление
• Профилакса на тромбоза - превентивни мерки против тромбоза; z Б. оперативен, долг лет, итн.
• Превенција на улкус - ако вените се сериозно болни, може да се појави отворена рана која не лечи добро (наречена чир)
• Чир на вените на нозете - чир што се појавил како резултат на хронична венска инсуфициенција (CVI) (= венски улкус)
• Проширени вени (сите фази)
  • Примарни проширени вени - дегенеративно wallидно заболување на епифасцијалните, интрафасцијалните и трансфасцијалните вени на нозете (слабо сврзно ткиво)
  • Секундарна варикоза - широко формирање на варикси како резултат на друго венско заболување
  • Варикси за време на бременоста
• Држава после
  • исцелен флебитис (воспаление на вените)
  • тромбоза
  • хирургија на вени

Контраиндикации (контраиндикации)

• Декомпензирана срцева слабост (срцева слабост)
• Напредна периферна артериска оклузивна болест * (ПАД; прогресивна стеноза (стеснување) или оклузија (оклузија) на артериите што ги снабдуваат рацете/(почесто) нозете, најмногу поради атеросклероза (артериосклероза, стврднување на артериите)
• Флегмазија корулеа доленс - акутна тромботска оклузија на сите вени на ногата, што може да доведе до губење на екстремитетот
• Септички флебитис - воспаление на површните вени поврзани со сепса (труење на крвта)

* Напреден ПАД (критична исхемија) е присутен ако е измерен барем еден од следниве параметри: Индекс на глуждот-рака (АБИ)

• Изречена дерматоза што плаче (болест на кожата)
• Хронична компензирана срцева слабост
• Лесна до умерена периферна артериска оклузивна болест (ПАД)
• Напредна периферна полиневропатија (генерички термин за болести на периферниот нервен систем кои се поврзани со хронични нарушувања на периферните нерви или делови од нерви)
• Флорид заразни болести, на пр. Б. Почетна фаза на еризипел (не гнојна инфекција на кожата и поткожното ткиво (поткожно ткиво), што главно е предизвикано од ß-хемолитички стрептококи од групата А (ГАС (стрептококи од група А); стрептококи пиогени)
• Болка од терапија
• Тешко сензорно оштетување на екстремитетите
• Нетолеранција или алергија на употребените материјали

Постапката

Во фокусот на третманот со компресивна терапија е обично долниот екстремитет, бидејќи тука се јавуваат болести, кои, меѓу другото, ги фаворизира гравитацијата. Овие вклучуваат промени во венските садови, кои често се должат на инсуфициенција на венските валвули (слабост на венските валвули) и едем (задржување на водата во ткивото). На горниот екстремитет може пр. Б. По операција за рак на дојка со отстранување на лимфните јазли, може да се појави лимфна конгестија, а со тоа и лимфедема, што може да се третира со компресивна терапија. Покрај тоа, компресивната терапија е неопходна во постоперативната нега на пациентите по хируршка интервенција на венскиот систем.

Особено инсуфициенцијата на венската валвула доведува до заостанување на венска крв во нозете. Оваа стаза го намалува протокот на крв назад во срцето, предизвикува секундарен едем и го зголемува ризикот од тромбоза. Тромбоза е целосна или делумна оклузија на артериски или венски сад од страна на интраваскуларно (во садот) згрутчување на крвта. Ризикот од тромбоза во длабоките вени на ногата е, меѓу другото, тромбоемболизам (тромб кој се одделува од венски сад во близина на срцето и стигнува до пулмоналните садови преку крвотокот, на пример, каде што може да го прекине важното снабдување со крв и да доведе до белодробна емболија ) Компресивната терапија се спротивставува на овој процес и може да се користи и профилактички и терапевтски.

Следниве ефекти може да се припишат на компресивната терапија:

• Зголемување на притисокот во ткивото - доведува до зголемена реапсорпција на едемот
• Компресија на површни вени
• Забрзување на протокот на крв во вените
• Намалување на венскиот дијаметар
• Зајакнување на мускулната пумпа - мускулната пумпа значително придонесува за враќање на венската крв во срцето
• Ефект врз фибринолитичката функција (расцепување на фибрин или растворање на згрутчување на крвта) на ендотелот (површината на садовите се нарекува ендотел; има својство да се спротивстави на формирањето на згрутчување на крвта)

Следниве се Прикажани варијанти на компресивна терапија:

Класи на компресија, притисок и терапија

Класа на компресија	Притисок во областа на глуждот	терапија
Јас	18-21 mmHg	почетна венска болест
II	23-32 mmHg	Проширени вени на трупот и пост-тромботичен синдром (ПТС)
III	34-46 mmHg	Усна и лимфедема и ПТС
IV	> 49 mmHg	тешка лимфедема

Компресивната терапија со чорапи за поддршка и други завои сега е стандардна терапија за болести на вените и е неопходна по операцијата на вените.

можни несакани ефекти

• Чести несакани ефекти на компресивната терапија вклучуваат сува кожа (ксеродермија) и пруритус (чешање). Превенција преку постојана нега на кожата со основни терапевтски агенси, на пр. Б. 5% содржат ур еа.

• Мета-анализата на Кохран доаѓа до следниве заклучоци во однос на компресивната терапија за венски улкуси на нозете:
  • побрзо заздравување под компресивна терапија отколку ако не се користи терапија со компресија
  • Компресивната терапија со една компонента е помалку ефикасна во споредба со компресивната терапија со повеќе компоненти
  • 2-компонентни преливи се исто толку ефикасни како 4-компоненти
  • Преливи со кратки затегнувања завои се помалку ефикасни од компресивната терапија со чорапи од повисоки класи на компресија

1. Хах В: Хирургија на вени: Водич за васкуларни хирурзи, ангиолози, дерматолози и флеболози. Шатауер Верлаг 2007 година
2. O’Meara S, Cullum N, Nelson EA, Dumville JC. Компресија за венски улкуси на нозете. База на податоци за Кохреин Сист. Рев. 2012 14 ноември; 11: CD000265. дои: 10.1002/14651858.CD000265.pub3.

1. Упатство за S2k: Медицинска компресивна терапија на екстремитетите со медицински компресивни залихи (МКС), флеболошки завој за компресија (PKV) и медицински адаптивни системи за компресија (МАК). (Регистарски број на AWMF: 037 - 005), долга верзија декември 2018 година

---