Кортизол - крвни тестови; Лабораториски вредности »

Кортизол - на прв поглед

Зошто се изучува кортизол?

Се користи за дијагностицирање на Кушингов синдром или Адисонова болест

Во кои болести треба да се испита кортизолот?
Сомнителен вишок или недостаток на производство на кортизол

Како се добива примерокот материјал за истрагата?
Од примерок од крв од вена во раката. Испитувањето може да се изврши и од примерок од плунка.

Материјалот за примерок

Што се истражува?

Кортизолот е хормон направен од надбубрежните жлезди (мали органи на врвот на секој бубрег). Производството и ослободувањето на кортизол се контролираат од акт (адренокортикотропен хормон), хормон кој се произведува во хипофизата.

Хормонот има голем број на различни функции во телото. Помага при разградување на протеините, гликозата и маснотиите, го одржува крвниот притисок и го регулира имунитетот. Топлина, студ, инфекција, траума, стрес, напор, дебелина и исцрпувачки болести може да влијаат на нивото на кортизол.

Кортизолот се ослободува во дневни ритми, со зголемување во раните утрински часови, врв во 8 часот наутро и намалување навечер. Овој ритам, кој е познат и како „деноноќен ритам“ или „дневна варијација“, се менува кога работите неправилни смени (како што се ноќни смени) или спиете во различни периоди од денот.

Премногу кортизол може да доведе до висок крвен притисок, висок шеќер во крвта, дебелина, чувствителна кожа, црвени ленти на желудникот, мускулна слабост и остеопороза. Womenените можат да доживеат неправилности во менструалниот циклус и зголемена влакна на лицето; Децата можат да заостанат во растот и мали по раст.

Екстракција на материјал

Како се добива примерокот материјал за истрагата?

Типично, примерок од крв се зема од вена на раката, но понекогаш се испитуваат и плунка и урина. Тестовите на крвта на кортизол може да се направат во 08:00 часот кога кортизолот достигнува максимум и 16:00 часот кога нивото на кортизол се намали. Понекогаш примерок за одмор се зема доцна навечер, кога кортизолот е на најниската точка во крвта (околу полноќ).

Собирањето на неколку примероци на крв му овозможува на лекарот да го процени ослободувањето на кортизол во текот на денот (деноноќниот ритам). Овој образец може да се наруши со прекумерно производство на кортизол - максимумот може да биде близу нормалното ниво, но нивото не може да падне како што треба во текот на денот. Еден утрински примерок може да биде доволен за да се открие намалено ниво на кортизол.

Понекогаш урината се тестира и на кортизол. Ова бара собирање на урина преку ден и ноќ (т.е. 24-часовна урина), но понекогаш може да се собере еден примерок наутро. Може да се направи 24-часовен тест на урина за да се утврди количината на слободен (не е поврзан со протеини) кортизол. Овој примерок ја покажува вкупната количина на неврзан кортизол излачувана во урината, но не му дозволува на лекарот да ги процени промените во секрецијата на кортизол во текот на денот.

Кортизолот може да се испита и во плунката. Иако собирањето примероци предизвикува помалку стрес од примерокот на крв, тоа бара посебна грижа и тестот не е широко користен. Тестот за плунка е примерок од кортизол во времето на намалувањето.

Тест за кортизол

Како се користи тестот?

Тестовите за крв и урина за кортизол помагаат во дијагностицирање на Кушингов синдром и Адисонова болест, две сериозни нарушувања на надбубрежните жлезди. Некои лекари користат примероци на плунка за да го дијагностицираат и Кушинговиот синдром и да проценат други нарушувања поврзани со стресот, иако овие студии не се користат многу.

И тестовите за урина и плунка најчесто се користат за проценка на прекумерното производство на кортизол. Откако ќе се открие концентрација на кортизол што отстапува од нормата, лекарот ќе организира понатамошни прегледи за да се потврди вишокот или недостатокот и да помогне во истрагата на причината.

Д.тест за инхибиција на испиттазон

Тест за сузбивање на дексаметазон (DST)

Ако има прекумерно производство на кортизол, лекарот може да изврши супресија на дексаметазон (дексаметазонот го потиснува сопственото производство на кортизол во организмот) за да утврди дали има врска со прекумерно производство на акти од хипофизата.

Во овој тест, на пациентот му се дава орална доза на дексаметазон (синтетички глукокортикоид) и потоа се утврдуваат нивоата на кортизол во крвта и урината. Дексаметазонот го инхибира производството на акти и со тоа треба да го намали производството на кортизол ако изворот на вишокот е во хипофизата.

активна стимулација

Доколку резултатите од првично утврдените тестови на крв и/или урина покажат недоволно производство на кортизол, лекарот може да побара тест за стимулација на акција. Овој тест вклучува мерење на нивото на кортизол во крвта на пациентот пред и по инјектирањето на синтетичката ACTH.

Ако надбубрежните жлезди функционираат нормално, кортизолот се зголемува под стимулација на актот. Од друга страна, ако тие се патолошки изменети, ќе има само ограничен одговор. Подолга верзија на овој тест (1-3 дена) може да се направи за да се направи разлика помеѓу неуспех на надбубрежната жлезда (во надбубрежните жлезди) и хипофизата (во хипофизата).

Кога има смисла?

Кога тестот може да биде корисен?

Испитување на кортизол може да се побара кај пациенти со симптоми кои укажуваат на Кушингов синдром (дебелина, мускулно трошење, мускулна слабост) или Адисонова болест (вклучително слабост, замор, зголемена пигментација).

Тест за потиснување или стимулација може да се започне ако резултатите од тестот првично отстапуваат од нормата. Исто така, може да се побара тест за кортизол за пациенти за време или по третманот на Кушингов синдром или Адисонова болест за да се провери успехот на терапијата.

Резултатот од тестот

Што значи резултатот од тестот?

Кај здрави луѓе, нивото на кортизол е многу ниско за време на спиењето и достигнува врв кратко време по станување. Овој ритам се менува кога некое лице работи неправилно смени (како ноќни смени) и спие во различни периоди од денот. Овој модел обично се губи во Кушинговиот синдром.

Зголемените или нормалните нивоа на кортизол наутро, заедно со нивоата што не паѓаат попладне и навечер, укажуваат на хиперпродукција на кортизол. Ако овој вишок на кортизол може да се потисне за време на обидот за сузбивање на дексаметазон, ова укажува дека причината за вишокот на производство на кортизол е зголемено производство на акти од хипофизата.

Ако не е инхибирана, зголемениот кортизол може да биде предизвикан од тумор што произведува ахит надвор од хипофизата, надбубрежна болест или лекови на пациентот.

Можни причини

Ако надбубрежните жлезди се премногу активни, пациентот може да страда од Кушингов синдром, кој е придружен со симптоми и знаци предизвикани од прекумерно производство на кортизол од надбубрежните жлезди (обично од бениген тумор) или од прекумерна стимулација на арт (од тумор на хипофизата) или друг тумор кој произведува акти).

Овие може да се видат и кај пациенти кои земаат кортикостероидни стероиди, како во третманот на астма. Ако има недоволно производство на кортизол и пациентот реагира на тест за стимулација на ахит, проблемот веројатно се должи на недоволно производство на акти во хипофизата.

Ако кортизолот не реагира на тестот за стимулација на актот, поверојатно е дека проблемот е во надбубрежните жлезди. Ако надбубрежните жлезди не се доволно активни поради оштетување на надбубрежните жлезди или недоволно производство на акти, пациентот страда од надбубрежна инсуфициенција. Ако намаленото ниво на кортизол се должи на оштетување на надбубрежните жлезди, пациентот страда од Адисонова болест.

Штом се открие абнормалност и се поврзе со хипофизата, надбубрежните жлезди или некоја друга причина, лекарот ќе нареди други тестови како КТ (компјутерска томографија) или МНР (магнетна резонанца) за да го идентификува изворот на хиперпродукција (како хипофиза, надбубрежни жлезди или други тумори ) и процени го степенот на оштетување на жлездите.

корисни информации

Дали има нешто друго што треба да знам?

Бременоста, физичкиот и емоционалниот стрес и болеста може да го зголемат нивото на кортизол. Вредностите може да се зголемат и како резултат на хиперпаратироидизам или ако имате прекумерна тежина. Голем број лекови можат да го зголемат нивото, особено орални контрацептиви (апчиња за контрацепција), хидрокортизол (синтетичка форма на кортизол) и спиронолактон. Возрасните имаат малку повисоко ниво на кортизол од децата.

Хипотироидизам може да го намали нивото на кортизол. Лековите што содржат некои стероидни хормони исто така го намалуваат нивото.

За тест на крвта, претходно треба да се следи диета со нормална содржина на сол (2-3 грама на ден) и да се избегнува тежок физички напор 10-12 часа пред тестот.

Тестовите на плунка почесто се користат за дијагностицирање на Кушингов синдром и нарушувања поврзани со стресот, но сепак им е потребен високо специјализиран персонал и сè уште не се на располагање.

Белешки и грешки

Стабилност и транспорт на примерок

Може да се чува примерок на 22 ° C или 4 ° C за 4 дена

Референтен опсег:
Поради деноноќниот ритам, референтниот опсег може да се наведе само за одредено време од денот.

Плазма/серумски кортизол:

Деца (8 часот наутро):

до 2 месеци.: 17 - 550 nmol/l (0,6-20 µg/dl)
2 месеци - 15 години: 69 - 630 nmol/l (2,4-23 μg/dl)
16 години - 18 години: 66 - 800 nmol/l (2,4-29 μg/dl)

Возрасни :

8 часот наутро: 138 - 690 nmol/l (5-25 µg/dl)
Полноќ: до 138 nmol/l (до 5 µg/dl)

Слободен кортизол во урината:

деца:
- 1-10 г.: 2-27 µg/24h (6-74 nmol/24h)
- 11-20 г..: 5-55 µg/24h (14-152 nmol/24h)
Возрасни: 20-90 µg/24h (55-248 nmol/24h)

Бесплатен кортизол во плунка кај возрасни:

8.00 часот: 11 - 28 nmol/l (0,4-1,0 μg/dl)
Полноќ: 2 - 4 nmol/l (0,08 - 0,13 µg/dl)

(Референтните опсези зависат од методот и од процесот!)Нарушувачки фактори и белешки за посебни карактеристики:

Во зависност од имуноанализата, може да се претпостави вкрстена реакција со други кортикостероиди (околу 1-5% за 11-деоксикортизол и кортикостерон, над 20% за преднизолон.

Внесувањето храна доведува до зголемување на кортизолот по еден час во просек од 90% ако тоа се случи напладне и околу 50% ако тоа се случи навечер.

Вообичаени прашања (Најчесто поставувани прашања)

Дали треба да се направат двата теста (крв и урина) или едниот е подобар од другиот?

И крвта и урината обично се тестираат ако постои сомневање за Кушингов синдром. Кортизолот во крвта е полесно да се добие, но е под повеќе влијание на стресот отколку примерокот на урина. Плунковниот кортизол понекогаш може да се мери наместо крвен кортизол. Освен тоа, плунковниот кортизол бара специјализиран персонал да се спроведе и сè уште не е широко достапен.

Како можете да откриете дали високото ниво на кортизол не е само резултат на стрес?

Постојат неколку пристапи што лекарот може да ги преземе. Наједноставно е да се повтори тестот ако има субјективно пониско ниво на стрес. Присутниот лекар може исто така да му даде на пациентот различни дози на лек што го заменува кортизолот (обично дексаметазон) за да види дали ги намалува нивоата на кортизол. Честопати се потребни неколку тестови за да се направи разлика помеѓу стресот и болеста како причина за високото ниво на кортизол.