Користете правилно кортизон и избегнувајте несакани ефекти

Кортизонот е една од многуте активни состојки од групата глукокортикостероиди, пократко познати и како глукокортикоиди. Терминот кортизон колоквијално се користи како замена за сите активни состојки од оваа група на лекови, како што се бетаметазон, мометазон или преднизолон. Лековите што содржат кортизон (глукокортикоиди) постојат повеќе од 50 години. Првично, нивните несакани ефекти беа тешко познати и малку се знаеше за нивната правилна употреба. Поради оваа причина, лековите кои содржат кортизон честопати се користеле погрешно во првите неколку години по нивниот развој - имено во прекумерни дози и за предолги временски периоди. За многу луѓе, тие доведоа до понекогаш тешки несакани ефекти.

Дури и денес, стравот од третман со кортизон е сè уште раширен. Сепак, тоа често се заснова на заблуди или дезинформации. Ризикот од несакани ефекти е помал отколку што мислат повеќето луѓе - доколку лековите се правилно дозирани и не се користат предолго. Ризиците и несаканите ефекти зависат и од тоа дали кортизонот се нанесува на кожата, се инјектира во зглоб, се вдишува или се зема како таблета. Таблетите имаат значително потешки несакани ефекти од кремите, особено кога се користат подолго време, бидејќи кортизонот влегува во крвотокот преку стомакот, а потоа работи низ целото тело.

Средства за нанесување на кожата

Мастите, кремите и лосионите кои содржат кортизон се многу ефикасни во олеснување на осипот. Затоа, тие се особено погодни за третман на воспалителни кожни болести како што се невродерматитис, друг егзема или псоријаза. За многу други кожни болести, сепак, тие се бескорисни или штетни. Акните, розацеата и заразни болести како што се габите на кожата може да се влошат дури и со лекови што содржат кортизон. Затоа е важно да се има точна дијагноза пред да се прибегне кон производи што содржат кортизон.

можни несакани ефекти

Можни несакани ефекти од третманот со надворешен кортизон се воспаление на корените на косата, мало нарушување на пигментацијата на кожата (бели дамки) и формирање на стрии („стрии“). Најмногу од сè, многумина се плашат од ефектот на намалување на кожата. Разредување на кожата може да се изрази, на пример, со вени кои се зголемуваат како пајакова мрежа и стануваат видливи на кожата (телеангиектазија). Кога се користи правилно, ризикот од овие и други несакани ефекти е многу мал. Исто така, ако третманот се прекине ако има знаци на истенчување на кожата, кожата може да се опорави.

Безбедна апликација

За да се избегнат несакани ефекти, јачината на препаратот на кортизон мора да се прилагоди на дебелината и чувствителноста на кожата на погодената област.

Кортизонот не е само кортизон: групата глукокортикоиди вклучува над 30 различни активни состојки во широк спектар на јаки страни. Тие се поделени во четири групи:

слаби глукокортикоиди како хидрокортизон и преднизолон
умерени глукокортикоиди како што се предникарбат и метилпреднизолон ацепонат
силни глукокортикоиди како што се белеметазон валерат и мометазон фуроат
многу силни глукокортикоиди како Клобетазол

Кортизонот има посилен ефект врз тенки, чувствителни области на кожата, особено

во лице,
во Флексорни зглобови, на пример, на задниот дел на колената или на внатрешноста на лактите, пазувите и надлактиците исто така
до Очните капаци и Генитални органи.

За третман на лице и флексор на зглобовите, производите со слаба или средна јачина обично се доволни. Очните капаци и гениталиите треба да се третираат само со слаби препарати. За третман на влакнестиот скалп, како и на рацете и нозете, често се потребни посилни агенси, бидејќи кожата тука е релативно густа и затоа малку активна супстанција ги достигнува долните слоеви на кожата. Ризикот кожата да стане потенка во овие делови од телото е многу мал, дури и кога се користат силни средства.

Како работи подготовката на кортизон, зависи од јачината на активната состојка и дебелината на кожата од следниве фактори:

на дозирање
на Супстанција на носач: Кортизонот има малку посилен ефект кај мастите отколку кај кремите или лосионите, бидејќи во оваа форма може подобро да се апсорбира од кожата.
на апликација: Кога препаратот на кортизон се нанесува на влажна кожа, на пример по капење, тоа е поефикасно отколку да се исуши кожата. Ако третираната површина е исто така покриена со завој или влажен компрес, кожата апсорбира повеќекратно активна состојка. Ова треба да се земе предвид, особено кај мали деца, кога третираните области на кожата се покриени со пелена.

Многу луѓе нанесуваат премногу или премалку кортизон на нивната кожа - најмногу затоа што не се сигурни како правилно да ги користат производите или се плашат од несакани ефекти. Таканаречената единица на врвот на прстот (FTU, англиски за „единица за прст на прст“) обезбедува добра ориентација: Една FTU одговара на количината на маст што може да се стави на последната фаланга на возрасно лице (види графикон). Ова е околу 0,5 грама. Половина FTU е доволно за да нанесете крем на површина од кожата со големина на дланката на вашата рака, вклучувајќи ја и внатрешноста на прстите.

1 единица со прст (FTU)

Во зависност од областа на кожата, се препорачуваат следниве количини (FTU):

Кортизонски шприцеви

Инјекциите на кортизон се користат за лекување на синдром на карпален тунел, бурзитис, замрзнато рамо и воспалителни болести на зглобовите, како што е ревматоиден артритис. Кортизонот се инјектира во погодените зглобови или мускули. Ова може да доведе до болка и оток на местото на инјектирање. Покрај тоа, кожата на местото на пункција може да стане трајно полесна по повторната употреба. Во деновите по третманот, мускулите и лигаментите може да бидат ослабени.

Сериозни компликации се појавуваат многу ретко. Овие вклучуваат заеднички инфекции, искинати тетиви (ако се инјектираат во рамениот зглоб) и оштетување на нервите (ако се инјектираат во карпалниот тунел, на пример). Сепак, ризикот од такви компликации е мал.

За да избегнете несакани ефекти што е можно повеќе, се препорачува да одржувате одвоени четири до дванаесет недели помеѓу индивидуалните инјекции. Не постои општо прифатена максимална граница за бројот на инјекции на кортизон. Ова исто така зависи од болеста што се лекува.

Спрејови со кортизон

Спрејови со кортизон се достапни за инхалација (длабоко дишење) или како спреј за нос. Спрејовите за инхалација првенствено се користат за лекување на респираторни заболувања како што се астма или хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ). Кога се вдишува кортизон, тоа може да предизвика кашлица и засипнатост. Може да се појави габична инфекција во устата, особено кај луѓе со ослабен имунолошки систем. За да ги избегнете што е можно повеќе, се препорачува да ги исплакнете устата и грлото темелно по вдишување. Спрејовите со кортизон ретко можат да предизвикаат алергиска реакција со црвенило и чешање во устата и лицето. Тогаш има смисла да пробате друга активна состојка.

Кај децата, долготрајниот третман со кортизон, на пример кај астма, може привремено да го одложи растот малку. Возрасните имаат малку зголемен ризик од развој на катаракта со текот на времето. Ризикот зависи од различни фактори, како што се дозата и времетраењето на употребата на лековите. Долгорочните несакани ефекти од инхалациониот третман со кортизон се прилично исклучок: ако правилниот лек се користи правилно, долготрајниот третман обично нема негативен ефект.

Спрејови за нос се користат, на пример, за алергиски ринитис или хроничен синузитис. Тие предизвикуваат оток на мукозните мембрани во носот и синусите. Ако имате алергиски ринитис, тие ги ублажуваат симптомите како што е течење на носот или кивање. Ако имате синусна инфекција, спрејот ќе ви помогне да дишете подобро преку носот. Несакани ефекти може да вклучуваат сува назална обвивка или крварење од носот. Назална маст без кортизон може да ги ублажи симптомите предизвикани од суви мукозни мембрани.

Таблети кортизон

Таблетите со кортизон се користат, на пример, во многу различни хронични воспалителни болести за лекување на релапси - особено кога другите мерки не се доволни. Овие вклучуваат, на пример, мултиплекс склероза, ревматоиден артритис и воспалителни болести на цревата, како што се Кронова болест и улцеративен колитис. Кортизонските таблети се користат и за лекување на алергиски реакции.

Во форма на таблети, кортизонот може да има потешки несакани ефекти од локална или локална употреба, бидејќи работи низ целото тело. Ризикот од несакани ефекти зависи и од активната состојка, нејзината доза и времетраењето на употребата. Со краткотрајна употреба во рок од неколку дена до максимум две или три недели, се претпоставува дека сериозни несакани ефекти се прилично ретки. Но, дури и тогаш е важно да се третира само онолку колку што е потребно и да се избере најниската ефективна доза. Долготрајната или повторена употреба го зголемува ризикот.

Исто така, важно е да не престанете да земате таблети кортизон нагло по продолжена употреба. На крајот на третманот, лекарот поставува распоред според кој дозата постепено се намалува („изострен“).

Можни несакани ефекти со долготрајна употреба се:

Cелби и поврзано зголемување на телесната тежина
нарушувања на спиењето
висок крвен притисок
зголемено ниво на шеќер во крвта
зголемен холестерол
остеопороза
Разредување на кожата
акни
зголемен ризик од инфекција
зголемен ризик од тромбоза
Катаракта или зелена starвезда (глауком)
Промени во расположението како мала раздразливост, но и депресија
Застој во растот кај децата
Чирови на желудникот
Кушингова болест: Болест што се манифестира, меѓу другото, преку масни наслаги на лицето и стрии.

Не секоја активна состојка ги активира сите овие несакани ефекти. Веројатноста за развој на несакан ефект зависи и од тоа дали имате други медицински состојби. Некои несакани ефекти се привремени при земање, други можат да бидат трајни.

Ризикот од одредени несакани ефекти може да се намали. Дополнителниот внес на гастрозаштитни лекови, како што се инхибитори на протонска пумпа, помага да се спречат чиреви на желудникот. Редовните прегледи, на пример, крвен притисок, нивоа на шеќер во крвта или густина на коските, можат навремено да ги идентификуваат можните последователни проблеми. За да се заштитите од инфекции, најдобро е да се држите на дистанца од болни луѓе. Пред да направите вакцинација, има смисла да го известите вашиот лекар ако редовно земате таблети кортизон.

Бидејќи таблетите со кортикостероиди можат да ги зголемат или ослабнат ефектите на другите лекови, исто така е важно да му кажете на вашиот лекар што други лекови земате пред да започнете со третман со кортикостероидни таблети.

Таблетите со кортизон обично се пијат наутро со појадок - освен ако не е наведен различен распоред за внесување.

отече

Ауберт-Вастиаукс Х, Морет Л, Ле Рин А, Фонтеној АМ, Нгуен Ј.М., Леукс Ц и др. Топична кортикостероидна фобија кај атопичен дерматитис: студија за нејзината природа, потекло и фреквенција. Br J Dermatol 2011; 165 (4): 808-814.

Чарман ЦР, Морис АД, Вилијамс ХЦ. Локална кортикостероидна фобија кај пациенти со атопичен егзема. Br J Dermatol 2000; 142 (5): 931-936.

Лиу Д, Ахмет А, Вард Л, Кришнамортј П, Манделкорн ЕД, Леи Р и др. Практичен водич за следење и управување со компликациите на системската терапија со кортикостероиди. Клиника за алергија на астма имунол 2013; 9 (1): 30.

Лугер Т.А., Лоске КД, Елснер П, Капп А, Кершер М, Кортинг ХЦ и др. Локална дерматотерапија со глукокортикоиди - терапевтски индекс. Германско дерматолошко друштво. 01.2009 година.

Waljee AK, Rogers MA, Lin P, Singal AG, Stein JD, Marks RM et al. Краткорочна употреба на орални кортикостероиди и сродни штети кај возрасните во САД: кохортна студија заснована врз популација. BMJ 2017; 357: j1415.