КОРТИКОСТЕРОИДИ третман на болка
КОРТИКОСТЕРОИДИ: третман за болка. Кога се индицирани? Во кои услови се користи третман со кортикостероиди? Кои се ризиците од долготрајна администрација на кортикостероиди?
Терминот "стероиди" се однесува на две категории супстанции: кортикостероиди и анаболни/андрогени стероиди.
Таканаречените лекови кортикостероиди се синтетички варијанти на хормони кои нормално ги произведува нашето тело, соодветно од надбубрежен кортекс на горниот пол на бубрезите. Овие лекови се силно антиинфламаторно и се дел од шемите за третман на болка.
Примери на кортикостероиди: хидрокортизон, преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон, итн.
Нивната администрација за долги периоди има важни несакани ефекти, затоа се препорачува да се администрира на индикација на лекарот.
Анаболни стероиди тие се различни од кортикостероидите и имаат други индикации. Таквото име не треба да биде збунувачко.
КОРТИКОСТЕРОИДИ: третман за болка
Која е нивната улога во третманот на болка?
кортикостероиди имитира дејство на кортизол - хормонот произведен природно од надбубрежните жлезди, лоциран на горниот пол на бубрезите.
Тоа е, кога се администрира во дози повисоки од дозите на кортизол произведени од телото, го блокира имунолошкиот систем. Повеќе не произведува хемикалии вклучени во ланецот на реакции на воспаление (или произведува помалку).
болка е еден од симптомите кои го придружуваат воспалението. Така е објаснето аналгетски ефект на кортикостероиди.
Но, има блокирани и други ефекти на воспаление: спречува стеснување на крвните садови (вазоконстрикција), блокира акумулација на течност во ткивата (едем). Ова ги објаснува нивните поволни ефекти кај астма или артритис.
Во кои услови се корисни кортикостероидите?
Кортикостероиди се користат во третман на различни воспалителни, алергиски или автоимуни реакции се јавува кај болести поврзани со: кожата, очите, респираторниот систем, ендокриниот систем, дигестивниот систем, имунолошкиот систем, мускулно-скелетниот систем.
Некои од болестите во кои тие имаат корисни ефекти се:
-поинаку осип на кожата: егзема, дерматитис, псоријаза
-алергии на храна или лекови
-артритис ( рамо, колено, колк итн.)
-надбубрежна инсуфициенција/Адисонова болест
-автоимуни болести: лупус, ревматоиден артритис, итн.
Како се администрираат кортикостероиди?
1. per os - таблети или капсули - за ревматоиден артритис, лупус, итн.
2. спреј за инхалатор - за астма, алергии
3. локални теми - креми/масти за кожни заболувања
4. инекции:
-интравенски во итни случаи како што се напади на астма или анафилактичен шок (најтешка форма на опасна по живот алергија)
-директно во воспалени ткива или зглобови; заедно со кортикостероиди, може да се администрира локален анестетик за да се намали болката што е можно побрзо
5. на ниво на 'рбетот (епидурална) за ишијас лумбална болка
КОРТИКОСТЕРОИДИ: третман за болка
Кои несакани ефекти имаат кортикостероидите?
Се појавуваат најизразени несакани ефекти при орална администрација. Затоа, каде што е можно, се претпочита да се избегнува овој начин на администрација.
Ако се администрира орално, може да се појави:
-зголемување на интраокуларниот притисок (глауком)
-задржување на вода, со едем/оток на стапалата
-кои влијаат на меморијата, расположението, однесувањето
-зголемување на телесната тежина, со масни наслаги на стомакот, лицето и вратот
Ако администрацијата е за подолг период, може да се случи:
-зголемување на шеќерот во крвта и влошување на дијабетесот
-зголемување на ризикот од инфекции
-остеопороза (намалена густина на коските) и фрактури
-истенчување на кожата, хематоми и забавување на заздравувањето на раните
Сите несакани ефекти на долгорочните кортикостероиди го сочинуваат т.н. Кушингов синдром.
Доколку се администрира со вдишување:
-габични инфекции (со габи) во устата
Гаргара или исплакнете ја устата со вода по секое вдишување надолу, може да се избегнат овие несакани ефекти.
Внимателно! Некои истражувања сугерираат дека вдишувањето кортикостероиди кај деца со астма може да го забави растот на.
Доколку се администрира интравенски, најчести се:
Кортикостероидите може да предизвикаат многу несакани ефекти, сепак антиинфламаторно дејство, намалување на болка и други последици од воспаление се силни. Работата со вашиот лекар може да ни помогне да ги минимизираме несаканите ефекти со:
-намалување на дозата или алтернативни дози (администрација следниот ден)
-избегнување на орални форми каде што е можно
-контрола на телесната тежина преку a правилна исхрана
-вежба за одржување на коските и зглобовите во соодветна форма
-редовна здравствена проверка со оглед на мноштвото несакани ефекти
Внимателно! Третманот нема да се прекине нагло, бидејќи производството на кортизол во организмот значително се намалува доколку се администрираат кортикостероиди и нема да можат да ги снабдуваат.
т.е. телото го намалува сопственото производство на кортизол кога внесуваме однадвор во форма на лекови; и потребно е некое време да продолжи.
Може да се појави: замор, болка, значително намалување на крвниот притисок при нагло прекинување.