Конфузија (акутна конфузија, делириум, збунета состојба, нарушување на премин)

дефиниција

Како се изразува симптомот?

Конфузијата опишува ненадејно настаната состојба во која свеста и вниманието се ограничени и се јавуваат дополнителни нарушувања во областа на перцепција, размислување, емоционалност и акција.

Во медицината, акутната состојба на конфузија обично се нарекува делириум. Посебна форма на делириум е делириум за повлекување, кој се јавува при повлекување од алкохол или од апчиња за спиење кои редовно се земаат.

Акутната конфузија (делириум) обично се развива во рок од неколку часа до неколку дена. Отпрвин, погодените изгледаат малку збунети, но по кратко време се појавуваат неколку од следниве карактеристики:

Дезориентираност во однос на ситуацијата, местото или времето, т.е. збунетите веќе не знаат што се случува, каде е или кој ден денес.
Нарушувања во концентрацијата и меморијата (главно краткорочна меморија), на пример, несоодветни одговори се дадени на прашања
Променлива состојба: на моменти јасна и ориентирана, а потоа повторно многу збунета
Поттикната конфузија (немир, нагон за движење, невообичаена и збунета желба за разговор, возбуда од агресивност) или инхибирана конфузија (апатија, дејекција, вознемиреност), и двете често се менуваат
Перцептивни нарушувања: недоразбирање на ситуациите, недоверба до заблуди и халуцинации (на пр. „Слушање гласови“ или познато гледање на „бели глувци“ за време на алкохолен делириум).
Нарушен ден-ноќен ритам: засегнатите не можат да спијат ноќе и симптомите на делириум се зголемуваат; во текот на денот тие се поспани или изгледаат поспани
Може да се појават опасни физички симптоми, како нагло зголемување на крвниот притисок и забрзан пулс. Затоа, делириумот исто така може да стане опасен по живот итен случај.

Акутната конфузија се јавува особено често кај постари луѓе, често за време на престој во болница. Различни фактори го зголемуваат ризикот од таква конфузија:

Особено старост
Итен прием во болница, непланирана операција
Претходна деменција (Алцхајмерова болест, сенилна деменција)
Тешки веќе постоечки болести
Земање на неколку различни лекови (непожелни интеракции)
Недостаток на течности кога не пиете доволно
Болка
Стрес, на пример, од непозната болничка околина
Преголема стимулација, на пример, премногу посетители одеднаш
Проблеми во комуникацијата, на пример, слушни помагала или очила, не се носат
Повлекување од алкохол, никотин или редовно земани апчиња за спиење

Која болест може да биде зад неа?

Акутната конфузија може да има многу различни причини. Неколку причини често се вклучени во развојот. Кај постарите луѓе тоа е често несакани ефекти на лекот или емоционален и физички стрес, а со тоа и престој во болница, особено ако е неопходна операција со анестезија.

Можни причини и предизвикувачи на акутни состојби на конфузија:

Недостаток на течности (дехидратација): на пр. Мали количини на пијалок кај стари лица
Патолошко губење на течности како резултат на дијареја, повраќање или обилно потење (на пример, со висока температура)
Инфекции, на пример, инфекции на уринарниот тракт
Акутна или хронична болка
Труење со урина (уремија) кај акутна или хронична бубрежна инсуфициенција (бубрежна инсуфициенција)
Метаболни нарушувања, на пример, во случај на дијабетес, прекумерна активност на тироидната жлезда или тирада на неактивноста
Недостаток на натриум
мозочен удар
Церебрална хеморагија
Пад со повреда на главата
Воспаление на мозокот (енцефалитис)
Повлекување од алкохол, никотин или редовно земани апчиња за спиење
Несакани ефекти на лекови, особено кога земате неколку различни лекови

Самопомош

Во акутна конфузија, засегнатото лице обично чувствува дека нешто не е во ред со него. Како и да е, тој ја доживува својата состојба како реална и се однесува несоодветно без намера. Потребна му е нежна поддршка и многу разбирање за полека да го најде патот назад кон реалноста. Континуираната и насочена поддршка од роднините е особено важна. За збунетите луѓе е важно да имаат познати луѓе наоколу, бидејќи присуството на познато лице само по себе има смирувачки ефект.

Следните мерки можат да помогнат да се избегне делириум или да се надмине делириумот што е можно побрзо:

Добро структурирана дневна рутина што е можно поконстантна со цел да се создаде континуитет и блискост, евентуално земајќи ги предвид личните „навики“, на кои може да се придржува засегнатата дезориентирана засегната личност
Помош за секојдневна ориентација, на пример, часовник, календар, семејни фотографии итн.
Често преориентирање и реосигурување, на пример, постојано сеќавање на ситуацијата, времето или местото или повеќекратно давање објаснувања за медицинските сестри.
Негуватели, на пример, повторете ги објаснувањата за настаните со мирен глас
Извештаите на роднините за новостите од соседите и семејните настани можат да им помогнат на збунетите луѓе да се чувствуваат помалку „изгубени“ и да им помогнат да го пронајдат патот назад кон реалноста.
Околина што е можно поконстантна, на пр. Иста болничка соба, мирна и добро осветлена, ноќна светлина за олеснување на ориентацијата кога се будите навечер
Соодветна хидратација
Промовирајте движење (мобилизација) и комуникација
Обрнете внимание на носење очила и слушни помагала
Обезбедување на ден-ноќен ритам
Намалете го бројот на лекови на потребното

Кога на лекар?

Без оглед на причината, акутната конфузија е секогаш итна медицинска помош што мора да се разјасни и лекува веднаш во болница. Ако се најде и поправи причината за делириумот, симптомите на делириум обично се повлекуваат целосно во рок од неколку дена.

Нелекуваниот делириум, од друга страна, може да резултира со трајно оштетување на меморијата или дури и да биде фатален. Особено кај постарите луѓе, делириумот може да биде опасен по живот во врска со тешки физички болести и по операциите. Делириум на алкохол или делириум на повлекување поврзан со злоупотреба на апчиња за спиење, исто така, може да доведе до смрт.

Кој лекар е одговорен?

Појаснување со докторот

Со цел да се добие точна слика за тековните поплаки и можните причини, прво се земаат медицинска историја (анамнеза) и физички преглед со едноставни помагала (гледање, палпација, слушање, прислушување, тестови на функции, итн.). Врз основа на ова, може да следат понатамошни специјални истраги.

Колекција на медицинска историја (анамнеза)
Акутната конфузија е јасно препознатлива за лекарот врз основа на симптомите. Наместо тоа, станува збор за пронаоѓање на причината за делириумот и за поправање на истиот што е можно побрзо. За ова, наб observудувањата и информациите од роднините се од голема важност, бидејќи комуникацијата со збунетото лице е честопати несоодветна.
Овие можат да обезбедат важни информации за појавата и текот на конфузијата, за можните активирачи (на пр. Пад на главата, постоечка инфекција, итн.), За веќе постоечки нарушувања на меморијата („што е нормално или што се сменило кај засегнатото лице“), за претходни болести и земање лекови, како и можна злоупотреба на алкохол или употреба на други лекови како предизвикувач на делириум.

Физички преглед
Потоа следува општ преглед на целото тело, при што, меѓу другото, се мерат пулсот и крвниот притисок и се следат срцето и белите дробови. Покрај тоа, лекарот ќе бара знаци на инфекција и ќе изврши темелен невролошки преглед за да исклучи болести во нервниот систем и мозокот како причина за делириум.

Понатамошна дијагностика/специјални прегледи

Тестови на крв
Уринарен тест за инфекција на уринарниот тракт
Х-зраци на белите дробови
Електрокардиограм (EKG)
Ултразвучно скенирање на срцето
Електроенцефалограм (ЕЕГ) за мерење на мозочните бранови
Компјутеризирана томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ) на мозокот
Преглед на церебрална вода (пункција на алкохол)

Медицински третман

Третманот на акутна конфузија (делириум) секогаш се заснова на неговата причина, можни се следниве опции за третман:

Третман на основните болести
Ако конфузијата настане како резултат на основната медицинска состојба, примарна цел е да се отстрани. Ако причината се третира успешно, конфузијата обично исчезнува за неколку дена.

Третманот може да вклучува, на пример, земање соодветни лекови (на пример, антибиотици за инфекција на уринарниот тракт како активирање), зголемен внес на течности (во случај на дехидратација), терапија за повлекување од зависност од алкохол или хируршка интервенција. Ако се сомневате дека интеракција со лекови е предизвикувач при земање на неколку различни лекови, лекарот ќе ги провери препишаните лекови за нивната толеранција и, доколку е потребно, ќе ја прилагоди дозата или ќе го паузира внесувањето.

Лекови за симптоми на делириум
Во некои случаи, исто така, се даваат лекови за лекување на симптомите на делириум, особено ако збунетата личност е многу возбудена и управувана и може да се повреди себеси или другите. Тука се користат антипсихотици (невролептици во ниски дози) или други седативи.

Општи мерки за поддршка
Особено е важно да се создаде оптимална средина за третман. Ова вклучува:

Лично внимание и континуитет на упатување
Зборувајќи смирено и јасно, зборувајќи постојано
Ориентација и обука за самопомош за да се олесни ориентацијата во секојдневниот живот
Добро структурирана и што е можно постојана рутина
Создадете мирна, позната околина: добро осветлување на просторијата, избегнување на преоптоварување и бучава од надворешен стимул, присуство на лични работи