Коприва состојба која се манифестира на сите возрасти!

Како можеме да ја дефинираме уртикаријата? Оваа дерматолошка состојба е меѓу најчестите, се манифестира и кај деца и кај возрасни. На глобално ниво, околу 20% од населението страдало од уртикарија еднаш во текот на нивниот живот, имајќи барем една епизода на акутна уртикарија, која трае до еден и пол месец. Сепак, постои и хронична форма, поретка, која може да се појави и да исчезне со текот на годините.

Се сомнева дека инциденцата на оваа болест е уште поголема, но минливата природа на благи форми го одредува недостатокот на извештаи во медицинските системи. Фреквенцијата на уртикарија се зголемува со возраста, претпочитана кај постарите лица.

Од патофизиолошка гледна точка, уртикаријата се манифестира како едем на површината на кожата, најчесто предизвикана од зголемена вазеопропустливост. Уртикарија влијае само на површинските слоеви на дермисот и се карактеризира со добро дефинирани острови, опкружени со белузлав ореол. Зафатените области често имаат ефемерни плаки (кои исчезнуваат за помалку од 24 часа), црвеникаво-розова, со променлив дијаметар, од неколку милиметри до 10-20 сантиметри.

Видови коприва

Во зависност од механизмите што ја активираат уртикаријата, оваа состојба може да се класифицира во:

Зависност од имуноглобулини од типот Е - се манифестира како чувствителност на одредени алергени фактори, како што се полен, лекови, храна, отров од инсекти, мувла, спори и сл., Но исто така и на дејство на надворешни фактори како што се студот, вишокот на топлина итн.;
Со посредство на брадикинин - наследен или стекнат ангиоедем, како што се појави по инхибицијата на ангиотензин-конвертирачкиот ензим;
Со посредство на системот на комплемент - реакции на разни серуми или присуство во случај на некротизирачки васкулитис;
Не-имунолошки - активиран од опијати, антибиотици, контрастни средства што се користат во радиологија, аспирин, бои, НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови);
Идиопатска - кога причината не е прецизно идентификувана.

Причини и фактори на ризик

Како што е забележано погоре, копривата може да биде предизвикана од еден или повеќе фактори, кои вклучуваат:

Храна - кикирики, јајца, ореви, сусам, итн;
Лекови - аспирин, ибупрофен, одредени антибиотици, како што е пеницилин;
Грини од инсекти, убоди или каснувања;
Трансфузија на крв;
Полен;
Одредени растенија, како што е отровен бршлен;
Латекс;
Надворешни фактори како што се топлина, студ, изложеност на сончево зрачење, притисок, итн.;
Одредени адитиви во храната, како што се бои (тартразин), салицилати, бензоат;
Други состојби, како што се хипертироидизам, дијабетес, некои автоимуни болести, вирусни заболувања, бактериски инфекции, паразитни инфекции итн.

симптом

Регионите погодени од коприва предизвикуваат чешање (пруритус), но понекогаш опишаната сензација може да биде болка, печење или напнатост на кожата (особено во случаи поврзани со ангиоедем, што влијае и на длабоките слоеви на дермисот). Едем може да се појави на лицето (усните, ткивото околу очите), како и во други области, како што се рацете, нозете или пределот на гениталиите. Обично, областите со чешање можат да имаат гребнатини (гребнатини). Од вкупниот број на пациенти, 40% имаат само уртикарија (површно на кожата), 50% имаат и уртикарија и ангиоедем, а 10% се засегнати само од ангиоедем.

Во случај на хронична уртикарија, може да се разликуваат одредени специфични симптоми. На пример, појавата на дамки на кожата, придружена со оток на јазикот или усните или респираторни проблеми, може да биде ран симптом на анафилактичен шок, алергиска реакција со смртоносен потенцијал. Во овој случај, симптомите на уртикарија се поврзани со низок крвен притисок, чувство на стегање во гркланот, отежнато дишење, палпитации, оток на лицето, јазикот или гркланот, како и гадење, болки во стомакот, повраќање, вртоглавица или дури и загуба. состојба на свеста. Главниот виновник за овие реакции е хистамин, органско соединение со улога во имунитетот на организмот. Понекогаш, сепак, хистаминот се ослободува во големи количини како одговор на надворешни стимули како што се алергени, со ризик да предизвикаат анафилактичен шок, што може да доведе до запирање на дишењето.

Дијагностички

Во случаи на акутна уртикарија, предизвикувачкиот фактор може да биде очигледен, како што е ингестија на лешници или ореви, а лезиите се појавуваат веднаш. Во други случаи, тешко е да се идентификува точната причина, барајќи повеќе клинички и параклинички тестови. Кога не може да се идентификува причината, тоа е идиопатска уртикарија.

Во изолирани случаи, како што е првата епизода на уртикарија, не е потребен опсежен преглед. Во многу случаи тоа е алергија на храна. Наместо тоа, хроничната уртикарија може да предизвика вистински главоболки и на заболеното лице и на специјалистот, треба да се земат предвид многу фактори, како што се изложеност на одредени супстанции, дома или на работа, изложеност на плунка на домашно милениче, лекови итн.

Затоа, ќе се даде поголемо значење на анамнезата, со чија помош може да се утврдат причините за уртикаријата. Од параклинички аспект, ќе се извршат низа анализи како што се:

КБЦ;
Копропаразитолошки преглед;
Ниво на трансаминаза (TGP, TGO);
Ниво на TSH (стимулирачки хормон на тироидната жлезда);
Кожни тестови;
Физички тестови (криогени тестови или со вибрациони стимули);
Лабораториски тестови (проверка на системот на комплемент, ниво на ESR, тестирање на ниво на естераза, недостаток на антиген или дисфункционален протеин (во случај на наследен ангиоедем), тестови за криоглобулини, за специфични антигени за хепатитис Б. Во некои случаи, се препорачува и биопсија на кожата.

Со оглед на природата на хроничните форми, неопходно е да се направи диференцијална дијагноза, со што се елиминира можноста за други болести, како што се атопичен дерматитис, чувствителност на контакт, кожна или системска мастоцитоза.

Третман

Третманот на уртикарија се заснова на ублажување на симптомите, освен контролираната администрација на алергени супстанции, со цел да се зголеми толеранцијата на соодветниот фактор. Останатите методи на лекување имаат за цел да ги намалат или отстранат клиничките манифестации на болеста. Меѓу лековите предложени како третман може да вклучиме:

Антихистаминици H1, кои ја намалуваат непријатноста на пациентот со блокирање на рецепторите на хистамин, со што се води кон контрола на чешање. Лековите од оваа класа вклучуваат дифенхидрамин, хлорфенирамин, хидроксизин, ципуеапидин, лоратидин, фексофенадин и сл.;
Антагонисти на рецептори на леукотриен - како што се Монтелукаст или Зафирлукаст, исто така се користат во третман на хронична астма или алергиски ринитис;
Преднизон - лек индициран во тешки случаи на уртикарија.