Контрацепција кај пациенти со со constвездие на ризик

Медицинска подобност за контрацепција кај жени со зголемен ризик

Римјаните, Томас

методи контрацепција

  • предмети
  • Автори
  • Бројки и табели
  • литература
  • Писма и коментари
  • статистика

Позадина: Повеќето жени во репродуктивна возраст сакаат безбеден метод на контрацепција. Бројни методи со различни форми на примена се достапни за оваа намена. Во посебни ризични ситуации, изборот на вистинскиот метод е посебен предизвик.

Методи: Методите на контрацепција во избрани ризични ситуации се претставени врз основа на селективен преглед на литературата и тековните упатства.

Резултати: Врз основа на сегашните препораки на СЗО, може да се одлучи дали може да се користи метод на контрацепција. Особено, со комбинирани методи на хормонална контрацепција, постојат контраиндикации како резултат на фактори на ризик, особено во случај на зголемен тромбоемболиски ризик. Ризични ситуации се семеен товар со тромбофилија, дијабетес мелитус, возраст над 35 години и злоупотреба на никотин. Исто така, потребен е диференциран пристап за пациенти со хипертензија, тумори на црн дроб, главоболки и мигрена, како и епилепсија. Употребата на препарати само со прогестоген, интраутерини системи или песари се доведува во прашање тука како алтернатива.

Заклучок: Внимателна медицинска историја и клинички преглед за време на советување за контрацепција е важно да се идентификуваат факторите на ризик. Во ситуации со посебен ризик, мора да се донесат индивидуални одлуки, при што се препорачува интердисциплинарна соработка во зависност од основната болест. Дури и во ризични ситуации, може да се користи анализа на ризик-корист за да се најде метод на контрацепција за секоја жена.

Постојат многу начини на спречување на бременоста во Германија. Постојат преовладувачки методи на контрацепција засновани на хормони, особено употреба на комбинирани орални контрацептиви (1, е1 - е3).

Вагиналниот прстен и трансдермалниот лек за контрацепција се поретки. Понатаму, постојат алтернативи за контрацепција, монопрепарати на прогестоген, кои можат да се користат орално (десогестрел монопил) или како инјекција на депо (депо медроксипрогестерон ацетат) и исто така како субдермални импланти (етоногестрел) (е1, е2).

Интраутерина контрацепција што содржи бакар може да се користи како метод на интраутерина контрацепција. Тоа се бакарни спирали, од кои некои се опремени со дополнително сребро и злато, бакарни ланци или бакарни топчиња.

Други методи за интраутерина контрацепција се четири интраутерински системи на левоноргестрел (LNG-IUS). Овие се достапни во различни дози.

Федералниот центар за здравствено образование спроведе истражување за контрацепција во декември 2018 година. Интервјуирани се 705 жени (од 18 до 49 години) кои користат една или повеќе контрацептивни средства (e4):

  • орални контрацептиви 47%
  • Кондом 46%
  • интраутерина методи на контрацепција 10%
  • Машка стерилизација 3%
  • Метод на календар 3%
  • Sterенска стерилизација 2%
  • Температурен метод 2%
  • Вагинален прстен/незначителен 2%
  • Тримесечна инјекција 1%

За пребарување на литературата во Медлајн, направен е избор на цитати кои се релевантни за Централна Европа и кои исто така беа вклучени во соодветните упатства. Бидејќи нема речиси никакви рандомизирани контролирани студии на оваа тема, главно беа вклучени студии за наб studiesудување и мета-анализи на набationalудувачки студии. Тековните упатства и препораките на СЗО исто така беа земени предвид. Посебните карактеристики на пост-коитална контрацепција („пилула по утро“) не можат детално да се претстават овде.

По читањето на статијата, читателот треба:

  • Знајте ги основите на донесување одлуки при избор на методи на контрацепција
  • знајте кои анамнестички и клинички информации се релевантни фактори на ризик за донесување одлуки
  • Да ја знаете диференцираната употреба на различни методи на контрацепција во посебни ризични ситуации и да бидете во можност соодветно да ги советувате пациентите во избрани ризични ситуации.

При изборот на методот, желбите на пациентот прво треба да бидат во преден план. Одлучувачки фактор е должината на периодот на посакуваната превенција.

Има смисла да се советуваат за различните варијанти на планираната долгорочна контрацепција. Долгорочните методи на контрацепција се ефикасни реверзибилни методи на контрацепција кои спречуваат подолг временски период без потреба од секојдневна употреба (како што се импланти со прогестин или спирала на бакар или хормон). Во минатото, долгорочните методи на контрацепција главно се користеле од пациенти постари од 35 години и кои главно го завршиле планирањето на семејството. Денес, просечната возраст на жените при првото раѓање (2017 година: 29 години, 10 месеци) се смени, така што периодот на желба за контрацепција пред првата бременост стана подолг (e5). Затоа, долгорочните методи на контрацепција (интраутерина контрацепција, гестагенски импланти и инјекции) добиваат важност и кај помладите пациенти. Депот медроксипрогестерон ацетат (МПА) не е соодветен тука бидејќи ановулацијата може да постои до девет месеци по одвикнувањето (e1).