Кому му е потребна операција за намалување на стомакот
Логирај Се
Креирај сметка
Обновување на лозинка
Лек
Баријатриската хирургија е едно од ефективните решенија против дебелината. Сепак, операцијата за намалување на желудникот не е индицирана за ниту еден пациент со проблеми со телесната тежина и вклучува некои ризици.
Гета (32 години) пред една година беше опериран од баријатрија. Како и другите луѓе со тешки проблеми со телесната тежина, тој сакаше брзо решавање на проблемот - особено откако залудно пробаше разни диети и решенија за слабеење. „Имав 150 килограми, на висина од 1,6 метри. Бев домаќинка, сакав да готвам и, признавам, да јадам “, вели младата жена. Но, таа не се исплаши од бројот на килограми означен со вагата, туку од придружните здравствени проблеми. „Еден ден, се најдов себеси неспособен да станам од столот. Мојот рбет страшно ме повреди. Отидов на лекар и се покажа дека притисокот врз коските е огромен поради маснотиите. Тогаш решив дека сакам да ослабам - а сепак брзо “.
Нејзината медицинска опција беше баријатриска хирургија, по што тежеше помалку од половина од нејзината почетна тежина. „Лекарот ми рече да бидам многу внимателен што и колку јадам, но многу ми е тешко. Цело време гледам на вагата и не јадам многу затоа што ми рекоа дека има ризици “.
Телото, принудено да го изгори вишокот
Д-р Georgeорџ Сирешеану, општ хирург специјализиран за хирургија на дебелина, вели дека баријатриската хирургија се смета за најефикасен начин за лекување. „Преку пакет анатомски промени во гастроинтестиналниот тракт, баријатриските процедури не само што предизвикуваат губење на тежината, туку и успеваат да ги намалат, па дури и да ги отстранат ефектите на болести поврзани со дебелината - кардиоваскуларни заболувања, апнеја при спиење, остеоартритис, дијабетес, хипертензија“, рече тој. специјалист. Ова се должи на фактот дека постоперативните анатомски промени предизвикуваат промени во клеточниот метаболизам, со подобрувањето, до заздравувањето, на дијабетесот и метаболичкиот синдром, па оттука и името на метаболичката хирургија.
Пристапот на баријатриска хирургија е од суштинско значење во случај на дебелина затоа што слабеењето ќе биде одржливо со значително намалување на внесувањето храна и со тоа што телото ќе троши вишок резерви. На овој начин, состојбата на здравјето и квалитетот на животот знаат значително подобрување, додава д-р Сирешеану.
Шест референтни интервали
После долги години борба со килограмите
Повеќето дебели пациенти на крајот бараат хируршка помош по мачна битка во текот на неколку години, со вишок килограми и мали победи добиени од нутриционистички планови - сепак, ова може да биде ефемерна победа, бидејќи пациентите често се враќаат на нивната оригинална тежина или дури и повеќе.
„Најсилниот притисок за хируршката одлука е појавата на коморбидитети. Меѓу најсериозните болести поврзани со дебелина, најчести се кардиоваскуларните заболувања - срцева слабост, хипертензија, миокарден инфаркт, мозочен удар, заеднички болести, дијабетес тип II, некои видови рак - хранопровод, колоректален, панкреас, жолчното кесе, бубрезите, градите и грлото на матката, респираторни заболувања итн. Покрај тоа, повеќе од половина од дебелите луѓе страдаат и од депресија, што ја прави ситуацијата уште потешка “, го привлекува вниманието на д-р Сирешеану.
Со цел да имаат корист од баријатриска хирургија за лекување на дебелина, пациентите мора да исполнат еден од критериумите што го земаат предвид индексот на телесна маса, како што следува: БМИ 40 или повисок; БМИ 35-40 поврзан со значителни коморбидитети или долга историја на дебелина и неуспех да се користат конзервативни медицински третмани за дебелина, вели доктор.
Најкористената баријатриска интервенција
Според д-р Сирешеану, гастричниот ракав или надолжната гастректомија во моментов е најпозната и користена баријатриска интервенција, имајќи најдобар однос помеѓу ефикасноста и постоперативните ризици. „Операцијата за намалување на желудникот, како што е популарно познато, е ефикасна бидејќи промовира губење на тежината преку три механизми. Прво, ја ограничува количината на внесена храна, благодарение на малиот волумен на желудникот, чија мала големина не дозволува потрошувачка на голема количина храна. Второ, го намалува, понекогаш до точка на истребување, чувството на глад, со намалување на лачењето на грелин - хормонот на гладот. Третиот механизам е тоа што ја менува бактериската флора во желудникот, што доведува до промени во перцепцијата на вкус и апетит за одредена храна. Она што е уште поважно е дека, за разлика од бајпас, што е малапсорбентна метода, гастричниот ракав не ги менува колото и процесите на нормално варење на храната. Сепак, оваа интервенција бара долготраен медицински и нутриционистички надзор со цел да ги искористиме придобивките што ги нуди “.
Операцијата за намалување на желудникот со овој метод е минимално инвазивна хирургија, лапароскопски, за отстранување на околу 70-80% од желудникот, што резултира во гастрична цевка од околу 80-150 милилитри. Нормално, стомакот има капацитет од 1.000-1.500 милилитри, додава д-р Сирешеану. Важно е да се знае дека процесот на губење на тежината по баријатриска хирургија е бавен, што може да трае од осум месеци до една и пол година за да се достигне нормалната тежина. Очекуваното губење на тежината една година по операцијата е приближно 70% од вишокот тежина.
Предности и ризици по операцијата
Покрај драстичното слабеење што доведува до подобрување на квалитетот на животот, гастричниот ракав има и други придобивки. „Кардио-метаболичките фактори на ризик - гликолизиран хемоглобин, шеќер во крвта во крвта, крвен притисок, триглицериди, холестерол - ќе се намалат. Тоа ќе го подобри, па дури и ќе го врати дијабетесот тип II и високиот крвен притисок, ќе ја подобри респираторната функција - на пример, пациентите повеќе нема да страдаат од апнеја при спиење предизвикана од дебелина. Тоа ќе ја подобри функцијата на црниот дроб, со до 85% од пациентите со хепатална стеатоза да достигнат нормален црн дроб по гастричен ракав. Бубрежната функција и остеоартикуларните болести ќе се подобрат “, објаснува д-р Сирешеану. Друга важна предност е обновување на плодноста кај жени кои страдаат од оваа причина предизвикана од синдром на полицистични јајници, како и зголемување на квалитетот на сексуалниот живот, и кај жени и кај мажи, додава специјалистот. „Не треба да се занемарат ниту естетските аспекти на операцијата. Со губење на тежината, самодовербата на пациентите се зголемува, што доведува до зголемување на менталниот тон и намалување на стапката на депресија “.
Забрана за алкохоличари и психијатриски пациенти
Постојат и категории на пациенти, и не малку, исклучени од ваквите операции. „Контраиндикацијата за оваа баријатриска операција се однесува на луѓе кои се зависни од алкохол и дрога, имаат сериозна психијатриска патологија - со што се ограничува можноста на пациентот да ги почитува и разбере промените во начинот на живот и постоперативниот режим, страдаат од тешки болести - ТБ, ХИВ, неоплазми, како и пациенти со висок ризик од анестезија за општа анестезија - тешки кардиоваскуларни, белодробни, бубрежни и невролошки заболувања. “Покрај ризиците поврзани со каква било операција, може да дојде до намалување на желудникот. и внатрешно крварење или гастрични фистули, во тој случај раната интервенција на хирургот е неопходна. Затоа е многу важно да се одржува контакт во постоперативниот период на пациентот со медицинскиот тим.
„Пациентот учи повторно да јаде“
По операцијата, пациентот мора да земе предвид некои ограничувања во исхраната. „По операцијата на гастричен ракав, се препорачува да се следи посебна диета, имајќи предвид дека се ресецирале приближно 70-80% од површината на желудникот и пациентот ќе мора да научи да јаде повторно.“ Продолжувањето на хранењето ќе биде постепено. Во првата недела постоперативно, пациентот ќе консумира само чисти течности. Од втората недела, конзистентноста на храната постепено се зголемува, се воведуваат пудинзи и креми, така што, во третата недела, се дозволува минатите јадења. Еден месец постоперативно, нема ограничувања на конзистентноста и секоја храна може да се конзумира, под услов да е во мали количини и добро изџвакана. „Така, постоперативно, дневните калории што ги троши пациентот, се зголемуваат прогресивно од 500 килокалории/ден за време на диетата со течност, на 1.200 килокалории/ден кога ќе продолжат со својата цврста диета, многу важно е поддршката на нутриционист специјализиран за баријатрија. "
Масивното слабеење носи вишок на кожа
Пред да се одлучите за гастричен ракав, треба да се има предвид дека, како резултат на масовно слабеење, може да се појави вишок кожа, што спречува ригорозна хигиена и може да стане пречка за желбата на пациентот да има нормален социјален живот. . Затоа, по гастричен ракав, можеби ќе биде потребно да се поправи вишокот кожа.
Д-р Кармен Гиуглеа, примарен доктор по пластична, естетска и реконструктивна микрохирургија (на сликата погоре, во операционата сала) вели дека во земјите со традиција на постбаријатриска хирургија, пластичниот хирург стапува во прв контакт со пациентот непосредно пред операцијата на гастричен ракав. . „Општо земено, на пациент кој изгубил 40 до 120 килограми му требаат повеќекратни корекции, како во стомакот, градите, рацете, бутовите, задникот, лумбалниот предел и интервенции за подмладување на лицето. Сите овие интервенции бараат посебна посветеност и од пластичниот хирург, но особено од пациентот, кој мора стрпливо да се вооружи и да разбере дека ќе треба да оди по пат на кој ќе има хармонично тело “, објаснува др. Ugуглеа.
Големата предност на постбаријатриската хирургија е тоа што му помага на дебелиот пациент кој изгубил тежина преку значителни напори за волја да ја одржи својата тежина. „Ова е ефектот поддржан од студиите објавени во САД кои покажаа дека дебелите пациенти оперирани на стомак изгубиле поголема тежина и ја одржувале својата тежина доколку имале интервенции на контурите на телото, отколку оние кои не ги правеле овие интервенции. "
„Редовното следење по примарната интервенција, како и следењето на нејзината еволуција до моментот кога може да се оперира - откако изгуби доволно тежина и по најмалку шест месеци од стабилизацијата на тежината - овозможува да се воспостави доверлива врска меѓу доктор и пациент, многу важна за фазата на ремоделирање на телото. Фактот дека пациентот го презема овој интегриран процес - баријатриска и пост-баријатриска хирургија - го насочува процесот на слабеење за пациентите кои доживеале морбидна дебелина и нејзините ефекти “
Ремоделирање на телото во една операција
Улогата на пластичниот хирург во оваа равенка е да го отстрани вишокот кожа по цена на тенки лузни, кои лесно можат да се сокријат во долна облека, облека или дури и под тетоважа, додава д-р Кармен Гиглеа.
Бидејќи постбаријатското преобликување на телото вклучува комбинирање на корекции во една операција или во максимум две, важно е пациентот да се консултира со пластичен хирург искусен во овие интервенции. „Зошто? Бидејќи е многу важно да се направи предоперативен цртеж, кој одлучува за поставување на лузни во иднина и најточна проценка на вишокот кожа што треба да се отстрани. Исто така, оперативниот тим е многу важен, бидејќи само добро обучен тим може да обезбеди оптимално време на интервенција. Во принцип, станува збор за долги интервенции како време на распоредување, од три до пет часа за тимска работа. Колку подолго овој пат, толку е поголем оперативниот ризик и периодот на опоравување “.
Психотерапевт и нутриционист, важни пиони
Ефектите од овие интервенции го подобруваат не само физичкиот изглед и сексуалниот живот, туку и психата на пациентите, кои стануваат многу посигурни во себе, значително го зголемуваат нивниот квалитет на живот. Нивните сведоштва по заздравувањето и социјалната реинтеграција ги поддржуваат овие реалности, вели лекарот.
Д-р Кармен Гиуглеа, исто така, посочува дека психотерапевтот е важен пион на оваа шаховска табла, бидејќи тој мора да управува и со емоционалните проблеми што доведоа до, до одреден степен, до дебелина и со оние што може да се додадат одеднаш. со дополнителното незадоволство што се јавува како резултат на неубавиот изглед на телото кое изгубило многу тежина. „Упатството и поддршката што психотерапевтот може да ја обезбеди на патот, може да биде од суштинско значење за дебелиот пациент кој изгубил многу килограми, кој повеќе нема асоцирани болести, па затоа е поздрав и има повторно изградено тело што му овозможува да нормален живот. Заедно со нутриционистот, тој е медицински дел од процесот, оној што го балансира пациентот метаболички и емоционално “.
Конечно, целта на сите овие напори е да се врати самодовербата, така што пациентот може повторно да се чувствува добро, да спречи „повторување“ на вишокот килограми и да се врати во живот со различен тон и радост на живејте убаво и здраво, заклучува д-р Гуглеа.