Коронарна срцева болест; Кардиологија Сибиу PromedIQ
Што е коронарна срцева болест?
Срцето е пумпа составена од мускул (наречена) миокардитис) што се собира со секое чукање на срцето и за кое е потребен постојан проток на крв за да функционира. Овој проток е направен од коронарни артерии. Коронарните артерии се крвните садови кои го негуваат срцевиот мускул, обезбедувајќи му кислород и хранливи материи.
Коронарна срцева болест се јавува кога коронарните артерии се стеснуваат поради формирање на атеромични плаки. Плакети на атероми се депозити на холестерол во внатрешноста на коронарните артерии, што доведува до нивно стеснување и намалување на протокот на крв. Кога стеснувањето станува важно, транспортот на крв до срцевиот мускул е значително намален.
Срцето се наводнува од три коронарни артерии, од кои секоја се разгранува во помали и помали артерии, до многу малите гранки наречени артериоли. Оваа дистрибуција на коронарните артерии на секоја група на мускулни влакна обезбедува васкуларизација на срцевиот мускул при секоја контракција на срцето. Секое значително стеснување на една од трите коронарни артерии значи намалување на протокот на крв низ сите гранки на таа артерија и слабо наводнување на областа на срцевиот мускул служено со оваа васкуларизација.
Плакета на атерома
Постојат неколку видови на коронарна срцева болест, но најчеста е коронарна срцева болест како резултат на процесот наречен атеросклероза - формирање на атеромични плаки во внатрешноста на артерискиот wallид. Други видови на коронарна срцева болест се вродени аномалии, воспаление на коронарните артерии и други ретки состојби.
Плочата на атерома е акумулација на материјал во внатрешноста на васкуларниот wallид, најчесто претставена со холестерол, воспалителни клетки, колаген, калциум и други компоненти. Кога коронарните артерии се стеснуваат поради депозити на атероми, срцето веќе не може да ја добие потребната крв за нормално функционирање, феномен наречен исхемија. Миокардна исхемија може да предизвика симптоми како што се ангина пекторис. Со текот на времето, исхемијата ослабува и влијае на срцето, што доведува до срцева слабост.
Кога пука атеромската плоча, телото се обидува да ја поправи оваа руптура со формирање на тромб (тромб) околу него. Овој тромб може целосно да ја блокира артеријата и на тој начин да предизвика инфаркт на миокардот, најстрашната компликација на корорнарна срцева болест.
Колку е честа корорнарна срцева болест?
Според статистиката на Светската здравствена организација (СЗО - Светска здравствена организација), кардиоваскуларните болести претставуваат водечка причина за смрт во светот, со оглед на тоа што повеќе луѓе умираат годишно од кардиоваскуларни болести од која било друга причина.
Коронарна срцева болест е најчестата срцева болест. Во 2012 година, приближно 17,5 милиони луѓе починале од кардиоваскуларни болести, што претставува 31% од смртните случаи ширум светот. Од нив, приближно 7,4 милиони биле поради коронарна срцева болест и 6,7 милиони биле поради мозочен удар.
Голем број на смртни случаи од коронарна срцева болест се случуваат одеднаш кај средовечни мажи и жени, всушност во „добра здравствена состојба“.
СЗО проценува дека до 2030 година бројот на кардиоваскуларни смртни случаи ќе се зголеми на околу 23,6 милиони.
Што предизвикува коронарна срцева болест?
Главните фактори на ризик што доведуваат до коронарна срцева болест се:
• висок крвен притисок
• дислипидемија (висок холестерол во крвта)
• дијабетес
• пушење
• дебелина
• седентарен начин на живот
Кога се присутни повеќе од еден фактор на ризик, шансите за развој на коронарна срцева болест значително се зголемуваат. Прочитајте повеќе за кардиоваскуларните фактори на ризик во делот Кардиоваскуларна превенција.
Колку е сериозна корорнарна срцева болест?
Таложењето на атерома во внатрешноста на коронарните артерии е долготраен процес кој постепено се одвива со текот на годините. Овие наслаги на холестерол што го стеснуваат луменот на садот, доколку значително не го ограничат протокот на крв низ артеријата, нема да дадат никакви симптоми. На одмор, протокот на крв во срцевиот мускул може да се обезбеди дури и преку сериозно стесната артерија. Симптомите почнуваат да се појавуваат со прогресијата на депозитите на атероми, кога стеснувањето станува важно, а особено се видливи за време на напор, кога на срцевиот мускул му е потребна зголемена инфузија за да функционира. Така, во случај на седечка личност која не врши голем физички напор, корорнарна срцева болест може да остане недијагностицирана дури и кога е многу тешка.
Проценката на сериозноста на коронарните лезии се врши преку истрагата наречена коронарна ангиографија.
ИЗЛЕЗЕТЕ ДИРЕКТНО ОД ДОКТОР АКО СТЕ РИЗИК НА КОРОНЕРА БОЛЕСТ
Како да се избегне корорнарна срцева болест?
Коронарна срцева болест може да се спречи со елиминирање на факторите што го предизвикуваат. Еден од најважните фактори вклучени во појавата на коронарни лезии е високиот крвен притисок. Третманот треба да се прилагоди за да се постигне оптимален крвен притисок, понекогаш е потребно повеќе лекови.
Пациенти со дијабетес, толку подобро го контролираат нивото на шеќер во крвта, толку е помал ризикот од корорнарна срцева болест. Гликолизиран хемоглобин, просек од нивото на гликоза во крвта во текот на последните 2-3 месеци, е добар начин да се процени контролата на гликемијата и се одразува на тоа колку добро се лекува дијабетесот. Добра контрола на шеќерот во крвта ќе спречи долгорочни компликации на дијабетес, вклучително и почеток/прогресија на коронарна срцева болест.
Кој е третманот на коронарна срцева болест?
Третманот на коронарна срцева болест зависи од повеќе фактори, вклучувајќи го и присуството на симптоми и природата на овие симптоми (стабилни или нестабилни).
Ако корорнарна срцева болест се дијагностицира рано, мора да се преземат чекори за да се спречи нејзиното напредување. Здравата исхрана, физичката активност и другите „здрави навики“ се важни, но понекогаш се потребни лекови.
Кога коронарна срцева болест предизвикува симптоми, третманот е лековит, но исто така вклучува и специфични процедури како што се коронарна ангиопластика или операција на бајпас на коронарна артерија, во зависност од тежината на болеста.
Коронарна срцева болест може да се излечи?
Во повеќето случаи, депозитите на атерома не можат да се отстранат и не се повлекуваат значително, дури и со третман со лекови. Само процедури како коронарна ангиопластика или интервенција на аорто-коронарен бајпас може да го подобри протокот на крв со проширување/заобиколување на стенози (т.е. коронарно стеснување предизвикано од депозити на атероми)
Кога болеста се дијагностицира во раните фази, целта е да се преземат чекори за да се запре нејзината прогресија. Ако прогресијата на плакетата на атеромата е запрена пред да се појават компликации, прогнозата е одлична.
Пациентот со коронарна срцева болест
Дијагнозата на коронарна срцева болест може да биде тешко за пациентот да ја разбере. Кога пациентот има коронарна срцева болест, но нема симптоми, може да биде тешко да се прифати дека оваа болест е сериозна и може да доведе до опасни по живот компликации.
Дискусијата со кардиологот е многу важна за да се разбере точната дијагноза и управување со оваа болест.
УЧЕТЕ ПОВЕЕ ЗА КОРОНАРЕНО БОЛЕСТ Директно од доктор
Кои се симптомите и знаците на коронарна срцева болест?
Коронарна срцева болест може да се манифестира на различни начини, но во раните фази - кога депозитите на атероми не спречуваат значителен проток на крв - секогаш е тивок и срцето функционира нормално. Ова е најдобро време да се идентификуваат проблемите, кога срцевиот мускул сè уште не е засегнат. Манифестации на коронарна срцева болест се јавуваат кога депозитите на атероми го ограничуваат или прекинуваат протокот на крв низ една или повеќе од коронарните артерии.
Најчести симптоми на коронарна срцева болест се болка во градите (ангина пекторис) и отежнато дишење (диспнеа) при напор, но може да се појават и други симптоми, како гадење, повраќање или обилно потење.
Ангина пекторис
Тоа е болка или непријатност во градите што личи на притисок или нок и може да се движи од лесна до тешка. Оваа сензација може да се појави во предниот дел на градите - болка во градите, но исто така и во рамената, грбот, вратот, вилицата или рацете и рацете. Понекогаш ангина се согледува само во овие области, без да се чувствува болка во градите. Некои луѓе не ја перцепираат ангината како болка, туку само како чувство на непријатност во градите.
Стабилна коронарна срцева болест
Тоа е ситуација во која атероматската плакета прогресивно се депонира со текот на времето во внатрешноста на артеријата и го спречува протокот на крв на ова ниво. Така, срцевиот мускул не функционира како што треба, особено кога срцето пумпа посилно и има потреба од повеќе кислород, како за време на вежбање. Во оваа фаза, сепак, некои луѓе може да немаат симптоми, болка во градите или отежнато дишење, иако протокот на крв е ограничен.
Некои луѓе имаат симптоми опишани погоре, но ги припишуваат на стареење или зголемување на телесната тежина, со што не се свесни за присуство на корорнарна срцева болест.
Нестабилна коронарна срцева болест
Тоа е ситуација во која атеромата плакета брзо се таложи и протокот на крв во срцевиот мускул одеднаш се намалува. Тромб ("тромб") може да се формира во внатрешноста на артеријата. Пациенти со нестабилна коронарна срцева болест може да имаат ангина или отежнато дишење со минимален напор или дури и одмор. Нестабилната ангина е промена во вообичаената шема на ангина и е алармен знак дека срцев удар може да се појави во секое време. Нестабилна коронарна срцева болест може брзо да се дегенерира во срцев застој, што е фатално ако не се воведат брзо маневри за реанимација.
Тивка исхемија
Некои луѓе немаат симптоми - тивка исхемија и понекогаш може да имаат миокарден инфаркт без симптоми, ситуација која се наоѓа особено кај пациенти со дијабетес.
ИСПИТУВАА И ИСТРАУВАА
Кои тестови се потребни за откривање на коронарна срцева болест?
Разновидни тестови и истраги можат да дадат индиции за присуство на коронарна срцева болест или може да дијагностицираат коронарна срцева болест. ЕКГ, ехокардиографија (срцев ултразвук), тест за вежбање, коронарна ангиоСТ, коронарна ангиографија се најважните од овие.
Како да се дијагностицира коронарна срцева болест?
Дијагнозата на коронарна срцева болест се поставува со сигурност само по визуелизација на коронарните артерии преку ангиографија. Коронарна ангиографија е а минимално инвазивна постапка што кардиологот со компетентност во интервентна кардиологија го извршува кога се сомнева во присуство на коронарна срцева болест кај пациент кој има симптоми на ангина пекторис. Коронарна ангиографија е специјален преглед кој гледа на стеснување на коронарните артерии, исто така наречен коронарна стеноза.
коронарна ангиографија
Коронарна ангиографија му кажува на лекарот каде се наоѓаат лезиите на коронарните артерии и колку се тешки. Откако ќе се утврди дијагнозата на коронарна срцева болест, ќе се утврди оптималниот третман. Доколку се идентификуваат коронарни стенози (стеснување на коронарните артерии), тие најчесто ќе бидат третирани со постапка наречена коронарна ангиопластика на истиот состанок. Коронарна ангиопластика вклучува имплантација на коронарен стент внатре во тесниот крвен сад.