Коронавирус, САРС-Ков-2 витамин Д и коронова болест Ковид 19
Постојат се повеќе и повеќе позитивни податоци за короната за дополнителна администрација на витамин Д и ефект врз коронавирусот САРС-CoV-2 болест Ковид 19.
Многу студии во последниве години покажаа поврзаност помеѓу недостаток на витамин Д и дишните патишта. На пример влошена а Недостаток на витамин Д. многу текот на болеста со одредени болести како што се погоре Респираторни заболувања и респираторни инфекции. На пример, неколку студии исто така ја покажаа улогата на витамин Д во намалување на ризикот од акутни респираторни вирусни инфекции и пневмонија. Затоа, на почетокот на пандемијата на короната, имаше и размислувања и анализи за можен добар ефект на витамин Д или околу дополнителни додатоци на витамин Д., исто така да се спротивстави на инфекцијата со САРС-Ков-2 коронавирус или Позитивно да влијае на текот на Ковид 19.
Во меѓувреме, се повеќе и повеќе научни клинички студии можат да се најдат во литературата. Една неодамнешна британска студија нагласува, на пример, дека особено пациентите со лесни курсеви на Ковид треба да избегнуваат недостаток на витамини и други микроелементи. Германска студија исто така беше во можност да покаже поврзаност помеѓу недостаток на витамин Д и поголема смртност од Ковид 19. И Доналд Трамп прими витамин Д за третман.Во секој случај, луѓето кои имаат поголем ризик од недостаток на витамин Д за време на глобалната пандемија на корона, треба да размислат да земаат дополнителни додатоци на витамин Д. Сепак, експертите бараат понатамошни рандомизирани контролни студии и кохортни студии кои се потребни за поврзаност помеѓу нивото на витамин Д и сериозноста и смртноста на Ковид 19.
Британските здравствени власти се сомневаат: Витаминот Д има превентивно дејство против коронавирусот САРС-КоВ-2 или коронавата болест КОВИД-19
Поради новитетот на коронавирусот, сè уште нема научни студии кои ја испитувале врската помеѓу третманот или превенцијата со витамин Д за инфекција со САРС-КоВ-2 или коронска болест КОВИД-19. Затоа, од научна гледна точка, на ова прашање во моментов не може да се одговори.
И покрај тешкотиите во споредувањето на податоците помеѓу одделни нации, морталитетот и морбидитетот од Covid 19 е значително поголем во некои земји отколку во други. Многу фактори би можеле да играат улога во оваа нееднаквост. Овие вклучуваат, на пример, разлики во процентот на постари луѓе во популацијата. Ова исто така го вклучува и општото здравје на населението. Како и да е, квалитетот и ефикасноста на здравствената заштита, како и социо-економскиот статус во една земја, исто така, имаат важно влијание.
Претежно занемарен фактор што може да влијае на коронавирусни инфекции и текот на COVID-19 е статусот на витамин Д кај соодветната популација. Бидејќи на луѓето им се советува да останат дома што е можно повеќе, британските здравствени власти, на пример, препорачаа Британците да земаат додатоци на витамин Д како превентивна мерка против инфекција со коронавирусот САРС-Ков- за време на пандемијата на короната во лето и есен 2 треба да се земе.
Низок статус на витамин Д, зголемена подложност на заразни болести, особено инфекции на горниот респираторен тракт
Британските здравствени експерти исто така нагласуваат дека додатокот на витамин Д може да биде особено важен за постарите лица. Бидејќи се сомневаат дека пациентите со корона со дефицит на витамин Д може да имаат поголем ризик од лош тек на коронавирусни инфекции и КОВИД-19. Особено луѓето во домови за стари лица и домови за стари лица треба да примаат дополнителен витамин Д, особено за време на пандемијата на корона. Освен ако лекарот нема јасна загриженост да не го стори тоа.
Бидејќи недостаток на витамин Д е исто така поврзан со други незаразни болести и зголемена подложност на заразни болести. Особено, инфекции на горниот респираторен тракт. Сепак, дали ниските нивоа на витамин Д се причина или последица на некоја болест е предмет на жестока дебата.
Интервентни студии ретко покажаа придобивки од додаток на витамин Д како третман или превентивна мерка. Сепак, важен исклучок од овој општ тренд се инфекциите на горните дишни патишта. Мета-анализа на 11321 податок на пациент во 25 рандомизирани контролирани студии од 2017 година откри дека додатокот на витамин Д може да заштити од акутни респираторни инфекции. Пациентите со многу ниско ниво на витамин Д имаат најголема корист од дополнителен додаток на витамин Д.
Се повеќе индикации за силна врска помеѓу коронската болест COVID-19 и статусот на витамин Д.
Патем, има сè поголем доказ за поврзаност помеѓу коронската болест КОВИД-19 и статусот на витамин Д. САРС-CoV-2, коронавирусот одговорен за КОВИД-19, се појави и започна да се шири на северната хемисфера кон крајот на 2019 година во зима. Тогаш, нивоата на 25-хидроксивитамин Д се најниски.
Во паневропска пресечна анализа, смртноста од КОВИД-19 кај различни популации беше значително поврзана со статусот на витамин Д. Ниските стапки на смртност во нордиските земји се исклучок од трендот кон посиромашни исходи во северните географски широчини. Но, населението во овие земји има релативно доволно снабдување со витамин Д поради широко распространетото збогатување на храната.
Италија и Шпанија се исто така исклучоци, но преваленцата на недостаток на витамин Д е изненадувачки висока кај популацијата.
Покрај тоа, црнците и етничките малцинства, кои имаат поголема веројатност да имаат недостаток на витамин Д поради нивната потемна кожа, се чини дека се повеќе погодени од КОВИД-19 отколку белците. На пример, статистиката во Велика Британија покажува дека црнците во Англија и Велс имаат повеќе од четири пати поголема веројатност да умрат од КОВИД-19 отколку белците.
Мажите со КОВИД-19 на кои им е потребен стационарен третман и кои исто така страдаат од сериозен недостаток на витамин Д се изложени на висок ризик од смрт.
Во крајна линија е дека британските истражувачи не беа во можност да најдат докази во неодамнешната анализа на податоците од Велика Британија Биобанк дека нивото на витамин Д игра улога во врска со етничките разлики во смртноста. Сепак, работата беше ставена во перспектива во стручна кореспонденција.
Патем, досега има малку извештаи за можна употреба на високи дози на витамин Д во единиците за интензивна нега во врска со Корона или коронавирусот САРС-Ков-2 или Ковид-19.
Нови податоци за претходните отпечатоци сугерираат дека дополнителна терапија со витамин Д заедно со други имуномодулаторни лекови може да ја намали хиперинфламацијата на имунитетниот систем кај тежок COVID-19.
Тековните ирански податоци потврдуваат дека статусот на витамин Д, 25-хидроксивитамин Д, од најмалку 30 ng/ml го намалува ризикот од несакани клинички исходи кај пациенти со инфекција со КОВИД-19. Доволна концентрација на витамин Д исто така може да помогне во модулирање на имунолошкиот одговор на организмот. Всушност, витаминот Д може потенцијално да го намали ризикот од цитокинска бура како одговор на реакцијата на телото на инфекцијата со вирусот САРС-КоВ-2.
Улога на витамин Д во Ковид-19
Улогите на витамин Д во реакцијата на инфекција со КОВИД-19 може да бидат двојни. Прво, витаминот Д го поддржува производството на антимикробни пептиди во респираторниот епител. Ова ќе ги намали шансите да добиете коронавирусна инфекција и да развиете симптоми на КОВИД-19.
Второ, витаминот Д може да помогне во намалување на инфламаторниот одговор на имунолошкиот систем на инфекција со САРС-CoV-2. Дерегулацијата на овој одговор, особено на системот на ренин-ангиотензин, е карактеристична за COVID-19. И степенот на прекумерна активација на ACE2 е поврзан со полоша прогноза. Познато е дека витаминот Д комуницира со ангиотензин-конвертирачкиот ензим 2 (ACE2), кој исто така се користи од страна на SARS-CoV-2 како рецептор за влез во клетката.
Проф. Адријан Мартино од Институтот за здравствени науки на населението, Бартс и Лондон, Универзитетот „Квин Мери“ во Лондон, Велика Британија, беше главен автор на мета-анализата од 2017 година. Тој сега ја започна студијата КОВИДЕНЦИЈА Велика Британија заедно со колегите од универзитетите низ Велика Британија.
Истражувачите сакаат да испитаат како факторите на исхрана и начин на живот влијаат на пренесувањето на САРС-CoV-2, сериозноста на симптомите на КОВИД-19, брзината на опоравување и можните долгорочни ефекти. Целта е да се регрутираат најмалку 12.000 испитаници и да се постигнат привремени резултати до летото. Научниците се сомневаат дека недостаток на витамин Д исто така може да биде важен негативен фактор, но може да се отстрани безбедно и ефтино.
Соодветно на тоа, експертите препорачуваат додаток на витамин Д како дополнителна терапија за да содржи синдром на акутен респираторен дистрес кај пациенти со недостаток на витамин Д.
Комбинација на сартани и витамин Д може да се спротивстави на компликациите на белите дробови од COVID-19?
Во крајна линија е дека Covid 19 предизвикува синдром на акутен респираторен дистрес кај осетливи пациенти. Коронавирусот САРС-CoV-2 се врзува за молекулата на ангиотензин-конвертирачкиот ензим 2 (ACE2) за влез во човечките клетки. Откриено е дека САРС-CoV инфекциите го регулираат изразот на молекулата ACE2. Пониските нивоа на ACE2 беа поврзани со повреда на белите дробови, додека повисоките нивоа штитат од повреди на белите дробови. Особено кај постари мажи и луѓе со хронични болести, истражувачите успеаја да утврдат ниска вредност на ACE2. Соодветно на тоа, стапката на смртност од КОВИД-19 е многу висока кај постарите лица и кај луѓето со веќе постоечки коморбидитети како што се дијабетес и висок крвен притисок.
Научниците сега се сомневаат дека зголемувањето на нивото на ACE2 може да ги заштити погодените пациенти со Covid од компликации на белите дробови. За таа цел, тие предлагаат третман со антагонисти на рецептори на ангиотензин тип 1 (AT1R) (блокатори на АРБ или сартани и додатоци на витамин Д.) За сартаните се знае дека се ефективни намалници на крвниот притисок.
Препораките за користење на Антагонисти на AT1R како стратегија за зголемување на нивото на ACE2 за лекување на инфекции со COVID-19 постојат веќе некое време. Во секој случај, комбинацијата на сартан и витамин Д ќе биде едноставен и ефикасен начин за подобрување на нивото на ACE2 кај пациенти без забележителни непожелни ефекти.
Во тековната студија, сериозни акутни компликации на белите дробови од КОВИД-19 може да се спречат или намалат. Широко достапните, ефтини лекови можат да помогнат да се намали масивниот товар на лекување на тешки случаи на КОВИД-19.
Можно позитивно влијание на витамин Д против акутни респираторни инфекции, исто така, препорачано во Германија
Патем, ДГЕ изврши систематско пребарување на литература како дел од 14-от Извештај за исхрана на ДГЕ. Таа го испита прашањето дали постои поврзаност помеѓу снабдувањето со витамин Д за одредени болести и нивниот тек, вклучително и акутни респираторни инфекции.
Епидемиолошките студии укажуваат на можна врска помеѓу статусот на витамин Д и појава на акутни респираторни инфекции. Особено кај луѓе со недостаток на витамин Д (серумска концентрација од 25 (OH) D: 750 µg/ден), не може да се забележи врска. Во третманот на акутни респираторни инфекции, немаше никакво влијание од внесувањето на додатоци на витамин Д.
Од 15 до 25 минути изложеност на сонце дневно е идеално за ова
Во секој случај, и покрај забраната за ограничување на контакт и излез, луѓето можат да направат нешто за нивната рамнотежа на витамин Д. Бидејќи токму сега, во периодот од март до октомври, во нашите географски широчини, јачината на сончевото зрачење е доволна за да се обезбеди соодветно снабдување преку сопствено формирање на организмот на витамин Д преку кожата. Краток престој, како што се прошетки на свеж воздух со 15 до 25 минути изложување на сонце дневно, се идеални и многу ефикасни. Се разбира, секогаш можете да размислите за додавање на витамин Д.
Додатоци на витамин Д во случај на недоволно снабдување на сончевиот витамин
Сепак, експертите од германското друштво за исхрана е. В. (ДГЕ) генерално посочува дека внесувањето на препарати на витамин Д се препорачува само доколку е докажано недоволно снабдување и не може да се постигне насочено подобрување на снабдувањето преку формирање на витамин Д од организмот преку изложување на сонце и диета.
За додатоци во исхраната без рецепт, во моментов нема обврзувачки максимални нивоа за содржината на витамин Д на национално или меѓународно ниво. Сепак, според експертска комисија (Федерална канцеларија за заштита на потрошувачите и безбедност на храна (BVL)/Федерален институт за лекови и медицински помагала (BfArM)), производите до дневна доза од 20 μg витамин Д (= 800 i. Д.) можат да се класифицираат само како додатоци во исхраната. Подготовките со поголема доза треба да се сметаат за лекови.
EFSA за предозирање: не повеќе од вкупен внес од околу 4.000 i.v. E. Препорачано на ден за возрасни
Континуирано предозирање со препарати на витамин Д што содржат доза од над 100 µg (приближно 4.000 i.U.) на ден може да предизвика непосакувани несакани ефекти како камен во бубрег или калцификација на бубрег. Оттука и говорите Европски орган за безбедност на храна (ЕФСА) еден толерантен вкупен внес на витамин Д од 100 µg/ден за возрасни и 50 µg/ден за деца на возраст од 1-11 година. Овие толерантни вкупни количини на внес на ден се однесуваат на внесот на витамин Д од целата храна. Вклучувајќи додатоци на витамин Д и збогатена храна. Сепак, постојат и спротивни стручни мислења кои препорачуваат поголема доза.
Препорака во случај на недостаток
Врз основа на резултатите од досегашните студии, од строго научна гледна точка, не може да се даде општа препорака за внесување на препарати на витамин Д за спречување на акутни респираторни инфекции.
Акутните респираторни инфекции можат да имаат различни причини, на пример вирусни или бактериски инфекции. Покрај тоа, ефективноста на додаток на витамин Д зависи од статусот на витамин Д.
Наместо тоа, се применува следново: Доброто снабдување со витамин Д најдобро треба да се постигне преку сопствената синтеза на кожата и преку диета. Додатоците треба да се земаат само ако тоа не е доволно. DGE специфицира внес од 20 µg витамин Д на ден како адекватен ако телото не го произведува природно.
Литература:
Ali N. Улога на витамин Д во спречување на инфекција со КОВИД-19, прогресија и сериозност. Ј го заразува јавното здравство. 2020 октомври; 13 (10): 1373-1380. дои: 10.1016/j.jiph.2020.06.021. Епуб 2020 20 јуни. PMID: 32605780; PMCID: PMC7305922.
Hars M, Mendes A, Serratrice C, Herrmann FR, Gold G, Graf C, Zekry D, Trombetti A. Полови-специфична поврзаност помеѓу недостаток на витамин Д и смртност од COVID-19 кај постари пациенти. Остеопорос Интер. 2020 октомври 13. дои: 10.1007/s00198-020-05677-6. Epub пред печатење. PMID: 33048168.
Магбоули З, м-р Сахрајан, Ебрахими М, Пазоки М, Кафан С, Табриз Х.М., Хадади А, Монтазери М, Насири М, Ширвани А, Холик М.Ф. Доволноста на витамин Д, 25-хидроксивитамин Д во серумот најмалку 30 ng/mL го намали ризикот за несакани клинички резултати кај пациенти со инфекција со КОВИД-19. PLoS One. 2020 25 септември; 15 (9): e0239799. дои: 10.1371/журнал.поне.0239799. PMID: 32976513.
Ohaegbulam KC, Swalih M, Patel P, Smith MA, Perrin R. Додаток на витамин Д кај пациенти со КОВИД-19: серија клинички случаи [објавена на интернет пред печатење, 2020 година 13 август]. Кај Ј тер. 2020 година; 10.1097/МЈТ.0000000000001222. дои: 10.1097/МЈТ.0000000000001222
Мек Грегор Р, Чаус Д, Фрејвалд Т, и др. Автокрината програма за исклучување Th1 управувана од витамин Д може да се искористи за COVID-19. Предпечаток. bioRxiv. 2020 година; 07.18.2020.210161. Објавено во 2020 година, 19 јули. Дои: 10.1101/2020.07.18.210161