КОРЕЛАТНА; ЗЕМИ ХИПЕРТЕНЗИЈА СО ДЕБЕЛИНА, ВО ПАЦИЕНТ; II СО ТИП СИНДРОМ НА СПОЈ
Синдром на опструктивна апнеја при спиење (ОСАС) е состојба со фреквенција од 4% кај мажи и 2% кај жени (1, 2, 3). Врз основа на прелиминарните истражувања, докажана е тесна поврзаност помеѓу дебелината и синдромот на опструктивна апнеја при спиење (приближно 65% од пациентите дијагностицирани со оваа состојба се дебели).
Во зависност од преовладувачкиот тип на апнеа, синдромот на апнеја е класифициран во три подгрупи:
централно;
опструктивни;
мешано.
Меѓу факторите на ризик за синдром на опструктивна апнеја се семејни фактори, дебелина, анатомски абнормалности во ENT сферата, функционални абнормалности на горните дишни патишта, вродени болести и краниофацијални синдроми, гастроезофагеален рефлукс, ендокрина патологија, акромег хипотироидизам), алкохол, невромускулни болести, секс, лекови.
Средства за утврдување на дијагнозата САСО
Помеѓу 2014-2016 година, на институтот Мариус Наста, Букурешт, спроведовме студија на група од 100 пациенти со дијагностициран САСО. Пациентите беа избрани по случаен избор. Повеќето пациенти запишани во студијата престојувале во Букурешт, а пациентите од руралните области доаѓале од предградијата на Букурешт. Пациентите кои имаат потреба од медицинска нега се пожалија на грчењето, отежнато дишење, поспаност, намалена способност за концентрација. Датумот на полисомографија се сметаше за нула момент на студијата, а потоа пациентите се проценуваат периодично на 2, 6 и 12 месеци, и по телефон и во Институтот Мариус Наста. Од вкупниот број на пациенти, 83 биле машки (82,17%) и 18 жени (17,83%), возраста на пациентите е помеѓу 23 и 84 години.
Целта на овој напис беше да се оцени корелацијата помеѓу SASO, дебелината и хипертензијата. Измерените параметри беа телесната тежина и висината на пациентите, пресметувајќи ја вредноста на индексот на телесна маса (БМИ), вредностите на крвниот притисок, со неговото стадирање и индексот на апнеа-хипопнеа (IAH), според кој е поставен САСО.
Во моментов, поради начинот на живот, дебелината има голема преваленца и постојано се зголемува. САСО е исто така чест, влијае на околу 4-6% од општата популација, со преваленца што веројатно исто така се зголемува како резултат на зголемената дебелина (1, 2, 3). Епидемиолошките податоци поддржуваат врска помеѓу дебелината и хипертензијата, како и помеѓу САСО и хипертензијата (9).
Како што е прикажано на слика бр. 1, може да се забележи најголемата надмоќ на пациентите со машки SASO (82% од вкупниот број на пациенти во студиската група) во споредба со женските пациенти (18% од вкупниот број на пациенти во студиската група). Објаснувањето е како што следува: дијагнозата на САСО е поврзана со силно рчење и не се смета за женска одлика. Затоа, во случај на жени, тие имаат помала веројатност да дознаат од своите партнери дека 'рчат или да признаат дека им треба лекар.
Како што може да се види на сликата бр. 2, каде што дистрибуцијата на пациенти со САСО е претставена според степенот на сериозност, повеќето пациенти се соочуваат со тежок САСО (88% од вкупниот број на пациенти во студиската група, во споредба со 10% со умерен САСО и 2% со благ САСО ) Можно објаснување за овој висок процент на пациенти со тежок OSAS е дека лицето со оваа болест ретко е свесно дека има потешкотии со дишењето, дури и по будењето. САСО е признат како проблем од други сведоци за време на епизодите или е осомничен заради неговите ефекти врз телото (последици). САСО обично е придружено со грчењето. Симптомите можат да бидат присутни со години, па дури и со децении без идентификација, за кое време индивидуата може да се услови со дневна поспаност и замор, поврзани со значителни нарушувања на спиењето. Луѓето кои немаат животен партнер, кои спијат сами, во повеќето случаи не се свесни за оваа состојба. Поради оваа причина, пациентите пристигнуваат доцна кај докторот за да им се дијагностицира OSAS (во оваа фаза тие обично се во тешка форма).
Како што беше дискутирано погоре, постои силна врска помеѓу дебелината, хипертензијата и САСО. Покрај тоа, дебелината и САСО често коегзистираат и, всушност, можат да се одредат едни со други. Затоа, веројатно е дека барем дел од поврзаноста помеѓу дебелината и хипертензијата е поврзана со присуството на САСО (и веројатно обратно). Табела 1 ги прикажува просечните вредности на БМИ за пациенти со САСО класифицирани според сериозноста, откривајќи дека зголемениот БМИ е во корелација со сериозноста на САСО (највисок просечен БМИ - 33,94 е што одговара на групата пациенти со тежок OSAS).
Најзагрижувачки дел од ова е дека не само што дебелината е поврзана со OSAS, туку и слабиот сон што произлегува од фрагментација има тенденција да предизвика пациентите да јадат повеќе. Се чини дека постои врска помеѓу хормоните на глад и ситост и лишување од сон, иако точната природа на оваа врска не е јасна. Во суштина, тоа е маѓепсан круг. Табела 2 покажува распределба на БМИ/број на пациенти, каде што можете да видите голем број пациенти со прекумерна тежина и дебели во студијата (98 пациенти од вкупно 100 пациенти).
Слика 3 ја покажува преваленцата на хипертензија кај пациенти со OSAS. Високата фреквенција на хипертензија може да се забележи во студиската група (81 пациент од вкупно 100 имал хипертензија). Исто така, забележуваме дека сериозноста на хипертензијата е тесно поврзана со сериозноста на OSAS (кај пациенти со лесен OSAS, кај пациентите беше дијагностицирана нормална висока БП и хипертензија од 1 степен, кај пациенти со умерени пациенти со OSAS, исто така, имаше хипертензија во фаза 2 (6 пациенти кај 10), а кај пациенти со тешка состојба на OSAS дијагностицирана хипертензија во фаза 3.
На слика бр. 4 претставува број на пациенти со OSAS распоредени по степени на сериозност/фреквенција на хипертензија/BMI. Вредностите на БМИ за секој степен на сериозност на САСО се прикажани нумерички на колоните.
Добиените и презентирани резултати погоре се во согласност со податоците дадени од експериментални и клинички студии во литературата. Така, според Алан Р. Шварц ет. сите (2008) (4), мажите се изложени на зголемен ризик од развој на SASO во споредба со жените. Објаснувањето дадено од авторите е поврзано со разликите во дистрибуцијата на масното ткиво (мажите имаат поголемо таложење на масното ткиво околу вратот, трупот и стомачните стомачни органи во споредба со жените (4)). Поврзаноста помеѓу дебелината и САСО кај возрасните е добро воспоставена со голем број одлични критики (Алан Р. Шварц и други, 2008, Crummy F. et. All, 2008, Pillar G. et. All, 2008) во специјалитет, Марк Колер, 2009) (4, 10, 11, 12). Според Марк Колер, 2009 (12), синдром на опструктивна апнеја при спиење (ОСАС) е пријавен кај 4% од возрасни мажи и 2% од жени, при што ОСАС е присутен кај 40% од дебели возрасни и над 90% од возрасни. со морбидна дебелина. Според Виренд К. Сомерс, 2004 (13), Доп Ј.М., 2007 (14), луѓето со кардиоваскуларни проблеми како што се висок крвен притисок, срцева слабост, мозочен удар имаат голема преваленца на апнеја при спиење 13, 14).
Од податоците добиени во студијата може да се види дека САСО, хипертензија и дебелина често коегзистираат и комуницираат. САСО придонесува и ја влошува хипертензијата поврзана со дебелината. Дијагнозата на OSAS во овој контекст е од голема клиничка важност.
Дебелината е хронична состојба, а поврзаноста со апнеја при спиење е поволен фактор за зголемување на сериозноста на OSAS. Во студиската група, дебелината беше присутна кај голем број пациенти, а значителен процент беше со прекумерна тежина. SASO кај дебели луѓе може да има и импликации надвор од патогенезата на хипертензијата. Важно е да се разбере улогата на висцералната дебелина во патофизиолошките интеракции помеѓу OSAS, дебелината и кардиоваскуларните заболувања и метаболичките абнормалности.
Во групата пациенти во студијата е забележано дека хипертензијата има голема преваленца кај пациенти со OSAS, што е многу честа кај оние со тежок OSAS, во споредба со умерениот OSAS.