Контрактура на Дупујтрен Роман, нежна постапка, Форт Малакоф Клиник Мајнц
Кога прстите веќе не можат да се истегнуваат - терапија со апоневротомија на игла и автологно пренесување на маснотии (AFT)
Што е болест на Дупујтрен?
Дупујтреновата болест, исто така наречена контрактура на Дупујтрен или палмарна фиброматоза, е болест на сврзното ткиво на дланката. Внатре во тетивната плоча (палмарна апонеуроза) на дланката има груб, нодуларен кабел што може да се протега во прстите.
Ова значи дека одделни прсти или повеќе прсти не можат повеќе да се протегаат.
Не е јасна причината за болеста, позната веќе 170 години. Сепак, постои генетска компонента со семејна акумулација на болеста и 6 пати почеста кај мажите отколку со жени. Се дискутира за поврзаност со хронично заболување на црниот дроб, труење, злоупотреба на алкохол, хронични повреди и инфекции.
Третман на болест на Дупујтрен
„Нормален, стар“ хируршки метод:
Потребна е терапија кај напредната болест на Дупујтрен кога раката и прстите не можат повеќе да се поставуваат рамно на едно ниво и има попреченост во секојдневниот живот поради ограниченото проширување на погодените прсти, на пр. Кога ставате нараквици.
Стандардна терапија е отворено хируршко отстранување на грубите жици во дланката и прстите. За таа цел, грубите жици на сврзното ткиво под кожата се изложени преку различни засеци на дланката на раката, внимателно одделени од нервите, крвните садови и тетивите и се отстрануваат колку што е можно.
Заздравувањето на раната трае 2-3 недели без компликации. Обично, гипс шина се става првата недела по операцијата. Нарушувања на заздравувањето на раните, инфекции, повреди на крвните садови и нервите се можни компликации. И покрај внимателната хируршка техника, болеста Дупујтрен се повторува во 50% од случаите.
Новата, модерна процедура за апоневротомија на игла и автологно пренесување на маснотии (AFT):
Во последниве години, со развојот на автологен трансфер на маснотии, исто така се испитуваше употребата на оваа нова техника за лекување на болеста Дупујтрен.
Тука, кабелот на Дупујтрен постојано се пробива низ кожата со тенка игла сè додека не се олабави кабелот и повторно се истегне погодениот прст. Последователно, масното ткиво (приближно 5-10 ml) претходно добиено со „мини вшмукување“, на пример, на стомакот, се инфилтрира со тенка, тапа канила под кожата околу областа на поранешниот кабел за сврзно ткиво во дланката.
Оваа хируршка техника е „затворена“, т.е. кожата не е исечена и затоа нема лузни.
Се става шина за гипс првите неколку дена по операцијата. Овде може да се појават компликации во форма на нарушувања на заздравувањето на раните, инфекции и оштетување на крвните садови и нервите.
Повторување на болеста Дупујтрен по споменатата постапка сè уште не е опишано.
Се претпоставува дека регенеративниот потенцијал на клетките претходници содржани во липоаспиратот доведува до регенерација на здраво сврзно ткиво во областа на поранешната врвка на палмарната апонеуроза. Сепак, нема долгорочни резултати од оваа понова техника.